Retragerea din opiacee și opioide

Conţinut

• Ce efect au opioidele asupra organismului?
• Ce cauzează retragerea opioidelor?
• Care sunt simptomele retragerii opioidelor?
• Cum este diagnosticată retragerea opioidelor?
• Ce tratamente sunt disponibile pentru retragerea opioidelor?
• Care sunt complicațiile retragerii opioidelor?
• La ce mă pot aștepta pe termen lung?

Ce este retragerea opioidelor?

Opioidele sunt o clasă de medicamente care sunt prescrise în mod obișnuit pentru a trata durerea. Opioidele includ atât opiacee (medicamente derivate din macul de opiu, inclusiv morfină, codeină, heroină și opiu), cât și opioide sintetice precum hidrocodonă, oxicodonă și metadonă, care au efecte similare. Opioidele prescrise includ:

• Oxicontină (oxicodonă)
• Vicodin (hidrocodonă și acetaminofen)
• Dilaudid (hidromorfonă)
• morfină

Deși foarte utile pentru tratarea durerii, aceste medicamente pot provoca dependență fizică și dependență. Potrivit Institutului Național pentru Abuzul de Droguri, aproximativ 2,1 milioane de persoane din Statele Unite și între 26,4 și 36 de milioane de oameni din întreaga lume abuzează de opioide.

Anumite droguri ilegale, cum ar fi heroina, sunt și opioide. Metadonă este un opioid care este adesea prescris pentru tratarea durerii, dar poate fi utilizat și pentru tratarea simptomelor de sevraj la persoanele care au devenit dependente de opioide.

Dacă opriți sau reduceți cantitatea de opioide pe care o luați, este posibil să aveți simptome fizice ale sevrajului. Acest lucru este valabil mai ales dacă utilizați aceste medicamente la doze mari de mai mult de câteva săptămâni. Multe sisteme din corpul dumneavoastră sunt modificate atunci când luați cantități mari de opioide pentru o lungă perioadă de timp. Efectele de retragere apar deoarece corpul dvs. are nevoie de timp pentru a se adapta pentru a nu mai avea opioide în sistemul dumneavoastră.

Retragerea opioidelor poate fi clasificată ca fiind ușoară, moderată, moderată severă și severă. Furnizorul dvs. de asistență medicală primară poate determina acest lucru prin evaluarea istoricului și simptomelor de utilizare a opioidelor și prin utilizarea instrumentelor de diagnosticare, cum ar fi Scala de retragere a opiaceelor ​​clinice.

Ce efect au opioidele asupra organismului?

Opioidele se atașează de receptorii opioizi din creier, măduva spinării și tractul gastro-intestinal. Ori de câte ori opioizii se atașează la acești receptori, aceștia își exercită efectele. Creierul își fabrică propriile opioide, care sunt responsabile pentru o serie întreagă de efecte, inclusiv scăderea durerii, scăderea frecvenței respiratorii și chiar ajutarea la prevenirea depresiei și anxietății.

Cu toate acestea, organismul nu produce opioide în cantități mari - adică suficient pentru a trata durerea asociată cu un picior rupt. De asemenea, organismul nu produce niciodată opioide în cantități suficient de mari pentru a provoca un supradozaj. Medicamentele opioide și drogurile ilegale imită aceste opioide naturale.

Aceste medicamente pot afecta corpul în mai multe moduri:

• Opioidele pot afecta trunchiul cerebral, care controlează funcții precum respirația și bătăile inimii, prin încetinirea respirației sau reducerea tusei.
• Opioidele pot acționa asupra unor zone specifice ale creierului cunoscute sub numele de sistemul limbic, care controlează emoțiile, pentru a crea sentimente de plăcere sau relaxare.
• Opioidele acționează pentru a reduce durerea prin afectarea măduvei spinării, care trimite mesaje din creier către restul corpului și invers.

Ce cauzează retragerea opioidelor?

Când luați medicamente opioide pentru o lungă perioadă de timp, corpul dumneavoastră devine desensibilizat la efecte. În timp, corpul tău are nevoie de tot mai mult din medicament pentru a obține același efect. Acest lucru poate fi foarte periculos și vă crește riscul de supradozaj accidental.

