Tot ce trebuie să știți despre sindromul nefrotic

Conţinut

• Prezentare generală
• Simptomele sindromului nefrotic
• Sindromul nefrotic cauzează
• Cauzele primare ale sindromului nefrotic
• Cauze secundare ale sindromului nefrotic
• Dieta sindromului nefrotic
• Tratamentul sindromului nefrotic
• Sindrom nefrotic la copii
• Sindrom nefrotic la adulți
• Diagnosticul sindromului nefrotic
• Complicațiile sindromului nefrotic
• Factorii de risc ai sindromului nefrotic
• Perspectiva sindromului nefrotic

Prezentare generală

Sindromul nefrotic se întâmplă atunci când deteriorarea rinichilor face ca aceste organe să elibereze prea multe proteine ​​în urină.

Sindromul nefrotic nu este el însuși o boală. Bolile care afectează vasele de sânge din rinichi provoacă acest sindrom.

Simptomele sindromului nefrotic

Sindromul nefrotic se caracterizează prin următoarele:

• o cantitate mare de proteine ​​prezente în urină (proteinurie)
• niveluri ridicate de colesterol și trigliceride în sânge (hiperlipidemie)
• niveluri scăzute ale unei proteine ​​numite albumină în sânge (hipoalbuminemie)
• umflături (edem), în special la nivelul gleznelor și picioarelor și în jurul ochilor

În plus față de simptomele de mai sus, persoanele cu sindrom nefrotic pot prezenta și:

• urină spumoasă
• creșterea în greutate de la acumularea de lichide în corp
• oboseală
• pierderea poftei de mâncare

Sindromul nefrotic cauzează

Rinichii dvs. sunt plini de mici vase de sânge numite glomeruli. Pe măsură ce sângele dvs. se mișcă prin aceste vase, apa suplimentară și produsele reziduale sunt filtrate în urină. Proteinele și alte substanțe de care are nevoie corpul tău rămân în sânge.

Sindromul nefrotic se întâmplă atunci când glomerulii sunt deteriorați și nu vă pot filtra corect sângele. Deteriorarea acestor vase de sânge permite scurgerea proteinelor în urină.

Albumina este una dintre proteinele pierdute în urină.Albumină ajută la extragerea lichidului suplimentar din corp în rinichi. Acest lichid este apoi îndepărtat în urină.

Fără albumină, corpul tău se menține la fluidul suplimentar. Acest lucru provoacă umflături (edem) la nivelul picioarelor, picioarelor, gleznelor și feței.

Cauzele primare ale sindromului nefrotic

Unele afecțiuni care cauzează sindrom nefrotic afectează numai rinichii. Acestea sunt numite cauze principale ale sindromului nefrotic. Aceste condiții includ:

• Glomeruloscleroza focală segmentară (FSGS). Aceasta este o afecțiune în care glomerulii devin cicatrici de boală, un defect genetic sau o cauză necunoscută.
• Nefropatia membranoasă. În această boală, membranele din glomeruli se îngroașă. Cauza îngroșării nu este cunoscută, dar poate apărea împreună cu lupusul, hepatita B, malaria sau cancerul.
• Boala schimbării minime. Pentru o persoană cu această boală, țesutul renal arată normal la microscop. Dar, dintr-un motiv necunoscut, nu se filtrează corect.
• Tromboza venei renale. În această tulburare, un cheag de sânge blochează o venă care scurge sângele din rinichi.

Cauze secundare ale sindromului nefrotic

Alte boli care cauzează sindrom nefrotic afectează întregul corp. Acestea se numesc cauze secundare ale sindromului nefrotic. Astfel de boli pot include:

• Diabet. În această boală, zahărul din sânge necontrolat poate deteriora vasele de sânge de pe tot corpul, inclusiv în rinichi.
• Lupus. Lupusul este o boală autoimună care provoacă inflamații la nivelul articulațiilor, rinichilor și altor organe.
• Amiloidoza. Această boală rară este cauzată de acumularea de proteine ​​amiloide în organele dumneavoastră. Amiloidul se poate acumula în rinichi, ceea ce poate duce la afectarea rinichilor.

Unele medicamente, inclusiv medicamentele de combatere a infecțiilor și antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), au fost, de asemenea, legate de sindromul nefrotic.

Dieta sindromului nefrotic

Dieta este importantă pentru gestionarea sindromului nefrotic. Limitați cantitatea de sare pe care o consumați pentru a preveni umflarea și pentru a vă controla tensiunea arterială. Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, să beți mai puține lichide pentru a reduce umflarea.

