Sindromul de hipoventilație a obezității (OHS)

Sindromul de hipoventilație a obezității (OHS) este o afecțiune la unii obezi în care respirația slabă duce la scăderea oxigenului și la niveluri mai ridicate de dioxid de carbon în sânge.

Cauza exactă a OHS nu este cunoscută. Cercetătorii cred că OHS rezultă dintr-un defect al controlului creierului asupra respirației. Excesul de greutate pe peretele toracic face, de asemenea, mai greu pentru mușchii să tragă o respirație profundă și să respire suficient de repede. Acest lucru înrăutățește controlul respirației creierului. Drept urmare, sângele conține prea mult dioxid de carbon și nu este suficient oxigen.

Principalele simptome ale OHS se datorează lipsei de somn și includ:

• Calitatea slabă a somnului
• Apnee de somn
• Somnolență în timpul zilei
• Depresie
• Dureri de cap
• Oboseală

De asemenea, pot apărea simptome ale nivelului scăzut de oxigen din sânge (hipoxie cronică). Simptomele includ dificultăți de respirație sau senzație de oboseală după foarte puțin efort.

Persoanele cu OHS sunt de obicei foarte supraponderale. Un examen fizic poate dezvălui:

• Culoare albăstruie la buze, degete, degetele de la picioare sau la nivelul pielii (cianoză)
• Piele roșiatică
• Semne de insuficiență cardiacă pe partea dreaptă (cor pulmonale), cum ar fi picioarele sau picioarele umflate, dificultăți de respirație sau senzație de oboseală după puțin efort
• Semne de somnolență excesivă

Testele utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea și confirmarea SST includ:

• Gaz arterial din sânge
• Radiografia toracică sau tomografia computerizată pentru a exclude alte cauze posibile
• Teste ale funcției pulmonare (teste ale funcției pulmonare)
• Studiul somnului (polisomnografie)
• Ecocardiogramă (ultrasunete ale inimii)

Furnizorii de asistență medicală pot spune OHS de la apneea obstructivă de somn, deoarece o persoană cu OHS are un nivel ridicat de dioxid de carbon în sânge când este treaz.

Tratamentul presupune asistență respiratorie folosind mașini speciale (ventilație mecanică). Opțiunile includ:

• Ventilație mecanică neinvazivă, cum ar fi presiunea continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) sau presiunea bilevel pozitivă a căilor respiratorii (BiPAP) printr-o mască care se potrivește strâns peste nas sau nas și gură (în principal pentru somn)
• Terapia cu oxigen
• Respirația ajută printr-o deschidere în gât (traheostomie) pentru cazurile severe

Tratamentul se începe în spital sau ca ambulatoriu.

Alte tratamente vizează scăderea în greutate, care poate inversa OHS.

Netratată, SST poate duce la probleme grave ale inimii și vaselor de sânge, dizabilități severe sau deces.

Complicațiile OHS legate de lipsa somnului pot include:

• Depresie, agitație, iritabilitate
• Risc crescut de accidente sau greșeli la locul de muncă
• Probleme cu intimitatea și sexul

SST poate provoca, de asemenea, probleme cardiace, cum ar fi:

• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• Insuficiență cardiacă dreaptă (cor pulmonale)
• Hipertensiune arterială în plămâni (hipertensiune pulmonară)

Sunați la furnizorul dvs. dacă sunteți foarte obosit în timpul zilei sau aveți orice alte simptome care sugerează OHS.

Mențineți o greutate sănătoasă și evitați obezitatea. Utilizați tratamentul CPAP sau BiPAP conform prescripției furnizorului dumneavoastră.

Sindromul Pickwickian

• Sistemul respirator

Malhotra A, Powell F. Tulburări ale controlului ventilator. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 80.

Mokhlesi B. Sindromul de obezitate-hipoventilație. În: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principiile și practica medicinii somnului. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL și colab. Evaluarea și gestionarea sindromului de hipoventilație a obezității. Un ghid oficial de practică clinică al Societății Americane Toracice. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.