Boala de inima

Conţinut

• Recenzie pentru

Una din patru femei americane moare de boli de inimă în fiecare an. În 2004, aproape 60% mai multe femei au murit din cauza bolilor cardiovasculare (atât boli de inimă, cât și accident vascular cerebral) decât din cauza tuturor cancerelor combinate. Iată ce trebuie să știți acum pentru a preveni problemele mai târziu.

Ce este

Bolile de inimă includ o serie de probleme care afectează inima și vasele de sânge din inimă. Tipurile de boli de inimă includ:

• Boală arterială coronariană (CAD) este cel mai frecvent tip și este principala cauză a atacurilor de cord. Când aveți CAD, arterele devin dure și înguste. Sângelui îi este greu să ajungă la inimă, așa că inima nu primește tot sângele de care are nevoie. CAD poate duce la:
• Angina-durere în piept sau disconfort care apare atunci când inima nu primește suficient sânge. Se poate simți ca o durere presantă sau de stoarcere, adesea în piept, dar uneori durerea este la umeri, brațe, gât, maxilar sau spate. De asemenea, se poate simți ca indigestie (supărări de stomac). Angina nu este un atac de cord, dar dacă ai angină înseamnă că ai mai multe șanse de a avea un atac de cord.
• Infarct--apare atunci când o arteră este blocată sever sau complet, iar inima nu primește sângele de care are nevoie mai mult de 20 de minute.
• Insuficienta cardiaca apare atunci când inima nu este capabilă să pompeze sânge prin corp, așa cum ar trebui. Aceasta înseamnă că alte organe, care obțin în mod normal sânge din inimă, nu primesc suficient sânge. Nu înseamnă că inima se oprește. Semnele insuficienței cardiace includ:
• Dificultăți de respirație (sentimentul că nu poți primi suficient aer)
• Umflarea picioarelor, gleznelor și picioarelor
• Oboseală extremă
• Aritmii cardiace sunt modificări ale bătăilor inimii. Majoritatea oamenilor s-au simțit amețiți, leșinați, respirați sau au avut dureri toracice la un moment dat. În general, aceste modificări ale bătăilor inimii sunt inofensive. Pe măsură ce îmbătrânești, este mai probabil să ai aritmii. Nu intrați în panică dacă aveți câteva fluturi sau dacă inima vă bate din când în când. Dar dacă aveți flutters și alte simptome, cum ar fi amețeli sau dificultăți de respirație, sunați imediat la 911.

Simptome

Boala de inima adesea nu are simptome. Dar, există câteva semne de urmărit:

• Durerea sau disconfortul în piept sau braț pot fi un simptom al bolilor de inimă și un semn de avertizare al unui atac de cord.
• Dificultăți de respirație (senzație de parcă nu poți obține suficient aer)
• Ameţeală
• Greață (senzație de rău la stomac)
• Bătăi anormale ale inimii
• Senzație de oboseală

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome. Spuneți medicului dumneavoastră că sunteți îngrijorat de inima dumneavoastră. Medicul dumneavoastră va face un istoric medical, va face un examen fizic și poate comanda teste.

Semne ale unui atac de cord

Atât pentru femei, cât și pentru bărbați, cel mai frecvent semn al unui atac de cord este durerea sau disconfortul în centrul pieptului. Durerea sau disconfortul pot fi ușoare sau puternice. Poate dura mai mult de câteva minute sau poate dispărea și reveni.

Alte semne comune ale unui atac de cord includ:

• Durere sau disconfort la unul sau la ambele brațe, spate, gât, maxilar sau stomac
• Dificultăți de respirație (sentimentul că nu poți primi suficient aer). Dificultățile de respirație apar adesea înainte sau odată cu durerea sau disconfortul în piept.
• Greață (senzație de rău la stomac) sau vărsături
• Senzație de leșin sau amețit
• Izbucnind într-o transpirație rece

Femeile sunt mai predispuse decât bărbații să aibă aceste alte semne comune ale unui atac de cord, în special dificultăți de respirație, greață sau vărsături și dureri de spate, gât sau maxilar. Este, de asemenea, mai probabil ca femeile să aibă semne mai puțin frecvente de atac de cord, inclusiv:

• Arsuri la stomac
• Pierderea poftei de mâncare
• Senzație de oboseală sau slăbiciune
• Tuse
• Inima flutură

Uneori, semnele unui atac de cord se întâmplă brusc, dar se pot dezvolta încet, cu ore, zile și chiar săptămâni înainte de apariția unui atac de cord.

