Edem pulmonar

Edemul pulmonar este o acumulare anormală de lichid în plămâni. Această acumulare de lichid duce la dificultăți de respirație.

Edemul pulmonar este adesea cauzat de insuficiență cardiacă congestivă. Atunci când inima nu este capabilă să pompeze eficient, sângele se poate întoarce în venele care duc sângele prin plămâni.

Pe măsură ce presiunea din aceste vase de sânge crește, lichidul este împins în spațiile aeriene (alveole) din plămâni. Acest fluid reduce mișcarea normală a oxigenului prin plămâni. Acești doi factori se combină pentru a provoca dificultăți de respirație.

Insuficiența cardiacă congestivă care duce la edem pulmonar poate fi cauzată de:

• Infarct miocardic sau orice boală a inimii care slăbește sau rigidizează mușchiul inimii (cardiomiopatie)
• Valve cardiace scurgeri sau îngustate (valve mitrale sau aortice)
• Tensiune arterială crescută bruscă și severă (hipertensiune arterială)

Edemul pulmonar poate fi cauzat și de:

• Anumite medicamente
• Expunere la altitudine mare
• Insuficiență renală
• Arterele înguste care aduc sânge la rinichi
• Leziuni pulmonare cauzate de gaze otrăvitoare sau infecții severe
• Vătămare majoră

Simptomele edemului pulmonar pot include:

• Tusind sânge sau spumă sângeroasă
• Dificultăți de respirație la culcare (ortopnee)
• Senzație de „foame de aer” sau „înec” (această senzație se numește „dispnee nocturnă paroxistică” dacă vă determină să vă treziți la 1 până la 2 ore după ce ați adormit și să vă chinuiți să vă respirați.)
• Zgomot, gâlgâit sau șuierător sunete cu respirație
• Probleme de vorbire în propoziții complete din cauza respirației dificile

Alte simptome pot include:

• Anxietate sau neliniște
• Scăderea nivelului de vigilență
• Umflarea picioarelor sau a abdomenului
• Piele palida
• Transpirație (excesivă)

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic amănunțit.

Furnizorul vă va asculta plămânii și inima cu un stetoscop pentru a verifica:

• Sunete anormale ale inimii
• Crăpături în plămâni, numite raluri
• Creșterea frecvenței cardiace (tahicardie)
• Respirație rapidă (tahipnee)

Alte lucruri care pot fi văzute în timpul examenului includ:

• Umflarea picioarelor sau a abdomenului
• Anomalii ale venelor gâtului (care pot arăta că există prea mult lichid în corpul dumneavoastră)
• Culoarea pielii palide sau albastre (paloare sau cianoză)

Testele posibile includ:

• Chimii de sânge
• Nivelurile de oxigen din sânge (oximetrie sau gaze arteriale din sânge)
• Raze x la piept
• Numărul complet de sânge (CBC)
• Ecocardiogramă (ultrasunete ale inimii) pentru a vedea dacă există probleme cu mușchiul inimii
• Electrocardiograma (ECG) pentru a căuta semne de atac de cord sau probleme cu ritmul cardiac

Edemul pulmonar este aproape întotdeauna tratat în camera de urgență sau spital. Este posibil să fie necesar să vă aflați într-o unitate de terapie intensivă (UCI).

• Oxigenul este administrat printr-o mască de față sau tuburi mici de plastic sunt plasate în nas.
• Un tub de respirație poate fi plasat în trahee (traheea), astfel încât să puteți fi conectat la un aparat de respirație (ventilator) dacă nu puteți respira bine de unul singur.

Cauza edemului trebuie identificată și tratată rapid. De exemplu, dacă un atac de cord a provocat afecțiunea, acesta trebuie tratat imediat.

Medicamentele care pot fi utilizate includ:

• Diuretice care elimină excesul de lichid din corp
• Medicamente care întăresc mușchiul inimii, controlează bătăile inimii sau ameliorează presiunea asupra inimii
• Alte medicamente atunci când insuficiența cardiacă nu este cauza edemului pulmonar

Perspectiva depinde de cauză. Starea se poate îmbunătăți rapid sau lent. Unele persoane ar putea avea nevoie să folosească o mașină de respirație pentru o lungă perioadă de timp. Dacă nu este tratată, această afecțiune poate pune viața în pericol.

Mergeți la camera de urgență sau sunați la 911 sau la numărul local de urgență dacă aveți probleme cu respirația.

Luați toate medicamentele conform instrucțiunilor dacă aveți o boală care poate duce la edem pulmonar sau la slăbirea mușchiului cardiac.

Urmarea unei diete sănătoase, cu conținut scăzut de sare și grăsimi și controlul celorlalți factori de risc pot reduce riscul apariției acestei afecțiuni.

Congestia pulmonară; Apă pulmonară; Congestie pulmonara; Insuficiență cardiacă - edem pulmonar

• Plămânii
• Sistemul respirator

Felker GM, Teerlink JR. Diagnosticul și gestionarea insuficienței cardiace acute. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 24.

Matthay MA, Murray JF. Edem pulmonar. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 62.

Rogers JG, O'Connor CM. Insuficiență cardiacă: fiziopatologie și diagnostic. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 52.