Medicare Texas: cunoașteți-vă opțiunile

Conţinut

• Ce asigurare Medicare este oferită în Texas?
• Medicare partea A
• Medicare partea B
• Medicare partea C (Medicare Advantage)
• Costuri de avantaj pentru Medicare în Texas
• Furnizorii de asigurare aprobați de Medicare în Texas
• Medicare partea D
• Supliment Medicare (Medigap sau MedSup)
• Termenele de înscriere în Texas
• Linia de jos

Medicare este un program federal de asigurare de sănătate. În Texas, ca și în restul țării, este proiectat să ofere acoperire medicală pentru:

• persoane care au 65 de ani și peste
• persoane cu boală renală în stadiu final (ESRD)
• persoane sub 65 de ani care au anumite dizabilități

Texanii care îndeplinesc oricare dintre aceste criterii pot aplica pentru fiecare opțiune Medicare disponibilă, inclusiv Medicare originală, Medicare Advantage și Medigap.

Ce asigurare Medicare este oferită în Texas?

Medicare include părțile A, B, C, D și Medigap. Iată o explicație pentru fiecare dintre aceste elemente ale acoperirii Medicare din Texas și sfaturi pentru a găsi acoperirea care funcționează pentru dumneavoastră.

Medicare partea A

Medicare este împărțit în anumite părți care acoperă diferite servicii. Medicare originală este compusă din partea A și partea B.

Medicare Partea A este acoperirea spitalului. În Texas ca și în restul țării, partea A este gratuită pentru majoritatea oamenilor. Aceasta înseamnă că nu trebuie să plătiți o primă lunară pentru a o obține. În Texas, sunteți eligibil pentru prima parte a Medicare-ului gratuit dacă:

• aveți 65 de ani sau mai mult, iar dumneavoastră sau soțul dumneavoastră au lucrat și ați plătit impozite Medicare pentru cel puțin 40 de sferturi pe parcursul vieții
• aveți sub 65 de ani și primiți prestații de la Securitatea Socială sau de la Consiliul de Retragere a Căilor Ferate și ați primit aceste prestații timp de cel puțin 24 de luni consecutive
• aveți boală renală în stadiu final

Chiar și persoanele care nu îndeplinesc oricare dintre aceste cerințe pot primi Medicare partea A pentru o primă lunară din buzunar după 65 de ani. Potrivit Medicare.gov, în 2020, dacă ai lucrat mai puțin de 30 de sferturi, ai plăti 458 USD pe lună. Dacă ați lucrat 30-39 de trimestre, ați plăti 252 USD pe lună.

Medicare partea B

Medicare partea B este acoperire medicală. Dacă sunteți eligibil pentru Medicare partea A, sunteți eligibil și pentru partea B. Medicare. Această parte a Medicare este nu premium gratuit.

Costul Medicare partea B din Texas este comparabil cu restul țării. Acest lucru se datorează faptului că ceea ce plătiți pentru Medicare partea B este determinat de istoricul veniturilor soțului / soției dvs., nu de codul poștal sau de stat.

Costurile dvs. Medicare din partea B includ o deducție anuală de 198 USD și o primă lunară de 144,60 USD. Prima dvs. lunară poate fi mai mare dacă faceți mai mult de 87.000 USD individual sau 174.000 USD în cuplu.

Medicare partea C (Medicare Advantage)

Medicare Partea C (Medicare Advantage) este achiziționată de la asiguratorii privați aprobați de Medicare. Dacă sunteți eligibil pentru Medicare, sunteți eligibil pentru Medicare Advantage. Cu toate acestea, trebuie să vă înscrieți în Medicare originală înainte de a putea primi un plan Medicare Advantage.

Ratele de primă și copie pentru Medicare partea C variază de la asigurător la asigurător și de la stat la stat. În Texas, unii asigurători oferă prime lunare gratuite până la costuri scăzute, cu deductibile anuale de 3.000 - 5.000 USD sau mai mult. Alții oferă planuri care necesită prime lunare de aproximativ 60- 100 USD sau mai mult, dar au deductibile mai mici.

Următorul tabel include ratele de eșantion pentru planurile oferite în aceste citate. Aceste rate nu includ costurile legate de acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă.

Costuri de avantaj pentru Medicare în Texas

Planurile variază, de asemenea, în ceea ce acoperă, precum și în zonele de servicii în care sunt disponibile. Un prieten apropiat care locuiește într-un oraș vecin poate fi eligibil pentru un plan care nu acoperă zona dvs. și invers.

Puteți compara costul fiecărui plan Medicare Advantage oferit în județul dvs. folosind instrumentul Găsiți un Medicare.

Unele planuri se referă la medicamente, iar altele nu. Unele părți C planuri acoperă, de asemenea, serviciile pe care Medicare originală nu le oferă, cum ar fi vederea și stomatologice. Este posibil să existe restricții la medicii pe care îi puteți vedea cu un plan Advantage, deci revizuirea cu atenție a planului pe care îl considerați este importantă.

În Texas, opțiunile dvs. pentru planurile Medicare Advantage variază în funcție de județul dvs. și de codul dvs. poștal. Ei includ:

• HMOs (organizații de întreținere a sănătății sau planuri de îngrijire gestionate)
• PPO (organizații preferate de furnizori)
• PSO (organizații sponsorizate de furnizori)
• Planuri private de taxe pentru serviciu
• Medicare are nevoie de planuri speciale

Furnizorii de asigurare aprobați de Medicare în Texas

Companiile de asigurări pot alege să înceteze vânzarea de planuri de avantaj într-o zonă, astfel încât această listă poate fi modificată în orice moment.

