Imunoterapie pentru carcinomul cu celule renale metastatice

Conţinut

• Ce este imunoterapia?
• Citokine
• Interleukina-2 (IL-2)
• Interferon-alfa
• Inhibitori ai punctului de control
• Nivolumab (Opdivo)
• Ipilimumab (Yervoy)
• Efecte secundare potențiale
• La pachet

Prezentare generală

Există mai multe tratamente pentru carcinomul cu celule renale metastatice (RCC), inclusiv intervenții chirurgicale, tratament țintit și chimioterapie.

Dar, în unele cazuri, s-ar putea să nu mai răspundeți la terapia țintită. Alteori, medicamentele orientate spre terapie pot provoca reacții adverse severe sau reacții alergice.

Dacă se întâmplă acest lucru, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o altă formă de tratament numită imunoterapie. Iată o privire detaliată despre ce este imunoterapia și dacă este potrivită pentru dvs.

Ce este imunoterapia?

Imunoterapia este un tip de tratament al cancerului care utilizează substanțe naturale și artificiale pentru a schimba modul în care se comportă celulele din corpul dumneavoastră. Unele tipuri de imunoterapie acționează pentru a combate sau distruge celulele canceroase. Alții vă întăresc sau vă stimulează sistemul imunitar și vă ajută să gestionați simptomele și efectele secundare ale cancerului.

Există două tipuri principale de tratamente de imunoterapie pentru RCC metastatic: citokine și inhibitori ai punctelor de control.

Citokine

Citokinele sunt versiuni artificiale ale proteinelor din organism care activează și stimulează sistemul imunitar. Cele două citokine cele mai des utilizate pentru tratarea cancerului de rinichi sunt interleukina-2 și interferonul-alfa. S-a demonstrat că ajută la micșorarea cancerului de rinichi la un procent mic de pacienți.

Interleukina-2 (IL-2)

Aceasta este cea mai eficientă citokină pentru tratarea cancerului de rinichi.

Cu toate acestea, dozele mari de IL-2 pot provoca reacții adverse severe și uneori fatale. Aceste efecte secundare includ oboseala, tensiunea arterială scăzută, probleme de respirație, acumularea de lichide în plămâni, sângerări intestinale, diaree și atacuri de cord.

Datorită naturii sale potențial cu risc ridicat, IL-2 se administrează de obicei numai persoanelor suficient de sănătoase pentru a rezista efectelor secundare.

Interferon-alfa

Interferonul-alfa este o altă citokină utilizată uneori pentru tratamentul cancerului de rinichi. De obicei se administrează sub formă de injecție subcutanată de trei ori pe săptămână. Efectele sale secundare includ simptome asemănătoare gripei, greață și oboseală.

În timp ce aceste reacții adverse sunt mai puțin severe decât IL-2, interferonul nu este la fel de eficient atunci când este utilizat singur. Ca urmare, este adesea utilizat în combinație cu un medicament vizat numit bevacizumab.

Inhibitori ai punctului de control

Sistemul tău imunitar se împiedică să atace celulele normale din corpul tău folosind „puncte de control”. Acestea sunt molecule ale celulelor imune care trebuie activate sau dezactivate pentru a începe un răspuns imun. Anularea celulelor a folosit uneori aceste puncte de control pentru a evita să fie vizate de sistemul imunitar.

Inhibitorii punctelor de control sunt medicamente care vizează astfel de puncte de control. Acestea vă ajută să țineți sub control răspunsul sistemului imunitar la celulele canceroase.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumabis este un inhibitor imun al punctului de control care vizează și blochează PD-1. PD-1 este o proteină din celulele T ale sistemului imunitar care le împiedică să atace alte celule din corpul dumneavoastră. Acest lucru vă ajută să vă sporiți răspunsul imun împotriva celulelor canceroase și uneori poate scădea dimensiunea tumorilor.

Nivolumab se administrează de obicei intravenos o dată la două săptămâni. Este o opțiune viabilă pentru persoanele ale căror CCR au început să crească din nou după ce au utilizat alte tratamente medicamentoase.

Ipilimumab (Yervoy)

Ipilimumab este un alt inhibitor al sistemului imunitar care vizează proteina CTLA-4 de pe celulele T. Se administrează intravenos, de obicei o dată la trei săptămâni pentru patru tratamente.

Ipilimumab poate fi, de asemenea, utilizat în asociere cu nivolumab. Aceasta este pentru persoanele cu cancer renal avansat care nu au primit încă tratament.

Sa demonstrat că această combinație crește semnificativ ratele globale de supraviețuire. În general, este administrat în patru doze, urmat de un curs de nivolumab pe cont propriu.

Datele din acest studiu publicate în New England Journal of Medicine au demonstrat o rată de supraviețuire globală favorabilă la 18 luni cu tratamentul combinat al nivolumab și ipilimumab.

Pe 16 aprilie 2018, FDA a aprobat această combinație pentru tratamentul persoanelor cu carcinom cu celule renale avansate cu risc scăzut și mediu.

Efecte secundare potențiale

Cele mai frecvente efecte secundare ale inhibitorilor punctului de control imun sunt oboseala, erupții cutanate, mâncărime și diaree. În cazuri rare, inhibitorii PD-1 și CTLA-4 pot duce la probleme grave de organe care pot pune viața în pericol.

Dacă primiți în prezent tratament de imunoterapie cu unul sau ambele medicamente și începeți să experimentați orice efecte secundare noi, raportați-le imediat medicului dumneavoastră.

La pachet

Tratamentul pe care îl veți decide dvs. și medicul dumneavoastră depinde de mai mulți factori. Dacă locuiți cu RCC metastatic, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament.

Împreună, puteți discuta dacă ar putea fi o cale de tratament viabilă pentru dvs. De asemenea, aceștia vă pot vorbi despre orice îngrijorare pe care o aveți cu privire la efectele secundare sau durata tratamentului.