Ulcer de presiune: ce este, stadii și îngrijire

Conţinut

• Etapele principale ale ulcerului de presiune
• Etapa 1
• Etapa 2
• Etapa 3
• Etapa 4
• Principala îngrijire medicală
• 1. Cum se face un pansament cu ulcer
• 2. Cum se evaluează ulcerele de presiune
• 3. Ce să învețe persoana cu ulcer de presiune
• 4. Cum se evaluează riscul de noi ulcere

Ulcerul de presiune, cunoscut și sub denumirea populară de escar, este o plagă care apare datorită presiunii prelungite și, prin urmare, scăderii circulației sângelui într-o anumită parte a pielii.

Acest tip de rană este mai frecvent în locurile în care oasele sunt în contact mai mare cu pielea, cum ar fi fundul spatelui, gâtul, șoldul sau tocurile, deoarece acolo presiunea pe piele este mai mare, agravând circulația. În plus, ulcerele de presiune sunt, de asemenea, mai frecvente la persoanele legate la pat, deoarece pot petrece câteva ore la rând în aceeași poziție, ceea ce îngreunează circulația în unele locuri ale pielii.

Deși sunt răni ale pielii, ulcerele de presiune necesită mult timp pentru a se vindeca și acest lucru se întâmplă din mai multe motive, cum ar fi slăbiciunea stării generale a persoanei, alterarea straturilor profunde ale pielii și dificultatea de a ameliora complet toată presiunea din locurile afectate. . Prin urmare, este foarte important ca toate tipurile de ulcere să fie evaluate de către un medic sau o asistentă medicală, astfel încât să poată începe tratamentul cu cel mai adecvat produs, precum și explicarea celor mai importante îngrijiri pentru a accelera vindecarea.

Etapele principale ale ulcerului de presiune

Inițial, ulcerele de presiune apar pe piele doar ca o pată roșie, dar în timp, această pată poate prezenta o rană mică care nu se vindecă și care crește în dimensiune. În funcție de momentul evoluției ulcerului, este posibil să se identifice 4 etape:

Etapa 1

Prima etapă a ulcerelor de presiune este cunoscută sub numele de "eritem bleachable" și înseamnă că, la început, ulcerul apare ca o pată roșiatică care, atunci când este apăsat, își schimbă culoarea în alb sau devine mai palidă și care menține acea culoare timp de câteva secunde sau minute, chiar și după ce presiunea a fost eliminată. În cazul pielii negre sau mai închise la culoare, această pată poate avea, de asemenea, o culoare închisă sau purpurie, în loc de roșu.

Acest tip de pată, pe lângă faptul că este alb pentru o lungă perioadă de timp după ce a fost presat, poate fi și mai dur decât restul pielii, poate fi fierbinte sau altfel poate fi mai rece decât restul corpului. Persoana se poate referi și la senzația de furnicături sau arsuri din acel loc.

Ce să fac: în acest stadiu, ulcerele de presiune pot fi în continuare prevenite și, prin urmare, idealul este să mențineți pielea intactă și să îmbunătățiți circulația sângelui. Pentru aceasta, trebuie să încercați să mențineți pielea cât mai uscată posibil, să aplicați frecvent o cremă hidratantă, precum și să evitați pozițiile care pot pune presiune pe loc mai mult de 40 de minute la rând. În plus, este important să aveți masaje regulate la fața locului pentru a facilita circulația.

Etapa 2

În acest stadiu, apare prima rană, care poate fi mică, dar apare ca o deschidere a pielii în regiunea eritemului pătat. În plus față de rană, pielea din zona petei pare mai subțire și poate părea uscată sau poate fi mai strălucitoare decât în ​​mod normal.

Ce să fac: deși rana a apărut deja, în această etapă este mai ușor să stimulezi vindecarea și să previi infecția. Pentru aceasta, este important să mergeți la spital, sau la un centru de sănătate, astfel încât locul să fie evaluat de către un medic sau o asistentă medicală, pentru a începe tratamentul cu cele mai potrivite produse și pansamente. În plus, ar trebui să continuați să reduceți presiunea site-ului, astfel încât să beți multă apă și să creșteți aportul de alimente bogate în proteine ​​și vitamine, cum ar fi ouă sau pește, deoarece acestea facilitează vindecarea.

