Revărsat pleural

Un revărsat pleural este o acumulare de lichid între straturile de țesut care acoperă plămânii și cavitatea toracică.

Corpul produce lichid pleural în cantități mici pentru a lubrifia suprafețele pleurei. Acesta este țesutul subțire care acoperă cavitatea toracică și înconjoară plămânii. Revărsatul pleural este o colecție anormală, excesivă a acestui fluid.

Există două tipuri de revărsat pleural:

• Revărsatul pleural transudativ este cauzat de scurgerea de lichid în spațiul pleural. Acest lucru se datorează creșterii presiunii în vasele de sânge sau a numărului scăzut de proteine ​​din sânge. Insuficiența cardiacă este cea mai frecventă cauză.
• Revărsatul exudativ este cauzat de blocarea vaselor de sânge sau a vaselor limfatice, inflamație, infecție, leziuni pulmonare și tumori.

Factorii de risc ai revărsării pleurale pot include:

• Fumatul și consumul de alcool, deoarece acestea pot provoca boli de inimă, plămâni și ficat, care pot duce la revărsat pleural
• Istoricul oricărui contact cu azbest

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Durere toracică, de obicei o durere ascuțită, care este mai gravă cu tuse sau respirații profunde
• Tuse
• Febra și frisoane
• Sughițuri
• Respirație rapidă
• Respirație scurtă

Uneori nu există simptome.

Furnizorul dvs. de servicii medicale vă va examina și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. De asemenea, furnizorul vă va asculta plămânii cu un stetoscop și vă va atinge (percuta) pieptul și partea superioară a spatelui.

Scanarea CT toracică sau o radiografie toracică pot fi suficiente pentru ca furnizorul dvs. să decidă asupra tratamentului.

Este posibil ca furnizorul dvs. să dorească să efectueze teste pe lichid. Dacă da, o probă de lichid este îndepărtată cu un ac introdus între coaste. Testele pe lichid se vor face pentru a căuta:

• Infecţie
• Celule canceroase
• Nivelurile de proteine
• Numărul de celule
• Aciditatea fluidului (uneori)

Testele de sânge care pot fi făcute includ:

• Numărul complet de sânge (CBC), pentru a verifica semnele de infecție sau anemie
• Analize de sânge ale funcției renale și hepatice

Dacă este necesar, aceste alte teste se pot face:

• Ecografia inimii (ecocardiograma) pentru a căuta insuficiența cardiacă
• Ecografia abdomenului și a ficatului
• Testarea proteinelor din urină
• Biopsie pulmonară pentru a căuta cancer
• Trecerea unui tub prin trahee pentru a verifica căile respiratorii pentru probleme sau cancer (bronhoscopie)

Scopul tratamentului este:

• Îndepărtați lichidul
• Împiedicați acumularea fluidului din nou
• Determinați și tratați cauza acumulării de lichid

Îndepărtarea lichidului (toracenteza) se poate face dacă există mult lichid și provoacă presiune toracică, respirație scurtă sau un nivel scăzut de oxigen. Îndepărtarea lichidului permite extinderea plămânului, facilitând respirația.

Cauza acumulării de lichid trebuie, de asemenea, tratată:

• Dacă se datorează insuficienței cardiace, puteți primi diuretice (pastile de apă) și alte medicamente pentru tratarea insuficienței cardiace.
• Dacă se datorează unei infecții, se vor administra antibiotice.
• Dacă provine de la cancer, boli de ficat sau boli de rinichi, tratamentul trebuie să se îndrepte către aceste afecțiuni.
  

La persoanele cu cancer sau infecție, revărsatul este adesea tratat prin utilizarea unui tub toracic pentru drenarea fluidului și tratarea cauzei acestuia.

În unele cazuri, se face oricare dintre următoarele tratamente:

• Chimioterapie
• Așezarea medicamentului în piept care împiedică acumularea fluidului din nou după ce este drenat
• Terapie cu radiatii
• Interventie chirurgicala

Rezultatul depinde de boala de bază.

Complicațiile revărsării pleurale pot include:

• Afectarea plămânilor
• Infecție care se transformă într-un abces, numit empiem
• Aer în cavitatea toracică (pneumotorax) după drenarea revărsatului
• Îngroșarea pleurală (cicatrizarea mucoasei plămânului)

Sunați la furnizorul dvs. sau mergeți la camera de urgență dacă aveți:

• Simptomele revărsării pleurale
• Respirație scurtă sau dificultăți de respirație imediat după toracenteză

Fluid în piept; Fluid pe plămâni; Lichid pleural

• Plămânii
• Sistemul respirator
• Cavitatea pleurala

Blok BK. Toracenteza. În: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 9.

Broaddus VC, Light RW. Revărsat pleural. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 79.

McCool FD. Boli ale diafragmei, peretelui toracic, pleurei și mediastinului. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 92.