Ce cauzează icterul la adulți și cum se tratează

Conţinut

• Care sunt cauzele
• Cum se identifică
• Cum se face tratamentul

Icterul se caracterizează prin colorarea galbenă a pielii, a membranelor mucoase și a părții albe a ochilor, numite sclere, datorită creșterii bilirubinei în fluxul sanguin, un pigment galben care rezultă din distrugerea globulelor roșii din sânge.

Icterul la adulți este de obicei cauzat de boli care afectează ficatul, cum ar fi hepatita, de obstrucția căilor biliare, cum ar fi o piatră, sau de boli care determină distrugerea globulelor roșii, cum ar fi anemia falciformă sau sferocitoza, pentru exemplu. La nou-născuți, cea mai frecventă cauză este icterul fiziologic, cauzat de imaturitatea ficatului. Verificați care sunt cauzele și cum să tratați icterul neonatal.

Tratamentul se face în funcție de cauză și poate include tratarea infecțiilor cu antibiotice, îndepărtarea calculilor biliari prin intervenție chirurgicală sau măsuri de combatere a hepatitei, de exemplu.

Care sunt cauzele

Bilirubina este un pigment gălbui care apare ca urmare a descompunerii celulelor roșii din sânge, fiind metabolizat și eliminat de ficat, împreună cu bila, prin intestin, fecale și urină. Icterul poate apărea atunci când există modificări în orice etapă a acestui proces de producție până la eliminare.

Astfel, excesul de bilirubină din sânge se poate întâmpla din 4 motive principale:

• Distrugerea crescută a globulelor roșii din sânge, care se întâmplă din cauza bolilor de sânge, cum ar fi anemia falciformă, sferocitoza sau alte anemii hemolitice, sau prin infecții precum malaria;
• Modificări ale ficatului care afectează capacitatea de a captura bilirubina din sânge sau de a metaboliza acest pigment, datorită hepatitei, efectelor secundare ale anumitor medicamente, cum ar fi rifampicina, postul prelungit, alcoolismul, exercițiile fizice intense sau bolile genetice, cum ar fi sindromul Gilbert sau sindromul Crigler-Najjar;
• Modificări ale căilor biliare în interiorul sau în afara ficatului, numit icter colestatic sau obstructiv, care împiedică eliminarea bilirubinei împreună cu bila, datorită pietrelor, îngustării sau tumorilor din căile biliare, bolilor autoimune, cum ar fi colangita biliară primară, sau de sindromul ereditar, cum ar fi sindromul Dubin -Johnson;
• Alte conditii care interferează în mai multe faze ale metabolismului bilirubinei, cum ar fi infecția generalizată, ciroză hepatică, hepatită sau icter neonatal.

Bilirubina crescută poate fi de 2 tipuri, numită bilirubină indirectă, care este bilirubină liberă sau bilirubină directă, când a suferit deja o modificare a ficatului, numită conjugare, pentru a fi eliminată împreună cu bila prin intestin.

Cum se identifică

Culoarea gălbuie a pielii și a mucoaselor în icter apare de obicei atunci când nivelurile de bilirubină din sânge depășesc 3 mg / dL. Înțelegeți cum să identificați bilirubina ridicată în testul de sânge.

Poate fi însoțit de alte semne și simptome, cum ar fi urina închisă la culoare, numită colurie, sau scaune albicioase, numite acolie fecală, care apar mai ales atunci când există o creștere a bilirubinei directe. Valorile ridicate ale acestui pigment în sânge pot fi iritante pentru piele, ceea ce provoacă mâncărime severă.

În plus, pot fi prezente și simptome care indică cauza icterului, cum ar fi dureri abdominale și vărsături în hepatită, paloare și oboseală în bolile care provoacă distrugerea globulelor roșii sau febră și frisoane în caz de infecții, de exemplu.

Cum se face tratamentul

Pentru tratarea icterului, este necesar să se trateze boala care a dus la apariția acesteia. În general, tratamentul este ghidat de un gastroenterolog, hepatolog sau hematolog și poate include măsuri pentru deblocarea căilor biliare, utilizarea medicamentelor pentru combaterea infecțiilor, întreruperea medicamentelor toxice la nivelul ficatului sau imunosupresoare pentru controlul bolilor care cauzează hemoliza, de exemplu.

De asemenea, medicul poate ghida măsurile de protecție, cum ar fi consumul de apă din abundență și reducerea consumului de alimente grase pentru a evita disconfortul abdominal. Pentru a controla mâncărimea cauzată de excesul de bilirubină, pot fi indicate medicamente precum antihistaminice sau colestiramină.