Operație pe cord deschis

Conţinut

• Când este necesară o intervenție chirurgicală pe cord deschis?
• Cum se efectuează o intervenție chirurgicală pe cord deschis?
• Care sunt riscurile unei intervenții chirurgicale pe cord deschis?
• Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală pe cord deschis
• Ce se întâmplă după o intervenție chirurgicală pe cord deschis?
• Recuperare, monitorizare și la ce să ne așteptăm
• Îngrijirea inciziei
• Managementul durerii
• Dormi suficient
• Reabilitare
• Perspective pe termen lung pentru chirurgia pe cord deschis

Prezentare generală

Operația cu inimă deschisă este orice tip de intervenție chirurgicală în care pieptul este tăiat și se efectuează o intervenție chirurgicală asupra mușchilor, supapelor sau arterelor inimii.

Potrivit grefei bypass coronarian (CABG) este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală cardiacă efectuată la adulți. În timpul acestei intervenții chirurgicale, o arteră sau o venă sănătoasă este grefată (atașată) la o arteră coronară blocată. Acest lucru permite arterei altoite să „ocolească” artera blocată și să aducă sânge proaspăt în inimă.

Operația pe cord deschis este uneori numită chirurgie tradițională pe cord. Astăzi, multe proceduri cardiace noi pot fi efectuate numai cu incizii mici, nu cu deschideri largi. Prin urmare, termenul „chirurgie cu inima deschisă” poate fi înșelător.

Când este necesară o intervenție chirurgicală pe cord deschis?

Se poate face o intervenție chirurgicală pe cord deschis pentru a efectua un CABG. O grefă de bypass a arterei coronare poate fi necesară pentru persoanele cu boli coronariene.

Boala coronariană apare atunci când vasele de sânge care furnizează sânge și oxigen mușchiului inimii devin înguste și dure. Aceasta se numește adesea „întărirea arterelor”.

Întărirea apare atunci când materialul gras formează o placă pe pereții arterelor coronare. Această placă îngustează arterele, ceea ce face dificilă trecerea sângelui. Când sângele nu poate curge corespunzător către inimă, poate apărea un atac de cord.

Operația pe cord deschis se face și pentru:

• reparați sau înlocuiți valvele cardiace, care permit sângelui să circule prin inimă
• reparați zonele inimii deteriorate sau anormale
• implantați dispozitive medicale care ajută inima să bată corect
• înlocuiți o inimă deteriorată cu o inimă donată (transplant de inimă)

Cum se efectuează o intervenție chirurgicală pe cord deschis?

Potrivit acestuia, un CABG durează între trei și șase ore. În general, se face urmând acești pași de bază:

• Pacientului i se administrează anestezie generală. Acest lucru asigură că vor fi adormiți și fără durere pe parcursul întregii intervenții chirurgicale.
• Chirurgul face o tăietură de 8 până la 10 inci în piept.
• Chirurgul taie toată sau o parte din sternul pacientului pentru a expune inima.
• Odată ce inima este vizibilă, pacientul poate fi conectat la un aparat de bypass inimă-plămân. Aparatul îndepărtează sângele de inimă, astfel încât chirurgul să poată opera. Unele proceduri mai noi nu utilizează această mașină.
• Chirurgul folosește o venă sau o arteră sănătoasă pentru a face o nouă cale în jurul arterei blocate.
• Chirurgul închide sternul cu sârmă, lăsând sârma în interiorul corpului.
• Croiala originală este cusută.

Uneori, placarea sternală se face pentru persoanele cu risc crescut, cum ar fi cele care au avut mai multe intervenții chirurgicale sau persoanele de vârstă avansată. Placarea sternă este atunci când sternul este reunit cu plăci mici de titan după operație.

Care sunt riscurile unei intervenții chirurgicale pe cord deschis?

Riscurile pentru operația pe cord deschis includ:

• infecție a plăgilor toracice (mai frecventă la pacienții cu obezitate sau diabet sau la cei care au avut anterior o CABG)
• infarct miocardic sau accident vascular cerebral
• bătăi neregulate ale inimii
• insuficiență pulmonară sau renală
• dureri în piept și febră scăzută
• pierderea memoriei sau „neclaritate”
• cheag de sânge
• pierderi de sange
• dificultăți de respirație
• pneumonie

Potrivit Centrului pentru inimă și vasculare de la Universitatea din Medicina din Chicago, aparatul de bypass inimă-plămân este asociat cu riscuri crescute. Aceste riscuri includ accident vascular cerebral și probleme neurologice.

Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală pe cord deschis

Spuneți medicului dumneavoastră orice medicament pe care îl luați, chiar și medicamente fără prescripție medicală, vitamine și plante medicinale. Informați-i despre orice boală pe care o aveți, inclusiv focar de herpes, răceală, gripă sau febră.

