Faloplastie: Chirurgie de confirmare a genului

Conţinut

• Ce se întâmplă în timpul unei faloplastii?
• Tehnici de faloplastie
• Faloplastie cu braț liber pentru antebraț radial
• Faloplastie cu clapă pediculată laterală anterioară a coapsei
• Faloplastie abdominală
• Faloplastie de lambou latissimus dorsi musculocutane
• Riscuri și complicații
• Recuperare
• Dupa ingrijire
• Întrebări de adresat chirurgului dumneavoastră
• Outlook

Prezentare generală

O faloplastie este construirea sau reconstrucția unui penis. Faloplastia este o alegere chirurgicală obișnuită pentru persoanele transgender și non-binare interesate de o intervenție chirurgicală de confirmare a sexului. Este, de asemenea, utilizat pentru reconstituirea penisului în cazuri de traume, cancer sau defecte congenitale.

Scopul unei faloplastii este de a construi un penis cosmetic atrăgător, de dimensiuni suficiente, care să poată simți senzații și să elibereze urină dintr-o poziție în picioare. Este o procedură complexă care implică adesea mai multe intervenții chirurgicale.

Tehnicile de faloplastie continuă să evolueze odată cu domeniile chirurgiei plastice și urologiei. În prezent, procedura de faloplastie standard de aur este cunoscută sub numele de faloplastie radială cu braț liber (RFF). În timpul acestei proceduri, chirurgii folosesc o clapă de piele din antebraț pentru a construi arborele penisului.

Ce se întâmplă în timpul unei faloplastii?

În timpul unei faloplastii, medicii îndepărtează o clapă de piele dintr-o zonă donatoare a corpului dumneavoastră. S-ar putea să scoată complet clapeta sau să o lase parțial atașată. Acest țesut este utilizat pentru a face atât uretra, cât și arborele penisului, într-o structură tub-într-un tub. Tubul mai mare este practic înfășurat în jurul tubului interior. Grefele de piele sunt apoi luate din zone discrete ale corpului, unde nu vor lăsa cicatrici vizibile, și vor fi altoite pe locul donării.

Uretra feminină este mai scurtă decât uretra masculină. Chirurgii pot prelungi uretra și o pot atașa la uretra feminină, astfel încât urina să curgă din vârful penisului. Clitorisul este lăsat, de obicei, în poziție lângă baza penisului, unde poate fi totuși stimulat. Persoanele care pot atinge orgasmul înainte de intervenția chirurgicală, de obicei, o pot face după operație.

O faloplastie, în mod specific, este atunci când chirurgii transformă o clapă de piele donatoare într-un falus. Dar, în general, se referă la o serie de proceduri separate care se fac adesea în tandem. Aceste proceduri includ:

• o histerectomie, în timpul căreia medicii îndepărtează uterul
• o oforectomie pentru îndepărtarea ovarelor
• o vaginectomie sau ablație mucoasă vaginală pentru a îndepărta sau îndepărta parțial vaginul
• o faloplastie pentru a transforma o clapă de piele donatoare într-un falus
• o scrotectomie pentru a transforma labiile majore într-un scrot, fie cu sau fără implanturi testiculare
• o uretroplastie pentru a prelungi și conecta uretra în interiorul noului falus
• o glansplastie pentru a sculpta aspectul unui vârf necircumcis
• un implant penian care să permită erecția

Nu există o singură comandă sau calendar pentru aceste proceduri. Mulți oameni nu le fac pe toate. Unii oameni fac unele dintre ele împreună, în timp ce alții le răspândesc de-a lungul multor ani. Aceste proceduri necesită chirurgi din trei specialități diferite: ginecologie, urologie și chirurgie plastică.

Când căutați un chirurg, poate doriți să căutați unul cu o echipă stabilită. Înainte de oricare dintre aceste intervenții medicale, discutați cu medicul dumneavoastră despre conservarea fertilității și impactul asupra funcționării sexuale.

