Traumatism cranian - prim ajutor

O leziune a capului este orice traumatism la nivelul scalpului, craniului sau creierului. Vătămarea poate fi doar o lovitură minoră pe craniu sau o vătămare gravă a creierului.

Leziunile capului pot fi închise sau deschise (penetrante).

• O leziune a capului închis înseamnă că ați primit o lovitură puternică la cap din lovirea unui obiect, dar obiectul nu a rupt craniul.
• Un traumatism cranian deschis sau penetrant înseamnă că ați fost lovit cu un obiect care a spart craniul și a intrat în creier. Acest lucru este mai probabil să se întâmple atunci când vă deplasați cu viteză mare, cum ar fi trecerea prin parbriz în timpul unui accident de mașină. Se poate întâmpla și de la o lovitură de foc la cap.

Leziunile la cap includ:

• Comotia cerebrală, în care creierul este agitat, este cel mai frecvent tip de leziuni cerebrale traumatice.
• Rani ale scalpului.
• Fracturi ale craniului.

Leziunile la cap pot provoca sângerări:

• În țesutul cerebral
• În straturile care înconjoară creierul (hemoragie subarahnoidiană, hematom subdural, hematom extradural)

Leziunile la cap sunt un motiv comun pentru o vizită la camera de urgență. Un număr mare de persoane care suferă răni la cap sunt copii. Traumatismul cerebral (TBI) reprezintă peste 1 din 6 internări în spital legate de leziuni în fiecare an.

Cauzele frecvente ale leziunilor craniene includ:

• Accidente la domiciliu, la serviciu, în aer liber sau în timp ce practicați sport
• Cade
• Asalt fizic
• Accidente rutiere

Majoritatea acestor leziuni sunt minore, deoarece craniul protejează creierul. Unele leziuni sunt suficient de grave pentru a necesita o ședere în spital.

Leziunile capului pot provoca sângerări în țesutul cerebral și straturile care înconjoară creierul (hemoragie subarahnoidă, hematom subdural, hematom epidural).

Simptomele unei leziuni ale capului pot apărea imediat sau se pot dezvolta lent în câteva ore sau zile. Chiar dacă craniul nu este fracturat, creierul poate lovi interiorul craniului și poate fi învinețit. Capul poate arăta bine, dar problemele pot rezulta din sângerări sau umflături în interiorul craniului.

Măduva spinării este, de asemenea, susceptibilă să fie rănită din cauza căderilor de la o înălțime semnificativă sau a ejectării din vehicul.

Unele leziuni ale capului determină modificări ale funcției creierului. Aceasta se numește o leziune cerebrală traumatică. Comutarea cerebrală este o leziune traumatică a creierului. Simptomele unei contuzii pot varia de la ușoare la severe.

Învățarea recunoașterii unei leziuni grave la cap și a acordării primului ajutor de bază poate salva viața cuiva. Pentru un traumatism cranian moderat până la sever, SUNAȚI 911 ÎN DREAPTA.

Obțineți asistență medicală imediat dacă persoana:

• Devine foarte somnoros
• Se comportă anormal sau are un discurs care nu are sens
• Dezvoltă o durere de cap severă sau gât rigid
• Are o criză
• Are pupile (partea centrală întunecată a ochiului) de dimensiuni inegale
• Nu poate să miște un braț sau un picior
• Își pierde cunoștința, chiar și pe scurt
• Vomită de mai multe ori

Apoi urmați pașii următori:

