Sângerare

Sângerarea este pierderea de sânge. Sângerarea poate fi:

• În interiorul corpului (intern)
• În afara corpului (extern)

Sângerarea poate apărea:

• În interiorul corpului atunci când sângele se scurge din vase de sânge sau organe
• În afara corpului atunci când sângele curge printr-o deschidere naturală (cum ar fi urechea, nasul, gura, vaginul sau rectul)
• În afara corpului atunci când sângele se mișcă printr-o ruptură a pielii

Obțineți ajutor medical de urgență pentru sângerări severe. Acest lucru este foarte important dacă credeți că există sângerări interne. Sângerarea internă poate deveni foarte rapid amenințătoare de viață. Este necesară îngrijire medicală imediată.

Leziunile grave pot provoca sângerări abundente. Uneori, rănile minore pot sângera foarte mult. Un exemplu este o rană a scalpului.

Puteți sângera foarte mult dacă luați medicamente pentru diluarea sângelui sau aveți o tulburare de sângerare, cum ar fi hemofilia. Sângerarea la astfel de persoane necesită asistență medicală imediat.

Cel mai important pas pentru sângerarea externă este aplicarea presiunii directe. Acest lucru va opri probabil majoritatea sângerărilor externe.

Spălați-vă întotdeauna pe mâini înainte (dacă este posibil) și după acordarea primului ajutor cuiva care sângerează. Acest lucru ajută la prevenirea infecției.

Încercați să folosiți mănuși de latex atunci când tratați pe cineva care sângerează. Mănușile din latex trebuie să fie în fiecare trusă de prim ajutor. Persoanele alergice la latex pot folosi mănuși non-latex. Puteți prinde infecții, cum ar fi hepatita virală sau HIV / SIDA, dacă atingeți sângele infectat și intră într-o rană deschisă, chiar și mică.

Deși rănile prin puncție de obicei nu sângerează prea mult, acestea prezintă un risc ridicat de infecție. Solicitați asistență medicală pentru a preveni tetanosul sau alte infecții.

Rănile abdominale, pelvine, inghinale, ale gâtului și ale pieptului pot fi foarte grave din cauza posibilității de sângerare internă severă. Este posibil să nu pară foarte grave, dar pot duce la șoc și moarte.

• Căutați imediat asistență medicală pentru orice rană abdominală, pelviană, inghinală, gât sau toracică.
• Dacă organele se văd prin rană, nu încercați să le împingeți înapoi în loc.
• Acoperiți rănirea cu o cârpă umedă sau bandaj.
• Aplicați o presiune ușoară pentru a opri sângerarea în aceste zone.

Pierderea de sânge poate provoca colectarea sângelui sub piele, transformându-l în negru și albastru (învinețit). Aplicați o compresă rece pe zonă cât mai curând posibil pentru a reduce umflarea. Nu puneți gheață direct pe piele. Înfășurați mai întâi gheața într-un prosop.

Sângerarea poate fi cauzată de leziuni sau poate fi spontană. Sângerarea spontană apare cel mai frecvent cu probleme la nivelul articulațiilor sau tractului gastrointestinal sau urogenital.

Este posibil să aveți simptome precum:

• Sângele provenit dintr-o rană deschisă
• Vânătaie

Sângerarea poate provoca, de asemenea, șoc, care poate include oricare dintre următoarele simptome:

• Confuzie sau vigilență scăzută
• Piele strălucitoare
• Amețeli sau amețeală ușoară după o vătămare
• Tensiunea arterială scăzută
• Paloare (paloare)
• Puls rapid (ritm cardiac crescut)
• Respirație scurtă
• Slăbiciune

Simptomele sângerării interne pot include cele enumerate mai sus pentru șoc, precum și următoarele:

• Dureri abdominale și umflături
• Dureri în piept
• Se schimbă culoarea pielii

Sângele provenit dintr-o deschidere naturală a corpului poate fi, de asemenea, un semn al sângerării interne. Aceste simptome includ:

• Sânge în scaun (apare negru, maro sau roșu aprins)
• Sânge în urină (apare roșu, roz sau de ceai)
• Sânge în vărsătură (arată roșu aprins sau maro ca zațul de cafea)
• Sângerări vaginale (mai grele decât de obicei sau după menopauză)

Primul ajutor este adecvat pentru sângerările externe. Dacă sângerarea este severă sau dacă credeți că există sângerări interne sau dacă persoana este în stare de șoc, obțineți ajutor de urgență.