Medicare partea D

Medicare partea D este acoperirea medicamentului pe bază de rețetă. Este o parte opțională a Medicare de care s-ar putea să nu credeți că aveți nevoie. Cu toate acestea, dacă nu vă înscrieți în partea D Medicare atunci când sunteți eligibil și, de asemenea, nu aveți o altă sursă de acoperire a rețetei credibile, puteți suporta o penalitate de înscriere cu întârziere permanentă atunci când decideți să cumpărați Medicare partea D. Această penalizare va fi în loc pe toată durata acoperirii.

Vă puteți înscrie în partea D Medicare dacă aveți Medicare originală. Dacă aveți Medicare Advantage, acoperirea medicamentului dumneavoastră poate fi deja inclusă în planul dvs.

Medicare partea D este furnizată prin intermediul companiilor de asigurări private, aprobate de Medicare. La fel ca planurile din partea C, acestea variază în ceea ce privește acoperirea și prețul. Nu toate planurile acoperă fiecare medicament de care aveți nevoie, așa că consultați fiecare plan pe care îl aveți în vedere înainte de a vă opta.

Vă puteți înscrie pentru partea D Medicare în perioada inițială de înscriere. Dacă aveți sub 65 de ani și primiți Medicare pentru că aveți un handicap, vă puteți înscrie în partea D în perioada de 7 luni care începe cu 3 luni înainte de a 25-a lună a plăților pentru prestații de invaliditate și se încheie la 3 luni după această dată.

Dacă ratați înscrierea inițială, vă puteți înscrie pentru partea D Medicare în timpul înscrierii generale.

Dacă aveți acoperire de droguri credibile printr-un plan de sănătate de grup care se încheie, trebuie să vă înscrieți în partea D Medicare în termen de 63 de zile de la pierderea acoperirii.

Supliment Medicare (Medigap sau MedSup)

Companiile de asigurări private care sunt autorizate de Departamentul de Asigurări din Texas (TDI) sunt autorizate să vândă planuri Medigap. Aceste planuri ajută să plătească pentru serviciile pe care Medicare nu le oferă, cum ar fi plăți, deductibile și monedă.

Nu puteți avea un plan Medigap dacă sunteți înscris într-un plan Medicare Advantage.

Planurile Medigap vor plăti numai pentru serviciile pe care Medicare le consideră necesare medical. Unele planuri plătesc pentru tratament medical de urgență în afara S.U.A.

Puteți achiziționa Medigap în perioada de înscriere deschisă de 6 luni. În acel moment, puteți cumpăra orice politică Medigap care este vândută în Texas, chiar dacă aveți probleme medicale. Înscrierea deschisă pentru Medigap începe în luna în care împliniți 65 de ani și înscrieți-vă în partea Medicare partea B. Dacă ratați înscrierea deschisă, este posibil să nu puteți cumpăra o politică Medigap pentru aceeași rată inițială sau deloc.

Există 10 planuri standard Medigap care sunt desemnate cu literele A, B, C, D, F, G, K, L, M și N. Fiecare plan oferă beneficii diferite. Puteți accesa informații complete despre aceste planuri și despre ceea ce acoperă acestea pe site-ul Departamentului de Asigurări din Texas.

În Texas, un tip de plan Medigap numit Medicare Select este de asemenea disponibil. Medicare Selectează planurile care necesită să folosești anumite spitale și medici. Dacă nu vă place planul Medicare Select pe care îl cumpărați în timpul înscrierii deschise, îl puteți schimba în alt plan Medigap în termen de 12 luni de la cumpărare.

Termenele de înscriere în Texas

Perioadele de înscriere și datele pentru Medicare Partea C sunt aceleași în Texas ca și în restul țării.

• Perioada inițială de înscriere. Aceasta se referă la prima dată când sunteți eligibil pentru Medicare. Pentru persoanele care primesc Medicare pentru că se apropie de a 65-a zi de naștere, înscrierea inițială începe cu 3 luni înainte de ziua ta și se termină la 3 luni după ce are loc, pentru un total de 7 luni.
• 25a prestație de invaliditate. Dacă aveți sub 65 de ani și primiți Medicare din cauza unui handicap, vă puteți înscrie la partea C în perioada de 3 luni care apare înainte de a primi cea de-a 25-a dvs. prestație de invaliditate, până la perioada de 3 luni care va apărea după această dată. .
• Înscriere generală În fiecare an, de la 1 ianuarie la 31 martie, vă puteți înscrie în Medicare. Dacă ratați înscrierea inițială și trebuie să vă înscrieți în timpul înscrierii generale, poate fi necesar să plătiți prime mai mari.
• Înrolare deschisă. Înscrierea deschisă pentru Medicare este un eveniment anual care începe pe 15 octombrie și se încheie pe 7 decembrie. În timpul înscrierii deschise, puteți modifica planurile, puteți modifica modificările planului existent și adăugați sau renunțați la servicii.

Înscrierea în Medicare poate fi confuză. Aceste organizații vă pot ajuta să navigați procesul în Texas:

• Programul de economii Medicare din Texas
• Departamentul de asigurare din Texas
• Sănătate și servicii umane din Texas
• Programul de asistență de asigurări de sănătate din statul Texas

Linia de jos

Medicare este un program federal pentru care oamenii din Texas sunt eligibili. Există multe planuri între care puteți alege. Înscrierea la Medicare la timp vă poate economisi bani. Dacă nu vă place un plan pentru care vă înscrieți, îl puteți schimba în anumite perioade ale anului.