Acoperire Medicare pentru terapia cu celule stem

Conţinut

• Medicare acoperă terapia cu celule stem?
• Medicare partea A
• Medicare partea B
• Avantaj Medicare
• Medigap
• Ce terapii cu celule stem sunt acoperite?
• HSCT
• AuSCT
• Cât costă terapia cu celule stem?
• Medicare va acoperi terapia cu celule stem pentru tratamentul genunchiului?
• Alte opțiuni pentru tratarea artritei genunchiului
• Ce este terapia cu celule stem?
• Celulele stem embrionare
• Celulele stem somatice
• Furnizare de celule stem
• Linia de jos

• Terapiile cu celule stem folosesc celule formatoare de sânge care pot ajuta la tratarea tulburărilor de sângerare și a anumitor tipuri de cancer.
• Medicare va acoperi FDA aprobate terapii specifice.
• Chiar și cu acoperirea Medicare, costurile din buzunar pot fi mari, dar planurile Medicare Advantage sau suplimentele pot ajuta la reducerea acestor costuri.

Celulele stem sunt „celule maestre” ale corpului și pot deveni multe tipuri diferite de celule. Celulele stem pot ajuta, de asemenea, la repararea sau reconstruirea celulelor deteriorate.

Medicare acoperă terapia cu celule stem pentru utilizări foarte specifice, în special pentru tratarea anumitor tipuri de cancer sau tulburări de sângerare, cum ar fi anemia cu celule secera. Deși cercetarea privind utilizările pentru terapiile cu celule stem se extinde, Medicare va plăti doar pentru câteva tratamente aprobate de FDA care îndeplinesc anumite cerințe.

Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre ce terapii cu celule stem Medicare va acoperi.

Medicare acoperă terapia cu celule stem?

Medicare acoperă terapia cu celule stem pentru tratamente aprobate de FDA, care sunt de obicei pentru transplanturi de celule stem hematopoietice. Acestea sunt terapii cu celule stem care promovează creșterea celulelor sanguine sănătoase.

Medicare partea A

Medicare partea A este porțiunea internată de Medicare și acoperă serviciile spitalicești și unele îngrijiri de asistență calificate. Când vă aflați în spital, este posibil să aveți nevoie de terapie cu celule stem pentru a vă trata starea.

Dacă medicul dumneavoastră te-a admis ca internat, Medicare partea A poate acoperi acest tratament. După ce ați plătit Medicare deductibil pentru partea A, care este de 1.408 USD pentru 2020, Medicare va acoperi partea rămasă din costurile de internat până la o ședere de 60 de zile.

Medicare partea B

Medicare partea B acoperă procedurile de ambulatoriu, care includ cele mai multe cazuri de terapie cu celule stem. Un medic trebuie să declare că tratamentul cu celule stem este medical necesar și, după ce ați respectat Medicare partea B deductibilă (198 USD pentru 2020), veți plăti 20% din suma aprobată de Medicare pentru terapia cu celule stem.

Avantaj Medicare

Planurile Medicare Advantage, cunoscute și sub numele de Medicare partea C, acoperă aceleași componente ca Medicare originală. Planurile pot oferi, de asemenea, acoperire extinsă, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă. Medicare Advantage va acoperi aceleași tratamente cu celule stem ca Medicare originală.

Medigap

Medigap, sau suplimentul Medicare, planurile pot ajuta la reducerea costurilor din buzunar legate de cheltuielile Medicare. Medicare standardizează aceste planuri și puteți alege unul care să răspundă nevoilor dvs. de acoperire. Medigap ar putea, de asemenea, ajuta la plata costurilor pentru asigurarea dvs. de partea A sau a părții B sau a unei porțiuni din partea A deductibilă.

Dacă Medigap acoperă costurile celulelor stem depinde de politica dvs. și de modul în care sunteți taxat. Puteți apela la furnizorul de plan pentru a confirma dacă tratamentul va fi acoperit.

Ce terapii cu celule stem sunt acoperite?

Medicare acoperă două tipuri de transplanturi de celule stem: alogeni hematopoietici de transplant de celule stem (HSCT) și autolog de transplant de celule stem (AuSCT).

În timp ce cercetătorii studiază multe alte abordări ale terapiei cu celule stem, singurele tratamente actuale aprobate de FDA sunt pentru cancere, tulburări de sânge și afecțiuni ale sistemului imunitar. Următoarele secțiuni oferă mai multe detalii despre tipurile de terapii cu celule stem HSCT și AuSCT.

HSCT

Această abordare implică preluarea de celule stem a unui donator sănătos și pregătirea acestora pentru perfuzie. Această terapie ar fi folosită dacă aveți o afecțiune de bază care vă afectează capacitatea de a crea noi celule din sânge. Aceasta se numește transplant alogen.

Condițiile pe care le poate trata această abordare includ:

• mielom multiplu
• mielofibroză
• leucemie
• Sindromul Wiskott-Aldrich
• anemia celulelor secera

AuSCT

Această abordare implică utilizarea propriilor celule stem stocate anterior. Acest tratament poate fi recomandat dacă aveți cancer și dacă aveți nevoie de chimioterapie sau radiații care pot distruge celulele producătoare de sânge.

Exemple de astfel de condiții includ:

• leucemie (în remisiune)
• limfomul non-Hodgkin
• neuroblastom recurent

Cât costă terapia cu celule stem?

Este important să știm că terapiile cu celule stem sunt încă foarte scumpe. Un medic poate recomanda diferite regimuri în funcție de starea dvs. generală de sănătate, care sunt efectuate într-un mediu intern și crește costurile generale.