Tehnici de faloplastie

Diferența dintre tehnicile predominante de faloplastie este locația din care este prelevată pielea donatorului și modul în care este îndepărtată și reatașată. Site-urile donatorilor pot include abdomenul inferior, inghinele, trunchiul sau coapsa. Cu toate acestea, locul preferat de majoritatea chirurgilor este antebrațul.

Faloplastie cu braț liber pentru antebraț radial

Faloplastia cu braț liber pentru antebraț radial (RFF sau RFFF) este cea mai recentă evoluție în reconstrucția genitală. În cadrul unei proceduri cu lambou liber, țesutul este complet îndepărtat din antebraț, cu vasele de sânge și nervii intacti. Aceste vase de sânge și nervi sunt reatașate cu precizie microchirurgicală, permițând sângelui să curgă în mod natural către noul falus.

Această procedură este preferată altor tehnici, deoarece oferă o sensibilitate excelentă, împreună cu rezultate estetice bune. Uretra poate fi construită într-un mod tub-într-un tub, permițând urinarea în picioare. Există spațiu pentru implantarea ulterioară a unei tije de erecție sau a unei pompe gonflabile.

Șansele de deteriorare a mobilității la locul donatorului sunt, de asemenea, scăzute, cu toate acestea grefele de piele la antebraț lasă adesea cicatrici moderate până la severe. Această procedură nu este ideală pentru cineva îngrijorat de cicatricile vizibile.

Faloplastie cu clapă pediculată laterală anterioară a coapsei

Faloplastia cu lambou pediculat a coapsei laterale anterioare (ALT) nu este alegerea principală a majorității chirurgilor, deoarece are ca rezultat un nivel mult mai scăzut de sensibilitate fizică în noul penis. Într-o procedură cu lambou pediculat, țesutul este separat de vasele de sânge și de nervi. Uretra poate fi restructurată pentru a urina în picioare și există spațiu suficient pentru un implant penian.

Cei care au fost supuși acestei proceduri sunt, în general, mulțumiți, dar raportează niveluri scăzute de sensibilitate erotică. Există o rată mai mare de cu această procedură decât cu RFF. Grefele de piele pot lăsa sperieturi semnificative, dar într-un loc mai discret.

Faloplastie abdominală

Faloplastia abdominală, numită și faloplastie supra-pubiană, este o alegere bună pentru bărbații trans care nu necesită o vaginectomie sau o uretra restructurată. Uretra nu va trece prin vârful penisului și urinarea va necesita în continuare o poziție așezată.

La fel ca ALT, această procedură nu necesită microchirurgie, deci este mai puțin costisitoare. Noul falus va avea senzație tactilă, dar nu erotică. Dar clitorisul, care este păstrat în locația sa originală sau îngropat, poate fi totuși stimulat, iar un implant penian poate permite penetrarea.

Procedura lasă o cicatrice orizontală care se întinde de la șold la șold. Această cicatrice este ușor ascunsă de îmbrăcăminte. Deoarece nu implică uretra, este asociată cu mai puține complicații.

Faloplastie de lambou latissimus dorsi musculocutane

O faloplastie a lamboului latissimus dorsi (MLD) musculocutanat ia țesutul donator din mușchii spatelui de sub braț. Această procedură oferă o clapă mare de țesut donator, care permite chirurgilor să creeze un penis mai mare. Este foarte potrivit atât pentru restructurarea uretrei, cât și pentru adăugarea unui dispozitiv erectil.

Clapeta pielii include vase de sânge și țesut nervos, dar nervul motor unic este mai puțin erotic sensibil decât nervii conectați cu RFF. Site-ul donatorului se vindecă bine și nu este aproape la fel de vizibil ca alte proceduri.

Riscuri și complicații

Faloplastia, ca toate intervențiile chirurgicale, vine cu riscul de infecție, sângerare, leziuni tisulare și durere. Spre deosebire de alte intervenții chirurgicale, totuși, există un risc destul de mare de complicații asociate cu faloplastia. Cele mai frecvente complicații care apar sunt uretra.