1. Calmați și liniștiți persoana. Vederea sângelui poate fi foarte înspăimântătoare.
2. Dacă rana afectează doar straturile superioare ale pielii (superficiale), spălați-o cu săpun și apă caldă și uscați-o. Sângerarea cauzată de răni superficiale sau zgârieturi (abraziuni) este adesea descrisă ca excesiv, deoarece este lentă.
3. Așezați persoana. Acest lucru reduce șansele de leșin prin creșterea fluxului de sânge în creier. Când este posibil, ridicați partea corpului care sângerează.
4. Îndepărtați resturile sau murdăria liberă pe care o puteți vedea dintr-o rană.
5. NU scoateți un obiect, cum ar fi un cuțit, un băț sau o săgeată care este blocat în corp. Acest lucru poate cauza mai multe daune și sângerări. Așezați tampoane și bandaje în jurul obiectului și fixați obiectul în loc.
6. Puneți presiune direct pe o plagă exterioară cu un bandaj steril, o cârpă curată sau chiar o piesă de îmbrăcăminte. Dacă nu este disponibil altceva, folosește-ți mâna. Presiunea directă este cea mai bună pentru sângerările externe, cu excepția unei leziuni oculare.
7. Mențineți presiunea până când sângerarea se oprește. Când s-a oprit, înfășurați strâns pansamentul cu bandă adezivă sau o bucată de îmbrăcăminte curată. Nu aruncați o privire pentru a vedea dacă sângerarea sa oprit.
8. Dacă sângerarea continuă și se scurge prin materialul ținut pe rană, nu îl îndepărtați. Pur și simplu așezați o altă cârpă peste prima. Asigurați-vă că solicitați asistență medicală imediat.
9. Dacă sângerarea este severă, solicitați imediat asistență medicală și luați măsuri pentru a preveni șocul. Păstrați complet corpul rănit. Așezați-l pe plat, ridicați picioarele cu aproximativ 30 de centimetri (cm) și acoperiți persoana cu o haină sau o pătură. Dacă este posibil, NU mișcați persoana dacă a existat vătămare la nivelul capului, gâtului, spatelui sau piciorului, deoarece acest lucru poate face rău mai rău. Obțineți ajutor medical cât mai curând posibil.

CAND SĂ UTILIZAȚI UN TOURNIQUET

Dacă presiunea continuă nu a oprit sângerarea și sângerarea este extrem de severă (pune viața în pericol), se poate folosi un garou până la sosirea ajutorului medical.

• Turnichetul trebuie aplicat pe membrul de 2 până la 3 inci (5 până la 7,5 cm) inci deasupra plăgii care sângerează. Evitați articulația. Dacă este necesar, așezați garoul deasupra articulației, spre trunchi.
• Dacă este posibil, nu aplicați garoul direct pe piele. Acest lucru poate răsuci sau ciupi pielea și țesuturile. Folosiți căptușeală sau aplicați garoul peste piciorul sau mâneca pantalonului.
• Dacă aveți o trusă de prim ajutor care vine cu un turnichet, aplicați-o pe membră.
• Dacă trebuie să faceți un turnichet, utilizați bandaje de 5 până la 10 cm lățime și înfășurați-le în jurul membrului de mai multe ori. Legați o jumătate sau nod pătrat, lăsând capetele libere suficient de lungi pentru a lega un alt nod. Un băț sau o tijă rigidă trebuie așezată între cele două noduri. Răsuciți bastonul până când bandajul este suficient de strâns pentru a opri sângerarea și apoi fixați-l în poziție.
• Scrieți sau amintiți-vă momentul în care a fost aplicat garoul. Spuneți acest lucru medicilor care răspund. (Păstrarea unui garou prea mult timp poate răni nervii și țesuturile.)

NU aruncați o privire la o rană pentru a vedea dacă sângerarea se oprește. Cu cât o rană este mai puțin perturbată, cu atât este mai probabil să puteți controla sângerarea.

NU sondați o rană și nu scoateți niciun obiect încorporat din rană. Acest lucru va provoca, de obicei, mai multe sângerări și rău.

NU îndepărtați pansamentul dacă devine îmbibat cu sânge. În schimb, adăugați unul nou deasupra.

NU încercați să curățați o rană mare. Acest lucru poate provoca sângerări mai grele.

NU încercați să curățați o rană după ce ați controlat sângerarea. Obțineți ajutor medical.

Căutați imediat asistență medicală dacă:

• Sângerarea nu poate fi controlată, a necesitat utilizarea unui garou sau a fost cauzată de o vătămare gravă.
• Rana ar putea avea nevoie de ochiuri.
• Pietrișul sau murdăria nu pot fi îndepărtate ușor cu o curățare ușoară.
• Credeți că poate exista sângerare internă sau șoc.
• Se dezvoltă semne de infecție, incluzând durere crescută, roșeață, umflare, lichid galben sau maro, ganglioni limfatici umflați, febră sau dungi roșii care se răspândesc de la locul în inimă.
• Rana a fost cauzată de o mușcătură de animal sau de om.
• Pacientul nu a suferit un vaccin împotriva tetanosului în ultimii 5-10 ani.

Folosiți o judecată bună și țineți cuțitele și obiectele ascuțite departe de copiii mici.

Rămâneți la curent cu vaccinările.

Pierderi de sange; Sângerare cu leziuni deschise

• Oprirea sângerării cu presiune directă
• Oprirea sângerării cu un turnichet
• Oprirea sângerării cu presiune și gheață

Bulger EM, Snyder D, Schoelles K și colab. Un ghid pre-spitalicesc bazat pe dovezi pentru controlul hemoragiei externe: Colegiul American al Chirurgilor Comitetul pentru Traume. Prehosp Emerg Care. 2014; 18 (2): 163-173. PMID: 24641269 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641269.

CPM Hayward. Abordarea clinică a pacientului cu sângerări sau vânătăi. În: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE și colab., Eds. Hematologie: principii de bază și practică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 128.

Simon BC, Hern HG. Principiile de gestionare a rănilor. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 52.