Într-un studiu efectuat pe 1.562 de pacienți internați care au primit HSCT, costurile medii au fost:

• 289.283 USD pentru un regim de tratament alogenic mieloablativ cu un sejur intern de 35,6 zile
• 253.467 USD pentru un regim alogenic non-mielablativ / cu intensitate redusă, cu un sejur intern de 26,6 zile
• 140.792 USD pentru un regim mieloablativ autolog cu un sejur mediu de internare de 21,8 zile

Aceste estimări ale costurilor se bazează pe creanțele către companiile de asigurări private, nu pe Medicare. Costurile pot fi diferite în funcție de tipurile de tratament, starea de sănătate generală și costurile negociate între Medicare și furnizori în fiecare an.

Nu uitați că Medicare nu va acoperi costurile care nu respectă standardele actuale pentru acoperire. Tratamentele acoperite trebuie să fie aprobate de FDA și considerate necesare medicului de către medicul dumneavoastră.

Deoarece injecțiile cu celule stem pot fi atât de scumpe, puteți face câteva măsuri înainte de tratament pentru a vă asigura că vă puteți permite.

• Solicitați medicului dumneavoastră o estimare a costurilor de tratament, inclusiv taxele și costurile pentru medicamente pentru injecție.
• Contactați Medicare sau administratorul planului dvs. Medicare Advantage pentru a obține o estimare pentru cât de mult va acoperi Medicare.
• Luați în considerare planurile de suplimente Medicare (dacă este cazul), care pot ajuta la acoperirea unor costuri din buzunar. Planurile Medicare Advantage pot fi, de asemenea, o altă modalitate de a explora, deoarece unele pot avea limite de cheltuieli din buzunar.

Medicare va acoperi terapia cu celule stem pentru tratamentul genunchiului?

Cercetătorii au studiat posibilitatea injectării celulelor stem în cartilaj și în alte țesuturi deteriorate pentru a reduce sau inversa efectele osteoartritei genunchiului. Conform unui articol publicat recent, în studiile clinice s-au observat rezultate încurajatoare, dar datele sunt limitate și clinicile pot utiliza abordări diferite pentru a elibera celulele stem.

Alte cercetări publicate recent au descoperit că terapia cu celule stem pentru artrita la genunchi a fost mai bună decât tratamentele tradiționale conservatoare, inclusiv luarea de medicamente antiinflamatorii.

Studiile asupra terapiei cu celule stem sunt în desfășurare și nu au demonstrat încă dovezi clare că va fi util în tratarea artrozei genunchiului. Medicare necesită cercetări semnificative și aprobarea FDA pentru a acoperi tratamentele. Deoarece utilizarea celulelor stem pentru tratarea artritei genunchiului este o terapie relativ nouă, Medicare nu acoperă costurile acestor tratamente.

Alte opțiuni pentru tratarea artritei genunchiului

În timp ce Medicare poate să nu acopere în prezent terapia cu celule stem pentru artrita la genunchi, există alte tratamente pe care Medicare le acoperă de obicei dacă medicul dumneavoastră spune că tratamentul este necesar medical:

• antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul sodic
• injecții cu corticosteroizi
• injecții cu acid hialuronic
• blocaje nervoase
• fizioterapie

Dacă aceste tratamente conservatoare nu reușesc, Medicare poate acoperi, de asemenea, abordări chirurgicale pentru tratarea durerilor de genunchi, inclusiv înlocuirea genunchiului.

Ce este terapia cu celule stem?

De mai bine de 50 de ani, medicii au injectat celule stem hematopoietice în organism pentru a promova creșterea de noi celule sanguine. Cu toate acestea, sunt abordate și alte abordări.

Potrivit Institutelor Naționale de Sănătate, cele mai multe cercetări cu celule stem sunt pe celule stem embrionare sau celule stem somatice („adulte”).

Celulele stem embrionare

Celulele stem embrionare provin din embrioni creați într-un laborator prin fertilizarea in vitro. Aceste celule provin de la donatori în scopuri de cercetare.

Celulele stem embrionare sunt ca o ardezie goală pentru celulele corpului. Ele pot deveni o celulă din sânge sau o celulă hepatică sau multe alte tipuri de celule din organism.

Celulele stem somatice

Celulele stem somatice provin de obicei din măduva osoasă, fluxul sanguin sau din sângele cordonului ombilical. Aceste tipuri de celule stem sunt diferite de celulele stem embrionare, deoarece ele pot deveni doar celule sanguine.

Furnizare de celule stem

Furnizarea de celule stem este un proces multistep care implică de obicei:

• „Condiționarea” sau chimioterapia cu doze mari sau radiațiile pentru a ucide celulele canceroase și pentru a face loc noilor celule stem
• medicamente pentru a suprima sistemul imunitar (dacă celulele stem provin de la o altă persoană) pentru a reduce șansele ca organismul să respingă celulele stem
• perfuzie printr-un cateter venos central
• monitorizare atentă în timpul perfuziei și în zilele următoare pentru a reduce riscurile pentru infecții și respingerea celulelor stem

Linia de jos

În prezent, Medicare acoperă terapia cu celule stem pentru transplanturi hematopoietice. Această terapie este folosită pentru a trata cancerele legate de sânge și alte afecțiuni ale sângelui, cum ar fi anemia celulelor secera.

Ca multe alte tratamente pentru cancer, abordările cu celule stem sunt costisitoare. Este important să solicitați o explicație și o estimare a costurilor, inclusiv cele acoperite și care nu sunt acoperite de planul dvs. Medicare.Apoi, puteți lua în considerare costurile față de beneficii atunci când decideți dacă tratamentul este potrivit pentru dvs.