Cu cât aveți mai multe semne de atac de cord, cu atât este mai probabil să aveți un atac de cord. De asemenea, dacă ați avut deja un atac de cord, știți că simptomele dvs. nu pot fi aceleași pentru altul.Chiar dacă nu sunteți sigur că aveți un atac de cord, ar trebui să îl verificați.

Cine este în pericol?

Cu cât o femeie îmbătrânește, cu atât este mai probabil să sufere de boli de inimă. Dar femeile de toate vârstele ar trebui să fie preocupate de bolile de inimă și să ia măsuri pentru a le preveni.

Atât bărbații, cât și femeile au infarct, dar mai multe femei care au infarct mor din cauza lor. Tratamentele pot limita afectarea inimii, dar acestea trebuie administrate cât mai curând posibil după începerea unui atac de cord. În mod ideal, tratamentul ar trebui să înceapă în decurs de o oră de la primele simptome. Factorii care cresc riscul includ:

• Antecedente familiale (dacă tatăl sau fratele tău a avut un atac de cord înainte de 55 de ani sau dacă mama sau sora ta au avut unul înainte de 65 de ani, este mai probabil să dezvolți boli de inimă.)
• Obezitatea
• Lipsa activității fizice
• Tensiune arterială crescută
• Diabet
• Fiind afro-american și hispanic american / latină

Rolul hipertensiunii arteriale

Tensiunea arterială este forța pe care sângele o face împotriva pereților arterelor. Presiunea este cea mai mare atunci când inima pompează sânge în artere - când bate. Este cel mai scăzut între bătăile inimii, când inima se relaxează. Un medic sau o asistentă medicală vă va înregistra tensiunea arterială ca fiind numărul mai mare decât numărul mai mic. Citirea tensiunii arteriale sub 120/80 este de obicei considerată normală. Tensiunea arterială foarte scăzută (mai mică de 90/60) poate fi uneori un motiv de îngrijorare și ar trebui verificată de un medic.

Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială este o valoare a tensiunii arteriale de 140/90 sau mai mare. Anii de hipertensiune arterială pot deteriora pereții arterelor, determinându-i să devină rigid și îngust. Aceasta include arterele care transportă sângele către inimă. Ca urmare, inima ta nu poate obține sângele de care are nevoie pentru a funcționa bine. Acest lucru poate provoca un atac de cord.

O lectură a tensiunii arteriale între 120/80 și 139/89 este considerată pre-hipertensiune arterială. Aceasta înseamnă că nu aveți tensiune arterială crescută acum, dar este posibil să o dezvoltați în viitor.

Rolulcolesterol ridicat

Colesterolul este o substanță ceară care se găsește în celulele din toate părțile corpului. Când există prea mult colesterol în sânge, colesterolul se poate acumula pe pereții arterelor și poate provoca cheaguri de sânge. Colesterolul vă poate înfunda arterele și vă poate împiedica inima să nu primească sângele de care are nevoie. Acest lucru poate provoca un atac de cord.

Există două tipuri de colesterol:

• Lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) este adesea numit tipul „rău” de colesterol deoarece poate înfunda arterele care transportă sângele la inimă. Pentru LDL, numerele mai mici sunt mai bune.
• lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL) este cunoscut sub numele de colesterol „bun” deoarece elimină colesterolul rău din sânge și împiedică acumularea acestuia în artere. Pentru HDL, numărul mai mare este mai bun.

Toate femeile în vârstă de 20 de ani și peste ar trebui să li se verifice nivelul colesterolului și trigliceridelor din sânge cel puțin o dată la 5 ani.

Înțelegerea numerelor

Nivelul colesterolului total- Mai jos este mai bine.

Mai puțin de 200 mg/dL - De dorit

200 - 239 mg / dL - Borderline High

240 mg / dL și peste - ridicat

Colesterol LDL (rău) - Mai jos este mai bine.

