Virusul JC și riscurile pentru persoanele cu scleroză multiplă (SM)

Conţinut

• Ce este virusul JC?
• Rolul medicamentelor care suprimă imunitatea
• Testarea virusului JC
• Discutarea tratamentelor și riscurilor cu medicul dumneavoastră

Ce este virusul JC?

Virusul John Cunningham, cunoscut mai frecvent ca virusul JC, este un virus foarte frecvent în Statele Unite. Potrivit World Journal of Neurosciences, între 70 și 90 la sută dintre oamenii din lume au virusul. Persoana obișnuită care poartă virusul JC nu va ști niciodată și este puțin probabil să apară orice reacții adverse.

Cu toate acestea, nu este cazul pentru un procent mic de indivizi cu scleroză multiplă (SM). Virusul JC poate fi activat atunci când sistemul imunitar al unei persoane este compromis din cauza bolii sau a medicamentelor imunosupresive.

Virusul poate fi apoi transportat în creier. Infecționează materia albă a creierului și atacă celulele responsabile de producerea mielinei, acoperirea protectoare care acoperă și protejează celulele nervoase. Această infecție se numește leucencefalopatie multifocală progresivă (PML). PML poate fi dezactivant, chiar fatal.

Rolul medicamentelor care suprimă imunitatea

Virusul JC atacă adesea atunci când sistemul imunitar al unei persoane este cel mai slab. Un sistem imunitar slăbit nu mai poate lupta împotriva virusurilor invadatoare. Este oportunitatea perfectă pentru ca virusul JC să se trezească, să treacă de bariera sânge-creier și să înceapă să atace creierul. Persoanele cu SM prezintă un risc crescut pentru LMP, deoarece sistemul lor imunitar este adesea compromis ca urmare a afecțiunii.

În plus, în plus, mai multe medicamente utilizate pentru a trata simptomele SM pot, de asemenea, să compromită sistemul imunitar. Medicamentele imunosupresoare pot crește probabilitatea ca o persoană cu SM să dezvolte PML după expunerea la virusul JC. Aceste medicamente imunosupresoare pot include:

• azatioprine (Azasan, Imuran)
• ciclofosfamidă
• fumarat de dimetil (Tecfidera)
• metotrexat
• mitoxantrone (Novantrone)
• micofenolat mofetil (CellCept)
• corticosteroizi

Testarea virusului JC

În 2012, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat testul Stratify JCV Antibody ELISA. Un an mai târziu, un test de a doua generație a fost lansat pentru a spori precizia testului.

Acest test de detectare a virusului JC poate determina dacă o persoană a fost expusă la virus și dacă este prezentă în corpul ei. Un test pozitiv nu înseamnă că o persoană cu SM va dezvolta PML, ci doar persoanele pozitive JCV pot dezvolta PML. Știind că sunteți pozitiv JCV vă avertizează medicul pentru a urmări PML.

Chiar și cu un rezultat negativ, nu sunteți în siguranță la 100 la sută. Puteți fi infectat cu virusul JC în orice moment al tratamentului.

Dacă începeți să luați medicamente ca parte a tratamentului dumneavoastră pentru SM, este important să continuați testarea periodică pentru a vedea dacă ați fost infectat. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cât de des trebuie să fiți testat pentru anticorpi împotriva virusului JC. Dacă vă infectați, testarea periodică vă va ajuta să detectați mai repede infecția. Cu cât este mai repede detectat, cu atât mai repede puteți începe tratamentul.

Discutarea tratamentelor și riscurilor cu medicul dumneavoastră

Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul dvs. de a dezvolta LMP și modul în care medicamentele pe care le luați afectează acest risc. Aceștia doresc să efectueze un test ELISA dintr-o abundență de precauție, mai ales dacă intenționează să prescrie natalizumab (Tysabri) sau fumarat de dimetil.

Natalizumab este adesea prescris persoanelor care nu au răspuns bine la alte forme de tratament SM. Conform unei comunicări FDA privind siguranța medicamentelor, studiile arată că persoanele care iau natalizumab au un risc crescut de a dezvolta LMP în comparație cu persoanele cu SM care iau alte medicamente care modifică boala. Un astfel de studiu a fost publicat în New England Journal of Medicine în 2009.

Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă să începeți tratamentul cu natalizumab, discutați-le cu privire la efectuarea testului de sânge ELISA. Dacă rezultatul dvs. revine negativ, este mai puțin probabil să dezvoltați PML în timp ce sunteți pe natalizumab. Dacă rezultatele dvs. revin pozitive, discutați cu medicul dumneavoastră despre pericolul de a lua medicamentul și probabilitatea de a dezvolta PML. Un test pozitiv poate necesita ca dumneavoastră și medicul să vă reevaluați planul de tratament.

Medicii prescriu fumarat de dimetil pentru a trata SM care remit recidivele, inclusiv sclipirile sau exacerbările SM. Potrivit producătorilor Tecfidera, medicamentul reduce riscul de recidive la jumătate în comparație cu persoanele care iau un placebo.

În 2014, FDA a lansat un anunț de siguranță că o persoană tratată cu fumarat de dimetilă a dezvoltat PML. Conform New England Journal of Medicine, a fost raportat un caz suplimentar de LMP legat de fumarat de dimetil la o femeie tratată pentru SM.

Ca și în cazul natalizumab, medicii recomandă adesea efectuarea periodică a unui test de sânge ELISA în timp ce iau fumarat de dimetil.