Etapa 3

În stadiul 3, ulcerul continuă să se dezvolte și să crească în dimensiune, începând să afecteze straturile mai adânci ale pielii, inclusiv stratul subcutanat, unde se găsesc depunerile de grăsime. De aceea, în acest stadiu, în interiorul plăgii este posibil să se observe un tip de țesut neregulat și de culoare gălbuie, care este format din celule adipoase.

În acest stadiu, adâncimea ulcerului variază în funcție de locul afectat și, prin urmare, este normal ca în nas, urechi sau glezne să nu fie posibil să se observe stratul subcutanat, deoarece nu este prezent.

Ce să fac: tratamentul adecvat trebuie menținut cu îndrumarea unei asistente sau a unui medic și este necesar să se facă un pansament închis în fiecare zi. Este important să beți multă apă în timpul zilei și să pariați pe dieta cea mai bogată în proteine. În plus, ar trebui să continuați să reduceți presiunea de pe locurile afectate și poate fi recomandat chiar de către medic să cumpărați o saltea care variază presiunea de-a lungul corpului, în special la persoanele care stau la pat mult timp.

Etapa 4

Aceasta este ultima etapă de dezvoltare a ulcerelor de presiune și se caracterizează prin distrugerea straturilor mai profunde, unde se găsesc mușchii, tendoanele și chiar oasele. În acest tip de ulcer, există un risc ridicat de infecție și, prin urmare, persoana poate fi necesară spitalizare pentru a face pansamente mai regulate și pentru a primi antibiotice direct în venă.

O altă caracteristică foarte comună este prezența unui miros foarte urât, din cauza morții țesuturilor și a producției de secreții care se pot infecta.

Ce trebuie făcut: Aceste ulcere trebuie tratate în spital și poate fi chiar necesar să rămâneți în spital pentru a produce antibiotice și pentru a preveni o posibilă infecție. De asemenea, poate fi necesară îndepărtarea straturilor de țesut mort și poate fi recomandată intervenția chirurgicală.

Principala îngrijire medicală

Una dintre cele mai importante asistențe medicale în cazul ulcerelor de presiune este efectuarea unui pansament adecvat, cu toate acestea, asistenta trebuie să mențină, de asemenea, o evaluare regulată a plăgii, precum și să învețe persoana să evite agravarea ulcerului și să evalueze risc de noi ulcere.

1. Cum se face un pansament cu ulcer

Pansamentul trebuie întotdeauna adaptat la tipul de țesut prezent în rană, precum și la alte caracteristici care includ: eliberarea secrețiilor, mirosul sau prezența infecției, pentru a promova vindecarea adecvată.

Astfel, pansamentul poate include diferite tipuri de materiale, dintre care cele mai frecvente includ:

• Alginat de calciu: spumele sunt utilizate pe scară largă în ulcerele de presiune pentru a absorbi secrețiile eliberate și a forma un mediu ideal pentru vindecare. De asemenea, pot fi utilizate dacă există sângerări, deoarece ajută la oprirea sângerării. De obicei, acestea trebuie schimbate la fiecare 24 sau 48 de ore.
• Alginat de argint: pe lângă absorbția secrețiilor și promovarea vindecării, ele ajută și la tratarea infecțiilor, fiind o opțiune bună pentru ulcerele de presiune infectate;
• Hidrocoloid: este ideal pentru a preveni apariția plăgii chiar și în stadiul 1 al ulcerului de presiune, dar poate fi utilizat și în ulcerul de stadiul 2 mai superficial;
• Hidrogel: poate fi utilizat sub formă de pansament sau gel și ajută la îndepărtarea țesutului mort de pe rană. Acest tip de material funcționează cel mai bine pe ulcerele cu secreție mică;
• Colagenaza: este un tip de enzimă care poate fi aplicat pe rană pentru a degrada țesutul mort și pentru a facilita secreția, fiind utilizat pe scară largă atunci când există zone mari de țesut mort de îndepărtat.

