Mediastinita

Mediastinita este umflarea și iritarea (inflamația) zonei toracice dintre plămâni (mediastin). Această zonă conține inima, vasele de sânge mari, traheea (traheea), tubul alimentar (esofag), glanda timusului, ganglionii limfatici și țesutul conjunctiv.

Mediastinita rezultă de obicei dintr-o infecție. Poate apărea brusc (acut) sau se poate dezvolta lent și se poate agrava în timp (cronic). Cel mai adesea apare la persoana care a suferit recent o endoscopie superioară sau o operație toracică.

O persoană poate avea o lacrimă în esofag care provoacă mediastinită. Cauzele lacrimii includ:

• O procedură precum endoscopia
• Vărsături puternice sau constante
• Trauma

Alte cauze ale mediastinitei includ:

• O infecție fungică numită histoplasmoză
• Radiații
• Inflamația ganglionilor limfatici, plămânilor, ficatului, ochilor, pielii sau a altor țesuturi (sarcoidoză)
• Tuberculoză
• Respirarea antraxului
• Cancer

Factorii de risc includ:

• Boala esofagului
• Diabetul zaharat
• Probleme la nivelul tractului gastro-intestinal superior
• Chirurgie toracică recentă sau endoscopie
• Sistem imunitar slăbit

Simptomele pot include:

• Dureri în piept
• Frisoane
• Febră
• Disconfort general
• Respirație scurtă

Semnele mediastinitei la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală recentă includ:

• Sensibilitatea peretelui toracic
• Drenajul rănilor
• Peretele pieptului instabil

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic și va întreba despre simptome și istoricul medical.

Testele pot include:

• Tomografie toracică sau scanare RMN
• Raze x la piept
• Ecografie

Furnizorul poate introduce un ac în zona inflamației. Aceasta este pentru a obține un eșantion de trimis pentru colorarea gramului și cultura pentru a determina tipul de infecție, dacă este prezent.

Este posibil să primiți antibiotice dacă aveți o infecție.

Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta zona inflamației dacă vasele de sânge, traheea sau esofagul sunt blocate.

Cât de bine se descurcă o persoană depinde de cauza și severitatea mediastinitei.

Mediastinita după operația toracică este foarte gravă. Există riscul de a muri din cauza afecțiunii.

Complicațiile includ următoarele:

• Răspândirea infecției în sânge, vase de sânge, oase, inimă sau plămâni
• Cicatricarea

Cicatricarea poate fi severă, mai ales atunci când este cauzată de mediastinită cronică. Cicatrizarea poate interfera cu funcția inimii sau a plămânilor.

Contactați furnizorul dumneavoastră dacă ați avut o intervenție chirurgicală deschisă pe piept și dezvoltați:

• Dureri în piept
• Frisoane
• Drenaj de pe rană
• Febră
• Respirație scurtă

Dacă aveți o infecție pulmonară sau sarcoidoză și dezvoltați oricare dintre aceste simptome, consultați-vă imediat furnizorul.

Pentru a reduce riscul apariției mediastinitei legate de operația toracică, rănile chirurgicale trebuie menținute curate și uscate după operație.

Tratarea tuberculozei, sarcoidozei sau a altor afecțiuni asociate cu mediastinita poate preveni această complicație.

Infecție în piept

• Sistemul respirator
• Mediastinum

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastin și mediastinită. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Mediastinita. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 85.