Mai puțin de 100 mg / dL - Optim

100-129 mg/dL - Aproape optim/peste optim

130-159 mg/dL - Borderline high

160-189 mg / dL - ridicat

190 mg/dL și peste - Foarte mare

HDL (bun) colesterol - Mai sus e mai bine. Mai mult de 60 mg/dL este cel mai bun.

Nivelurile trigliceridelor - Mai jos este mai bine. Mai puțin de 150mg / dL este cel mai bun.

Pilule anticoncepționale

Administrarea pilulelor contraceptive (sau a plasturelui) este în general sigură pentru femeile tinere și sănătoase dacă nu fumează. Dar pilulele contraceptive pot prezenta riscuri de boli de inima pentru unele femei, în special femeile peste 35 de ani; femeile cu hipertensiune arterială, diabet zaharat sau colesterol ridicat; și femeile care fumează. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări despre pastilă.

Dacă luați pilule contraceptive, urmăriți semnele de probleme, inclusiv:

• Probleme oculare, cum ar fi vedere încețoșată sau dublă
• Durere în partea superioară a corpului sau a brațului
• Dureri de cap urâte
• Probleme de respirație
• Scuipând sânge
• Umflare sau durere la picior
• Îngălbenirea pielii sau a ochilor
• Bucăți de sân
• Sângerări grele neobișnuite (nu normale) din vagin

Cercetările sunt în desfășurare pentru a vedea dacă riscul apariției cheagurilor de sânge este mai mare la utilizatorii de plasturi. Cheagurile de sânge pot duce la infarct sau accident vascular cerebral. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări cu privire la plasture.

Terapia hormonală la menopauză (MHT)

Terapia hormonală menopauză (MHT) poate ajuta la unele simptome ale menopauzei, inclusiv bufeuri, uscăciune vaginală, schimbări de dispoziție și pierderea osoasă, dar există și riscuri. Pentru unele femei, administrarea de hormoni le poate crește șansele de a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Dacă decideți să utilizați hormoni, utilizați-i în cea mai mică doză care vă ajută pentru cel mai scurt timp necesar. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări despre MHT.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră va diagnostica boala coronariană (CAD) pe baza:

• Istoricul dumneavoastră medical și familial
• Factorii tăi de risc
• Rezultatele unui examen fizic și ale testelor și procedurilor de diagnosticare

Niciun test nu poate diagnostica CAD. Dacă medicul dumneavoastră crede că aveți CAD, el sau ea va face probabil unul sau mai multe dintre următoarele teste:

EKG (electrocardiogramă)

Un EKG este un test simplu care detectează și înregistrează activitatea electrică a inimii tale. Un EKG arată cât de repede bate inima ta și dacă are un ritm regulat. De asemenea, arată puterea și sincronizarea semnalelor electrice pe măsură ce acestea trec prin fiecare parte a inimii tale.

Anumite modele electrice detectate de EKG pot sugera dacă este probabil CAD. Un EKG poate prezenta, de asemenea, semne ale unui atac de cord anterior sau actual.

Testare stresanta

În timpul testelor de stres, vă exercitați pentru a vă face inima să lucreze din greu și să bată repede în timp ce se efectuează teste de inimă. Dacă nu puteți face mișcare, vi se administrează medicamente pentru a vă accelera ritmul cardiac.

Când inima ta bate rapid și lucrează din greu, are nevoie de mai mult sânge și oxigen. Arterele îngustate de placă nu pot furniza suficient sânge bogat în oxigen pentru a satisface nevoile inimii tale. Un test de stres poate arăta posibile semne de CAD, cum ar fi:

• Modificări anormale ale ritmului cardiac sau tensiunii arteriale
• Simptome cum ar fi scurtarea respirației sau durere în piept
• Modificări anormale ale ritmului cardiac sau ale activității electrice a inimii

În timpul testului de stres, dacă nu poți face mișcare atât timp cât este considerat normal pentru cineva de vârsta ta, poate fi un semn că nu îți curge suficient sânge în inimă. Dar alți factori în afară de CAD vă pot împiedica să vă exercitați suficient de mult timp (de exemplu, boli pulmonare, anemie sau stare generală slabă de sănătate).