1. Verificați căile respiratorii, respirația și circulația persoanei. Dacă este necesar, începeți respirația de salvare și RCP.
2. Dacă respirația și ritmul cardiac al persoanei sunt normale, dar persoana este inconștientă, tratați-vă ca și cum ar exista o leziune a coloanei vertebrale. Stabiliți capul și gâtul așezând mâinile pe ambele părți ale capului persoanei. Păstrați capul în linie cu coloana vertebrală și împiedicați mișcarea. Așteptați ajutorul medical.
3. Opriți orice sângerare apăsând ferm o cârpă curată pe rană. Dacă vătămarea este gravă, aveți grijă să nu mișcați capul persoanei. Dacă sângele se înmoaie prin cârpă, nu îl scoateți. Puneți o altă cârpă peste prima.
4. Dacă suspectați o fractură a craniului, nu aplicați presiune directă pe locul sângerării și nu îndepărtați resturile de pe rană. Acoperiți rana cu pansament steril de tifon.
5. Dacă persoana vomită, pentru a preveni sufocarea, rotiți capul, gâtul și corpul persoanei ca o unitate pe partea lor. Acest lucru protejează în continuare coloana vertebrală, despre care trebuie să presupuiți că este întotdeauna rănită în cazul unei leziuni la cap. Copiii vomită adesea o dată după o leziune a capului. Este posibil să nu fie o problemă, dar sunați la un medic pentru îndrumări suplimentare.
6. Aplicați pachete de gheață pe zonele umflate (acoperiți gheața într-un prosop, astfel încât să nu atingă direct pielea).

Urmați aceste precauții:

• NU spălați o rană adâncă sau care sângerează foarte mult.
• NU scoateți niciun obiect care iese din rană.
• NU mișcați persoana decât dacă este absolut necesar.
• NU scuturați persoana dacă pare amețită.
• NU scoateți casca dacă suspectați o vătămare gravă a capului.
• NU ridicați un copil căzut cu vreun semn de rănire a capului.
• NU beți alcool în termen de 48 de ore de la o vătămare gravă la cap.

O leziune gravă a capului care implică sângerări sau leziuni ale creierului trebuie tratată într-un spital.

Pentru o leziune ușoară a capului, nu poate fi necesar un tratament. Cu toate acestea, solicitați sfatul medicului și urmăriți simptomele unei leziuni la cap, care pot apărea mai târziu.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va explica la ce să vă așteptați, cum să vă gestionați orice durere de cap, cum să vă tratați celelalte simptome, când să vă întoarceți la sport, la școală, la serviciu și la alte activități și semne sau simptome de care să vă faceți griji.

• Copiii vor trebui să fie urmăriți și să facă schimbări de activitate.
• Adulții au nevoie, de asemenea, de o observație atentă și de schimbări de activitate.

Atât adulții, cât și copiii trebuie să urmeze instrucțiunile furnizorului cu privire la momentul în care va fi posibil să revină la sport.

Sunați imediat la 911 dacă:

• Există sângerări severe ale capului sau feței.
• Persoana este confuză, obosită sau inconștientă.
• Persoana încetează să respire.
• Bănuiți o leziune gravă la cap sau la gât sau persoana prezintă semne sau simptome ale unei leziuni grave la cap.

Nu toate leziunile capului pot fi prevenite. Următorii pași simpli vă pot ajuta să vă mențineți în siguranță pe dvs. și pe copilul dumneavoastră:

• Utilizați întotdeauna echipamente de siguranță în timpul activităților care ar putea provoca vătămări ale capului. Acestea includ centurile de siguranță, căștile pentru biciclete sau motociclete și pălăriile.
• Aflați și urmați recomandările privind siguranța bicicletelor.
• Nu beți și nu conduceți și nu vă permiteți să fiți condus de cineva despre care știți sau suspectați că a consumat alcool sau este afectat în alt mod.

Leziuni cerebrale; Traumatism cranian

• Comot cerebral la adulți - descărcare de gestiune
• Comot cerebral la adulți - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Comot cerebral la copii - externare
• Comot cerebral la copii - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Prevenirea leziunilor craniene la copii

• Comoție
• Cască de bicicletă - utilizare adecvată
• Lovitură la cap
• Hemoragia intracerebeloasă - tomografie
• Indicații de rănire a capului

Hockenberry B, Pusateri M, McGrew C. Leziuni la cap legate de sport. În: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 693-697.

Hudgins E, Grady S. Resuscitarea inițială, îngrijirea pre-spitalicească și îngrijirea camerei de urgență în leziuni cerebrale traumatice. În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 348.

Papa L, Goldberg SA. Traumatism cranian. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 34.