Pectus Excavatum

Conţinut

• Simptome ale pectus excavatum sever
• Intervenții chirurgicale
• Procedura Ravitch
• Procedura Nuss
• Complicații ale chirurgiei pectus excavatum
• Pe orizont

Pectus excavatum este un termen latin care înseamnă „piept scobit”. Persoanele cu această afecțiune congenitală au un piept distinct scufundat. La naștere poate exista un stern concav sau un stern. Se poate dezvolta și mai târziu, de obicei în timpul adolescenței. Alte denumiri comune pentru această afecțiune includ pieptul șablonarului, pieptul cu pâlnie și pieptul scufundat.

Aproximativ 37% dintre persoanele cu pectus excavatum au, de asemenea, o rudă apropiată cu această afecțiune. Acest lucru sugerează că poate fi ereditar. Pectus excavatum este cea mai frecventă anomalie a peretelui toracic la copii.

În cazurile severe, poate interfera cu funcția inimii și a plămânilor. În cazuri ușoare, poate provoca probleme de imagine de sine. Unii pacienți cu această afecțiune evită adesea activități precum înotul care îngreunează ascunderea afecțiunii.

Simptome ale pectus excavatum sever

Pacienții cu pectus excavatum sever pot prezenta dificultăți de respirație și dureri în piept. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea disconfortului și prevenirea anomaliilor inimii și respirației.

Medicii folosesc radiografii toracice sau scanări CT pentru a crea imagini ale structurilor interne ale pieptului. Acestea ajută la măsurarea severității curburii. Indicele Haller este o măsurătoare standardizată utilizată pentru a calcula severitatea stării.

Indicele Haller se calculează împărțind lățimea cutiei toracice la distanța de la stern la coloana vertebrală. Un indice normal este de aproximativ 2,5.Un indice mai mare de 3,25 este considerat suficient de sever pentru a justifica corecția chirurgicală. Pacienții au opțiunea de a nu face nimic dacă curbura este ușoară.

Intervenții chirurgicale

Chirurgia poate fi invazivă sau minim invazivă și poate implica următoarele proceduri.

Procedura Ravitch

Procedura Ravitch este o tehnică chirurgicală invazivă pionierată la sfârșitul anilor 1940. Tehnica presupune deschiderea cavității toracice cu o incizie orizontală largă. Secțiuni mici de cartilaj al coastelor sunt îndepărtate și sternul este aplatizat.

Poziții sau bare metalice pot fi implantate pentru a menține cartilajul modificat și oasele la locul lor. Drenurile sunt plasate de ambele părți ale inciziei, iar incizia este cusută la loc. Struturile pot fi îndepărtate, dar sunt menite să rămână pe loc pe termen nelimitat. Complicațiile sunt de obicei minime, iar o spitalizare mai mică de o săptămână este frecventă.

Procedura Nuss

Procedura Nuss a fost dezvoltată în anii 1980. Este o procedură minim invazivă. Aceasta implică efectuarea a două mici tăieturi de fiecare parte a pieptului, ușor sub nivelul mameloanelor. O a treia mică incizie permite chirurgilor să introducă o cameră miniaturală, care este utilizată pentru a ghida introducerea unei bare metalice ușor curbate. Bara este rotită, astfel încât să se curbeze spre exterior odată ce este în poziție sub oase și cartilajul cutiei toracice superioare. Acest lucru forțează sternul spre exterior.

O a doua bară poate fi atașată perpendicular pe prima pentru a ajuta la menținerea barei curbate în poziție. Inciziile sunt închise cu ochiuri, iar scurgerile temporare sunt plasate la sau în apropierea locurilor inciziunilor. Această tehnică nu necesită tăierea sau îndepărtarea cartilajului sau a osului.

Barele metalice sunt de obicei îndepărtate în timpul unei proceduri ambulatorii la aproximativ doi ani după operația inițială la pacienții tineri. Până atunci, se așteaptă ca corectarea să fie permanentă. Barele nu pot fi îndepărtate timp de trei până la cinci ani sau pot fi lăsate în permanență la adulți. Procedura va funcționa cel mai bine la copii, ale căror oase și cartilaj sunt încă în creștere.

Complicații ale chirurgiei pectus excavatum

Corecția chirurgicală are o rată de succes excelentă. Orice procedură chirurgicală implică risc, inclusiv:

• durere
• riscul de infectare
• posibilitatea ca corectarea să fie mai puțin eficientă decât se aștepta

Cicatricile sunt inevitabile, dar sunt destul de minime cu procedura Nuss.

Există un risc de distrofie toracică cu procedura Ravitch, care poate duce la probleme de respirație mai severe. Pentru a reduce acest risc, intervenția chirurgicală este de obicei întârziată până la vârsta de 8 ani.

Complicațiile sunt mai puțin frecvente cu oricare dintre intervențiile chirurgicale, dar severitatea și frecvența complicațiilor sunt aproximativ aceleași pentru ambele.

Pe orizont

Medicii evaluează o nouă tehnică: procedura de mini-mutare magnetică. Această procedură experimentală implică implantarea unui magnet puternic în peretele toracic. Un al doilea magnet este atașat la exteriorul pieptului. Magneții generează suficientă forță pentru a remodela treptat sternul și coastele, forțându-i spre exterior. Magnetul extern este purtat ca un acolad pentru un număr prescris de ore pe zi.