Sindromul Mallory-Weiss

Conţinut

• Cauze
• Simptome
• Cum este diagnosticat
• Tratament
• Terapia endoscopică
• Opțiuni chirurgicale și alte opțiuni
• Medicament
• Prevenirea sindromului Mallory-Weiss

Ce este sindromul Mallory-Weiss?

Vărsăturile severe și prelungite pot duce la lacrimi în mucoasa esofagului. Esofagul este tubul care vă conectează gâtul la stomac. Sindromul Mallory-Weiss (MWS) este o afecțiune marcată de o ruptură a membranei mucoase sau a mucoasei interioare, în care esofagul întâlnește stomacul. Majoritatea lacrimilor se vindecă în decurs de 7 până la 10 zile fără tratament, dar lacrimile Mallory-Weiss pot provoca sângerări semnificative. În funcție de gravitatea lacrimii, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru repararea daunelor.

Cauze

Cea mai frecventă cauză a MWS este vărsăturile severe sau prelungite. În timp ce acest tip de vărsături poate apărea în cazul bolilor de stomac, apare frecvent și din cauza abuzului cronic de alcool sau a bulimiei.

Alte condiții pot duce și la o ruptură a esofagului. Acestea includ:

• traumatisme la nivelul pieptului sau abdomenului
• sughiț sever sau prelungit
• tuse intensă
• ridicare grea sau tensionare
• gastrită, care este o inflamație a mucoasei stomacului
• hernie hiatală, care apare atunci când o parte din stomac vă împinge printr-o parte a diafragmei
• convulsii

Primirea resuscitării cardiopulmonare (RCP) poate duce, de asemenea, la o ruptură a esofagului.

MWS este mai frecvent la bărbați decât la femei. Apare mai des la persoanele cu alcoolism. Potrivit Organizației Naționale pentru Tulburări Rare, persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani sunt mai predispuse să dezvolte această afecțiune. Cu toate acestea, există cazuri de lacrimi Mallory-Weiss la copii și adulți tineri.

Simptome

MWS nu produce întotdeauna simptome. Acest lucru este mai frecvent în cazurile ușoare când lacrimile esofagului produc doar o cantitate mică de sângerare și se vindecă rapid fără tratament.

În majoritatea cazurilor, cu toate acestea, simptomele se vor dezvolta. Acestea pot include:

• durere abdominală
• vărsături de sânge, care se numește hematemeză
• repicături involuntare
• scaune sângeroase sau negre

Sângele din vărsătură va fi de obicei întunecat și coagulat și poate arăta ca zaț de cafea. Ocazional poate fi roșu, ceea ce indică faptul că este proaspăt. Sângele care apare în scaun va fi întunecat și va arăta ca gudronul, cu excepția cazului în care aveți o sângerare mare, caz în care va fi roșu. Dacă aveți aceste simptome, solicitați imediat asistență de urgență. În unele cazuri, pierderea de sânge din MWS poate fi substanțială și poate pune viața în pericol.

Există și alte probleme de sănătate care pot produce simptome similare. Simptomele asociate cu MWS pot apărea, de asemenea, cu următoarele tulburări:

• Sindromul Zollinger-Ellison, care este o tulburare rară în care tumorile mici creează exces de acizi gastrici care duc la ulcere cronice
• gastrită cronică erozivă, care este inflamația mucoasei stomacului care provoacă leziuni asemănătoare ulcerului
• perforarea esofagului
• ulcer peptic
• Sindromul Boerhaave, care este o ruptură a esofagului datorată vărsăturilor

Numai medicul dumneavoastră poate stabili dacă aveți MWS.

Cum este diagnosticat

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre orice probleme medicale, inclusiv consumul zilnic de alcool și bolile recente, pentru a identifica cauza principală a simptomelor dumneavoastră.

Dacă simptomele dumneavoastră indică sângerări active în esofag, medicul dumneavoastră poate face ceea ce se numește esofagogastroduodenoscopie (EGD). Va trebui să luați un calmant și un calmant pentru a preveni disconfortul în timpul acestei proceduri.Medicul dumneavoastră va introduce un tub mic, flexibil, cu o cameră atașată la acesta, numită endoscop, pe esofag și în stomac. Acest lucru vă poate ajuta medicul să vă vadă esofagul și să identifice locul lacrimii.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să solicite, de asemenea, o hemogramă completă (CBC) pentru a confirma numărul de celule roșii din sânge. Numărul de celule roșii din sânge poate fi scăzut dacă aveți sângerări în esofag. Medicul dumneavoastră va putea determina dacă aveți MWS pe baza rezultatelor acestor teste.

Tratament

Potrivit Organizației Naționale pentru Tulburări Rare, sângerarea care rezultă din lacrimile esofagului se va opri de la sine în aproximativ 80-90 la sută din cazurile MWS. Vindecarea are loc de obicei în câteva zile și nu necesită tratament. Dar dacă sângerarea nu se oprește, este posibil să aveți nevoie de unul dintre următoarele tratamente.

Terapia endoscopică

Este posibil să aveți nevoie de terapie endoscopică dacă sângerarea nu se oprește singură. Medicul care efectuează EGD poate efectua această terapie. Opțiunile endoscopice includ:

• terapie cu injecție sau scleroterapie, care administrează medicamente către lacrimă pentru a închide vasul de sânge și a opri sângerarea
• terapia de coagulare, care furnizează căldură pentru a sigila vasul rupt

Pierderea extinsă de sânge poate necesita utilizarea transfuziilor pentru a înlocui sângele pierdut.

Opțiuni chirurgicale și alte opțiuni

Uneori, terapia endoscopică nu este suficientă pentru a opri sângerarea, așa că trebuie folosite alte modalități de oprire a sângerării, cum ar fi o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru a coase lacrima închisă. Dacă nu puteți fi supus unei intervenții chirurgicale, medicul dumneavoastră poate folosi arteriografia pentru a identifica vasul care sângerează și pentru a-l opri pentru a opri sângerarea.

Medicament

De asemenea, pot fi necesare medicamente pentru reducerea producției de acid gastric, cum ar fi famotidina (Pepcid) sau lansoprazolul (Prevacid). Cu toate acestea, eficacitatea acestor medicamente este încă în dezbatere.

Prevenirea sindromului Mallory-Weiss

Pentru a preveni MWS, este important să tratați afecțiunile care cauzează episoade lungi de vărsături severe.

Consumul excesiv de alcool și ciroza pot declanșa episoade recurente de MWS. Dacă aveți MWS, evitați alcoolul și discutați cu medicul dumneavoastră despre modalități de a vă gestiona starea pentru a preveni viitoarele episoade.