În plus față de utilizarea pansamentului adecvat, asistenta trebuie să îndepărteze rămășițele pansamentului anterior și să curețe rana în mod adecvat acolo unde, pe lângă utilizarea soluției saline, poate fi folosit și un bisturiu pentru îndepărtarea bucăților de țesut mort, care se numește debridare. Această debridare se poate face, de asemenea, direct cu compresa în timpul curățării sau cu aplicarea unguentelor enzimatice, cum ar fi colagenaza.

Consultați mai multe despre unguente pentru tratamentul ulcerelor de presiune.

2. Cum se evaluează ulcerele de presiune

În timpul tratamentului plăgii, asistenta trebuie să fie atentă la toate caracteristicile pe care le poate observa sau identifica, astfel încât să se poată face o evaluare în timp, pentru a înțelege dacă are loc o vindecare adecvată. Această evaluare este, de asemenea, foarte importantă pentru a lua în considerare schimbarea materialelor de pansament, astfel încât acestea să rămână adecvate pe tot parcursul tratamentului.

Unele dintre cele mai importante caracteristici care ar trebui evaluate în timpul tuturor pansamentelor includ: dimensiunea, adâncimea, forma marginilor, producerea de secreții, prezența sângelui, mirosul și prezența semnelor de infecție, cum ar fi roșeața pielii din jur, umflarea, producerea de căldură sau puroi. Uneori, asistenta poate chiar să fotografieze locul rănii sau să facă un desen cu o hârtie sub rană, pentru a compara dimensiunea în timp.

Atunci când evaluați caracteristicile ulcerelor de presiune, se recomandă, de asemenea, să acordați atenție pielii din jurul plăgii, deoarece dacă nu este hidratată corespunzător, poate contribui la creșterea ulcerului.

3. Ce să învețe persoana cu ulcer de presiune

Există mai multe învățături care sunt foarte importante pentru persoana cu ulcer de presiune și care pot ajuta la îmbunătățirea considerabilă a vitezei de vindecare, precum și la evitarea complicațiilor. Unele dintre aceste învățături includ:

• Explicați persoanei importanța de a nu rămâne mai mult de 2 ore în aceeași poziție;
• Învățați persoana să poziționeze pentru a nu aplica presiune asupra ulcerului;
• Arătați cum să utilizați perne pentru a ameliora presiunea asupra siturilor osoase;
• Învață despre răul fumatului asupra fluxului sanguin și încurajează persoana să renunțe la fumat;
• Explicați despre semnele posibile complicații, în special infecția.

În plus, poate fi, de asemenea, important să se trimită persoana la o consultație cu un nutriționist, deoarece o alimentație adecvată este foarte importantă pentru a promova formarea de colagen și închiderea plăgii.

Dacă este cazul unei persoane legate la pat, iată cum să poziționați persoana în pat:

4. Cum se evaluează riscul de noi ulcere

Persoanele care dezvoltă un ulcer de presiune prezintă un risc crescut de a dezvolta noi ulcere. Din acest motiv, este recomandabil să se evalueze riscul de a avea un ulcer nou, care se poate face cu ajutorul scalei Braden.

Pe scara Braden, sunt evaluați 6 factori care pot contribui la apariția unui ulcer și care includ: capacitatea persoanei de a simți durerea, umiditatea pielii, nivelul de activitate fizică, capacitatea de mișcare, starea nutrițională și posibilitatea de a exista este frecare pe piele. Fiecăruia dintre acești factori i se atribuie o valoare cuprinsă între 1 și 4, iar la sfârșit trebuie adăugate toate valorile pentru a obține clasificarea riscului dezvoltării unui ulcer de presiune:

• Sub 17: fără risc;
• 15-16: risc ușor;
• 12-14: risc moderat;
• Mai puțin de 11: risc ridicat.

În funcție de risc, precum și de factorii cu cel mai mic scor, este posibil să se creeze un plan de îngrijire care să ajute la prevenirea unui nou ulcer, pe lângă facilitarea vindecării celui existent. Unele îngrijiri pot implica hidratarea corectă a pielii, încurajarea unei diete mai adecvate sau stimularea activității fizice, chiar dacă moderată.