Posibilele complicații de faloplastie includ:

• fistulele uretrale
• strictură uretrală (o îngustare a uretrei care obstrucționează fluxul urinar)
• eșecul și pierderea lamboului (moartea țesutului transferat)
• defectarea plăgii (rupturi de-a lungul liniilor de incizie)
• sângerări pelvine sau durere
• leziuni ale vezicii urinare sau rectale
• lipsa senzației
• nevoie prelungită de drenaj (descărcare și lichid la locul plăgii care necesită pansamente)

Site-ul de donație este, de asemenea, expus riscului de complicații, printre care:

• cicatrici inestetice sau decolorare
• defectarea rănilor
• granulație tisulară (piele roșie, denivelată la locul plăgii)
• mobilitate redusă (rar)
• vânătăi
• senzație scăzută
• durere

Recuperare

Ar trebui să vă puteți întoarce la muncă la aproximativ patru până la șase săptămâni după faloplastie, cu excepția cazului în care slujba dvs. necesită o activitate intensă. Atunci ar trebui să aștepți șase până la opt săptămâni. Evitați exercițiile fizice și ridicarea în primele câteva săptămâni, deși este bine să vă plimbați rapid. Veți avea un cateter în loc în primele câteva săptămâni. După două-trei săptămâni puteți începe să urinați prin falus.

Faloplastia dvs. poate fi împărțită în etape sau este posibil să aveți scrotoplastie, reconstrucție uretrală și glansplastie simultan. Dacă le separați, ar trebui să așteptați cel puțin trei luni între prima și a doua etapă. Pentru etapa finală, care este implantul penian, ar trebui să așteptați aproximativ un an. Este important să aveți senzația deplină în noul penis înainte de a vă face implantul.

În funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care ați avut-o, este posibil să nu aveți niciodată senzație erotică în falus (dar puteți avea în continuare orgasmuri clitoriene). Durează mult timp până se vindecă țesutul nervos. Este posibil să aveți senzație tactilă înainte de senzația erotică. Vindecarea completă poate dura până la doi ani.

Dupa ingrijire

• Evitați să puneți presiune pe falus.
• Încercați să ridicați falusul pentru a reduce umflarea și pentru a îmbunătăți circulația (susțineți-l pe un pansament chirurgical).
• Păstrați inciziile curate și uscate, reaplicați pansamentele și spălați-le cu apă și săpun conform instrucțiunilor chirurgului dumneavoastră.
• Nu aplicați gheață în zonă.
• Păstrați zona din jurul canalelor curate cu o baie de burete.
• Nu faceți duș în primele două săptămâni, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel.
• Nu trageți de cateter, deoarece acest lucru ar putea deteriora vezica urinară.
• Goliți punga de urină de cel puțin trei ori pe zi.
• Nu încercați să urinați din falus înainte de a presupune.
• Mâncărime, umflături, vânătăi, sânge în urină, greață și constipație sunt toate normale în primele câteva săptămâni.

Întrebări de adresat chirurgului dumneavoastră

• Care este tehnica ta preferată de faloplastie?
• Câți ai făcut?
• Puteți furniza statistici despre rata de succes și apariția complicațiilor?
• Aveți un portofoliu de imagini postoperatorii?
• De câte intervenții chirurgicale voi avea nevoie?
• Cât ar putea crește prețul dacă am complicații care necesită intervenție chirurgicală?
• Cât timp va trebui să stau în spital?
• Dacă sunt din afara orașului. Cât timp după operație ar trebui să stau în oraș?

Outlook

În timp ce tehnicile de faloplastie s-au îmbunătățit de-a lungul anilor, nu există încă o procedură optimă. Faceți o grămadă de cercetări și discutați cu oamenii din comunitate înainte de a lua o decizie cu privire la tipul de intervenție chirurgicală de fund care vi se potrivește. Există alternative la faloplastie, inclusiv ambalarea și o procedură mai puțin riscantă numită metoidioplastie.