Utilizarea îndelungată a acestor medicamente modifică modul în care funcționează receptorii nervoși în creier și acești receptori devin dependenți de medicament pentru a funcționa. Dacă vă îmbolnăviți fizic după ce încetați să luați un medicament cu opioide, poate fi o indicație că depindeți fizic de substanță. Simptomele de sevraj sunt răspunsul fizic al organismului la absența medicamentului.

Mulți oameni devin dependenți de aceste medicamente pentru a evita durerea sau simptomele de sevraj. În unele cazuri, oamenii nici măcar nu realizează că au devenit dependenți. Ei pot confunda retragerea cu simptomele gripei sau cu o altă afecțiune.

Care sunt simptomele retragerii opioidelor?

Simptomele pe care le experimentați vor depinde de nivelul de retragere pe care îl experimentați. De asemenea, mai mulți factori dictează cât timp o persoană va experimenta simptomele sevrajului. Din această cauză, toată lumea experimentează retragerea opioidelor în mod diferit. Cu toate acestea, există de obicei un calendar pentru progresia simptomelor.

Simptomele timpurii încep de obicei în primele 24 de ore de la încetarea utilizării medicamentului și includ:

• dureri musculare
• nelinişte
• anxietate
• lacrimare (ochii rupt)
• nas curbat
• transpirație excesivă
• incapacitatea de a dormi
• căscând foarte des

Simptomele ulterioare, care pot fi mai intense, încep după prima zi sau cam așa ceva. Ei includ:

• diaree
• crampe abdominale
• pielea de găină
• greață și vărsături
• pupile dilatate și, eventual, vedere neclară
• bataie rapida de inima
• tensiune arterială crescută

Deși sunt foarte neplăcute și dureroase, simptomele încep de obicei să se amelioreze în 72 de ore și în decurs de o săptămână ar trebui să observați o scădere semnificativă a simptomelor acute ale sevrajului la opiacee.

Bebelușii născuți de mame dependente sau care au utilizat opioide în timpul sarcinii prezintă adesea și simptome de sevraj. Acestea pot include:

• probleme digestive
• hrana slaba
• deshidratare
• vărsături
• convulsii

Este important să rețineți că diferite medicamente rămân în sistemul dvs. pentru perioade diferite de timp și acest lucru poate afecta debutul retragerii. Durata simptomelor depinde de frecvența de utilizare și de severitatea dependenței, precum și de factori individuali precum starea generală de sănătate.

De exemplu, heroina este de obicei eliminată din sistem mai repede, iar simptomele vor începe în decurs de 12 ore de la ultima utilizare. Dacă ați luat metadonă, poate dura o zi și jumătate până când simptomele vor începe.

Unii specialiști subliniază că recuperarea necesită o perioadă de cel puțin șase luni de abstinență totală, timp în care persoana poate prezenta încă simptome de sevraj. Aceasta este uneori denumită „abstinență prelungită”. Este important să discutați despre simptomele continue cu furnizorul dvs. de asistență medicală.

Cum este diagnosticată retragerea opioidelor?

Pentru a diagnostica retragerea opioidelor, furnizorul dvs. de asistență medicală primară va efectua un examen fizic și vă va pune întrebări despre simptomele dumneavoastră. De asemenea, pot comanda teste de urină și sânge pentru a verifica prezența opioidelor în sistemul dumneavoastră.

Este posibil să vi se pună întrebări despre consumul de droguri din trecut și istoricul dumneavoastră medical. Răspundeți deschis și sincer pentru a obține cel mai bun tratament și asistență.

Ce tratamente sunt disponibile pentru retragerea opioidelor?

Retragerea opioidelor poate fi foarte inconfortabilă și mulți oameni continuă să ia aceste medicamente pentru a evita simptomele neplăcute sau încearcă să gestioneze aceste simptome pe cont propriu. Cu toate acestea, tratamentul medical într-un mediu controlat vă poate face mai confortabil și poate duce la șanse mai mari de succes.