Sindromul nefrotic poate crește nivelul colesterolului și al trigliceridelor, așa că încercați să mâncați o dietă săracă în grăsimi saturate și colesterol. Acest lucru vă poate ajuta, de asemenea, la reducerea riscului de a dezvolta boli de inimă.

Deși această afecțiune vă face să pierdeți proteine ​​în urină, nu este recomandat să consumați proteine ​​suplimentare. O dietă bogată în proteine ​​poate agrava sindromul nefrotic. Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre alimentele pe care trebuie să le consumați și pentru a le evita atunci când aveți sindrom nefrotic.

Tratamentul sindromului nefrotic

Medicul dumneavoastră poate trata afecțiunea care a cauzat sindromul nefrotic, precum și simptomele acestui sindrom. O varietate de medicamente pot fi utilizate pentru a realiza acest lucru:

• Medicamente pentru tensiunea arterială. Acestea pot ajuta la scăderea tensiunii arteriale și la reducerea cantității de proteine ​​pierdute în urină. Aceste medicamente includ inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) și blocanți ai receptorilor angiotensinei II (ARB).
• Diuretice. Diureticele determină rinichii să elibereze lichid suplimentar, ceea ce reduce umflarea. Aceste medicamente includ lucruri precum furosemid (Lasix) și spironolactonă (Aldactone).
• Statine. Aceste medicamente scad nivelul colesterolului. Câteva exemple de pete includ atorvastatina calcică (Lipitor) și lovastatina (Altoprev, Mevacor).
• Diluanti de sânge. Aceste medicamente reduc capacitatea sângelui de a se coagula și pot fi prescrise dacă ați avut un cheag de sânge în rinichi. Exemplele includ heparina și warfarina (Coumadin, Jantoven).
• Supresoare ale sistemului imunitar. Aceste medicamente ajută la menținerea sistemului imunitar sub control și pot fi utile pentru tratarea unei afecțiuni subiacente, cum ar fi lupusul. Un exemplu de medicament imunosupresor este corticosteroizii.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să ia măsuri pentru a reduce riscul de infecție. Pentru a face acest lucru, este posibil să vă recomande să vi se administreze un vaccin pneumococic și o vaccinare anuală împotriva gripei.

Sindrom nefrotic la copii

Ambii sindromul nefrotic primar și secundar poate apărea la copii. Sindromul nefrotic primar este cel mai frecvent tip la copii.

Unii copii pot avea ceva numit sindrom nefrotic congenital, care se întâmplă în primele 3 luni de viață. Acest lucru poate fi cauzat de un defect genetic moștenit sau de o infecție la scurt timp după naștere. Copiii cu această afecțiune ar putea avea nevoie în cele din urmă de un transplant de rinichi.

La copii, sindromul nefrotic provoacă aceste simptome:

• febră, oboseală, iritabilitate și alte semne de infecție
• pierderea poftei de mâncare
• sânge în urină
• diaree
• tensiune arterială crescută

Copiii cu sindrom nefrotic din copilărie se infectează mai mult decât de obicei. Acest lucru se datorează faptului că proteinele care le protejează în mod normal de infecție se pierd în urină. De asemenea, pot avea colesterol ridicat din sânge.

Sindrom nefrotic la adulți

Ca și la copii, sindromul nefrotic la adulți poate avea cauze primare și secundare. La adulți, cea mai frecventă cauză primară a sindromului nefrotic este glomeruloscleroza focală segmentară (FSGS).

Această condiție este asociată cu o perspectivă mai slabă. Cantitatea de proteine ​​prezentă în urină este un factor semnificativ în determinarea prognosticului la acești indivizi. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu FSGS și sindrom nefrotic progresează în stadiul final al bolii renale în 5 până la 10 ani.

Cu toate acestea, cauzele secundare ale sindromului nefrotic joacă, de asemenea, un rol important la adulți. Se estimează că peste 50% din cazurile de sindrom nefrotic la adulți au o cauză secundară, cum ar fi diabetul sau lupusul.

Diagnosticul sindromului nefrotic

Pentru a diagnostica sindromul nefrotic, medicul dumneavoastră vă va lua mai întâi istoricul medical. Veți fi întrebat despre simptomele dvs., despre orice medicament pe care îl luați și dacă aveți afecțiuni de sănătate care stau la baza.