În cele două săptămâni dinaintea intervenției chirurgicale, medicul dumneavoastră vă poate cere să renunțați la fumat și să nu mai luați medicamente pentru diluarea sângelui, cum ar fi aspirina, ibuprofenul sau naproxenul.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre consumul de alcool înainte de a vă pregăti pentru operație. Dacă în mod obișnuit beți trei sau mai multe băuturi pe zi și vă opriți chiar înainte de a intra în operație, este posibil să vă retrageți din alcool. Acest lucru poate provoca complicații care pun viața în pericol după o intervenție chirurgicală pe cord deschis, inclusiv convulsii sau tremurături.Medicul dumneavoastră vă poate ajuta cu întreruperea consumului de alcool pentru a reduce probabilitatea acestor complicații.

Cu o zi înainte de operație, vi se poate cere să vă spălați cu un săpun special. Acest săpun este utilizat pentru a ucide bacteriile de pe piele și va reduce șansele unei infecții după intervenția chirurgicală. De asemenea, vi se poate cere să nu mâncați sau să beți nimic după miezul nopții.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va oferi instrucțiuni mai detaliate atunci când ajungeți la spital pentru operație.

Ce se întâmplă după o intervenție chirurgicală pe cord deschis?

Când te trezești după operație, vei avea două sau trei tuburi în piept. Acestea sunt pentru a ajuta la scurgerea lichidului din zona din jurul inimii. Este posibil să aveți linii intravenoase (IV) în braț pentru a vă alimenta cu lichide, precum și un cateter (tub subțire) în vezică pentru a îndepărta urina.

Veți fi, de asemenea, atașat la mașinile care vă monitorizează inima. Asistentele medicale vor fi în apropiere pentru a vă ajuta dacă ar trebui să apară ceva.

De obicei, veți petrece prima noapte în secția de terapie intensivă (UCI). Apoi veți fi mutat într-o cameră de îngrijire obișnuită pentru următoarele trei până la șapte zile.

Recuperare, monitorizare și la ce să ne așteptăm

A avea grijă de tine acasă imediat după operație este o parte esențială a recuperării tale.

Îngrijirea inciziei

Îngrijirea prin incizie este extrem de importantă. Păstrați locul inciziei calde și uscate și spălați-vă mâinile înainte și după atingere. Dacă incizia se vindecă corect și nu există drenaj, puteți face duș. Dușul nu trebuie să depășească 10 minute cu apă caldă (nu fierbinte). Ar trebui să vă asigurați că locul inciziei nu este lovit direct de apă. De asemenea, este important să inspectați în mod regulat site-urile de incizie pentru semne de infecție, care includ:

• drenaj crescut, expirare sau deschidere de la locul inciziei
• roșeață în jurul inciziei
• căldură de-a lungul liniei de incizie
• febră

Managementul durerii

Gestionarea durerii este, de asemenea, extrem de importantă, deoarece poate crește viteza de recuperare și poate scădea probabilitatea apariției unor complicații precum cheaguri de sânge sau pneumonie. Este posibil să simțiți dureri musculare, dureri în gât, dureri la locul inciziei sau dureri din tuburile toracice. Medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil medicamente pentru durere pe care le puteți lua acasă. Este important să îl luați așa cum este prescris. Unii medici recomandă administrarea medicamentelor pentru durere atât înainte de activitatea fizică, cât și înainte de a dormi.

Dormi suficient

Unii pacienți au probleme cu somnul după o intervenție chirurgicală pe cord deschis, dar este important să vă odihniți cât mai mult posibil. Pentru a dormi mai bine, puteți:

• luați medicamentul pentru durere cu o jumătate de oră înainte de culcare
• aranja perne pentru a reduce tensiunea musculară
• evita cofeina, mai ales seara

În trecut, unii au susținut că operația pe cord deschis duce la un declin al funcționării mentale. Cu toate acestea, cele mai recente cercetări au constatat că nu este cazul. Deși unii pacienți pot avea o intervenție chirurgicală pe cord deschis și pot avea declin mental mai târziu, se crede că acest lucru se datorează cel mai probabil efectelor naturale ale îmbătrânirii.

Unii oameni suferă de depresie sau anxietate după o intervenție chirurgicală pe cord deschis. Un terapeut sau psiholog vă poate ajuta să gestionați aceste efecte.

Reabilitare

Majoritatea persoanelor care au beneficiat de un CABG beneficiază de participarea la un program de reabilitare structurat și cuprinzător. Acest lucru se face de obicei în ambulatoriu cu vizite de mai multe ori pe săptămână. Componentele programului includ exerciții fizice, reducerea factorilor de risc și gestionarea stresului, anxietății și depresiei.

Perspective pe termen lung pentru chirurgia pe cord deschis

Așteptați o recuperare treptată. Poate dura până la șase săptămâni până când începeți să vă simțiți mai bine și până la șase luni pentru a simți beneficiile complete ale intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, perspectivele sunt bune pentru mulți oameni, iar grefele pot funcționa mulți ani.

Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu împiedică blocarea arterelor să se repete. Vă puteți ajuta să vă îmbunătățiți sănătatea inimii prin:

• consumul unei diete sănătoase
• reducerea alimentelor bogate în sare, grăsimi și zahăr
• ducând un stil de viață mai activ
• nu fumez
• controlul tensiunii arteriale crescute și al colesterolului ridicat