Retragerea ușoară poate fi tratată cu acetaminofen (Tylenol), aspirină sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen. O mulțime de lichide și odihnă sunt importante. Medicamentele precum loperamida (Imodium) pot ajuta la diaree și hidroxizina (Vistaril, Atarax) poate ușura greața.

Simptomele de sevraj mai intense pot necesita spitalizare și alte medicamente. Un medicament utilizat în principal în spitalizare este clonidina. Clonidina poate ajuta la reducerea intensității simptomelor de sevraj cu 50 până la 75 la sută. Clonidina este deosebit de eficientă în reducerea:

• anxietate
• crampe
• dureri musculare
• nelinişte
• transpiraţie
• lacrimi
• nas curbat

Suboxona este o combinație între un opioid mai blând (buprenorfină) și un blocant de opioide (naloxonă) care nu produce multe dintre efectele dependente ale altor opioide. Blocantul de opioide funcționează mai ales în stomac pentru a preveni constipația. Dacă este injectat, acesta va provoca retragerea imediată, astfel încât combinația este mai puțin probabil să fie abuzată decât alte formulări. Atunci când este administrată pe cale orală, această combinație poate fi utilizată pentru a trata simptomele sevrajului și poate scurta intensitatea și durata detoxifierii față de alte opioide mai periculoase.

Metadonă poate fi utilizată pentru terapia de întreținere pe termen lung. Este încă un opioid puternic, dar poate fi redus într-un mod controlat, care este mai puțin probabil să producă simptome de sevraj intense.

Detoxifierea rapidă se face rar. Se face sub anestezie cu medicamente care blochează opioidele, cum ar fi naloxona sau naltrexona. Există unele dovezi că această metodă scade simptomele, dar nu are neapărat impact asupra timpului petrecut în retragere. În plus, vărsăturile apar adesea în timpul retragerii, iar potențialul vărsăturilor sub anestezie crește foarte mult riscul de deces. Din acest motiv, majoritatea medicilor ezită să folosească această metodă, deoarece riscurile depășesc beneficiile potențiale.

Care sunt complicațiile retragerii opioidelor?

Greața și vărsăturile pot fi simptome semnificative în timpul procesului de sevraj. Respirația involuntară a materialului vărsat în plămâni (cunoscută sub numele de aspirație) poate fi o complicație gravă asociată cu retragerea, deoarece poate duce la dezvoltarea pneumoniei (pneumonie prin aspirație).

Diareea este un alt simptom de sevraj foarte incomod și potențial periculos. Pierderea de lichide și electroliți din diaree poate provoca bătăile inimii într-o manieră anormală, ceea ce poate duce la probleme circulatorii și chiar atac de cord. Este important să înlocuiți lichidele pierdute de vărsături și diaree pentru a preveni aceste complicații.

Chiar dacă nu aveți vărsături, greața poate fi foarte inconfortabilă. Crampele musculare și durerile articulare pot fi prezente și în timpul retragerii opioidelor. Vestea bună este că furnizorul dvs. de asistență medicală primară poate colabora cu dvs. oferind anumite medicamente care pot ajuta la aceste simptome de sevraj inconfortabile.

De asemenea, este important să rețineți că unele persoane pot prezenta alte simptome de sevraj care nu sunt enumerate aici. Acesta este motivul pentru care este important să colaborați cu furnizorul dvs. de asistență medicală primară în perioada de retragere.

La ce mă pot aștepta pe termen lung?

Dacă ați încetat să mai luați medicamente cu opioide și aveți simptome de sevraj, consultați-vă medicul cât mai curând posibil. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să gestionați simptomele și să vă ajustați regimul de medicamente. Nu trebuie să încetați să luați medicamente opioide prescrise fără a vă consulta medicul.

Căutarea de ajutor pentru o dependență de opioide vă va îmbunătăți starea generală de sănătate și vă va reduce riscul de recidivă, supradozaj accidental și complicații legate de dependența de opioide. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu furnizorul de asistență medicală despre programele de tratament sau grupurile de sprijin din zona dvs. Îmbunătățirea generală a sănătății fizice și mentale merită durerea și disconfortul de retragere.