De asemenea, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic. Aceasta poate include lucruri precum măsurarea tensiunii arteriale și ascultarea inimii.

Mai multe teste sunt utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea sindromului nefrotic. Ei includ:

• Analize de urină. Vi se va cere să furnizați un eșantion de urină. Acesta poate fi trimis la un laborator pentru a determina dacă aveți cantități mari de proteine ​​în urină. În unele cazuri, vi se poate cere să colectați urină pe o perioadă de 24 de ore.
• Analize de sange. În aceste teste, o probă de sânge va fi prelevată dintr-o venă din braț. Această probă poate fi analizată pentru a verifica markerii din sânge ai funcției renale globale, nivelurile de albumină din sânge și nivelurile de colesterol și trigliceride.
• Ecografie. O ultrasunete folosește unde sonore pentru a crea o imagine a rinichilor. Medicul dumneavoastră poate folosi imaginile create pentru a evalua structura rinichilor.
• Biopsie. În timpul unei biopsii, va fi colectată o mică probă de țesut renal. Acest lucru poate fi trimis la un laborator pentru testări suplimentare și poate ajuta la determinarea a ceea ce poate cauza starea dumneavoastră.

Complicațiile sindromului nefrotic

Pierderea proteinelor din sânge, precum și deteriorarea rinichilor pot duce la o serie de complicații. Câteva exemple de posibile complicații pe care le poate experimenta cineva cu sindrom nefrotic includ:

• Cheaguri de sânge. Proteinele care previn coagularea se pot pierde din sânge, crescând riscul apariției cheagurilor de sânge.
• Colesterol ridicat și trigliceride. Mai mult colesterol și trigliceride pot fi eliberate în sânge. Acest lucru vă poate crește riscul de boli de inimă.
• Tensiune arterială crescută. Afectarea rinichilor poate crește cantitatea de deșeuri din sânge. Acest lucru poate crește tensiunea arterială.
• Malnutriție. Pierderea de proteine ​​din sânge poate duce la pierderea în greutate, care poate fi mascată de umflături (edem).
• Anemie. Aveți o lipsă de celule roșii din sânge pentru a transporta oxigenul către organele și țesuturile corpului.
• Boli renale cronice. Rinichii dvs. își pot pierde funcția în timp, necesitând dializă sau un transplant de rinichi.
• Insuficiență renală acută. Afectarea rinichilor poate determina renii să înceteze filtrarea deșeurilor, ceea ce necesită intervenție de urgență prin dializă.
• Infecții. Persoanele cu sindrom nefrotic prezintă un risc crescut de infectare, cum ar fi pneumonia și meningita.
• Glanda tiroidă subactivă (hipotiroidism). Tiroida nu produce suficient hormon tiroidian.
• Boală arterială coronariană. Îngustarea vaselor de sânge limitează fluxul de sânge către inimă.

Factorii de risc ai sindromului nefrotic

Există câteva lucruri care vă pot expune un risc crescut de a dezvolta sindrom nefrotic. Acestea pot include:

• O afecțiune care poate duce la afectarea rinichilor. Exemple de astfel de afecțiuni includ lucruri precum diabetul, lupusul sau alte boli ale rinichilor.
• Infecții specifice. Există unele infecții care vă pot crește riscul de sindrom nefrotic, inclusiv HIV, hepatita B și C și malaria.
• Medicamente. Unele medicamente de combatere a infecțiilor și AINS pot crește riscul de sindrom nefrotic.

Amintiți-vă că faptul că aveți unul dintre acești factori de risc nu înseamnă că veți dezvolta sindrom nefrotic. Cu toate acestea, este important să vă monitorizați starea de sănătate și să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți simptome care sunt în concordanță cu sindromul nefrotic.

Perspectiva sindromului nefrotic

Perspectivele sindromului nefrotic pot varia. Depinde de ce cauzează apariția, precum și de starea generală de sănătate.

Unele dintre bolile care cauzează sindromul nefrotic se ameliorează singure sau cu tratament. Odată ce boala de bază a fost tratată, sindromul nefrotic ar trebui să se îmbunătățească.

Cu toate acestea, alte afecțiuni pot duce în cele din urmă la insuficiență renală, chiar și cu tratament. Când se întâmplă acest lucru, va fi necesară dializa și, eventual, un transplant de rinichi.

Dacă aveți simptome tulburătoare sau credeți că este posibil să aveți sindrom nefrotic, faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră pentru a discuta preocupările dumneavoastră.