Unele teste de stres utilizează un colorant radioactiv, unde sonore, tomografie cu emisie de pozitroni (PET) sau imagistică prin rezonanță magnetică cardiacă (RMN) pentru a face poze inimii tale atunci când lucrează din greu și când este odihnită.

Aceste teste de stres imagistice pot arăta cât de bine curge sângele în diferite părți ale inimii. De asemenea, pot arăta cât de bine inima ta pompează sângele atunci când bate.

Ecocardiografie

Acest test folosește unde sonore pentru a crea o imagine în mișcare a inimii tale. Ecocardiografia oferă informații despre dimensiunea și forma inimii și cât de bine funcționează camerele și valvele inimii.

Testul poate identifica, de asemenea, zonele cu un flux de sânge slab către inimă, zone ale mușchiului inimii care nu se contractă în mod normal și leziuni anterioare ale mușchiului inimii cauzate de un flux sanguin slab.

Raze x la piept

O radiografie toracică face o imagine a organelor și structurilor din interiorul pieptului, inclusiv inima, plămânii și vasele de sânge. Poate dezvălui semne de insuficiență cardiacă, precum și tulburări pulmonare și alte cauze ale simptomelor care nu se datorează CAD.

analize de sange

Testele de sânge verifică nivelul anumitor grăsimi, colesterol, zahăr și proteine ​​din sânge. Nivelurile anormale pot arăta că aveți factori de risc pentru CAD.

Tomografie computerizată cu fascicul de electroni

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda tomografia computerizată cu fascicul de electroni (EBCT). Acest test descoperă și măsoară depozitele de calciu (numite calcificări) în și în jurul arterelor coronare. Cu cât este detectat mai mult calciu, cu atât este mai probabil să aveți CAD.

EBCT nu este utilizat în mod obișnuit pentru a diagnostica CAD, deoarece acuratețea sa nu este încă cunoscută.

Angiografie coronariană și cateterism cardiac

Medicul dumneavoastră vă poate cere să faceți angiografie coronariană dacă alte teste sau factori arată că este posibil să aveți CAD. Acest test folosește colorant și raze X speciale pentru a arăta interiorul arterelor coronare.

Pentru a introduce colorantul în arterele coronare, medicul dumneavoastră va folosi o procedură numită cateterism cardiac. Un tub lung, subțire, flexibil numit cateter este introdus într-un vas de sânge din braț, inghinală (coapsa superioară) sau gât. Tubul este apoi introdus în arterele coronare, iar colorantul este eliberat în fluxul sanguin. Se iau raze X speciale în timp ce colorantul curge prin arterele coronare.

Cateterismul cardiac se face de obicei într-un spital. Ești treaz în timpul procedurii. De obicei provoacă durere mică sau deloc, deși este posibil să simțiți o durere în vasul de sânge unde medicul dumneavoastră a pus cateterul.

Tratament

Tratamentul pentru boala coronariană (CAD) poate include modificări ale stilului de viață, medicamente și proceduri medicale. Scopurile tratamentelor sunt:

• Ameliorează simptomele
• Reduceți factorii de risc într-un efort de a încetini, opri sau inversa acumularea plăcii
• Reduceți riscul formării de cheaguri de sânge, care poate provoca un atac de cord
• Lărgiți sau ocoliți arterele înfundate
• Preveniți complicațiile CAD

Modificări ale stilului de viață

Modificarea stilului de viață care include un plan alimentar sănătos pentru inimă, nu fumatul, limitarea consumului de alcool, exercițiile fizice și reducerea stresului pot ajuta adesea la prevenirea sau tratarea CAD. Pentru unele persoane, aceste modificări pot fi singurul tratament necesar.

Cercetările arată că cel mai frecvent raportat „declanșator” pentru un atac de cord este un eveniment care supără emoțional - în special unul care implică furie. Însă unele dintre modalitățile prin care oamenii fac față stresului, cum ar fi băutul, fumatul sau mâncarea excesivă, nu sunt sănătoase pentru inimă.

Activitatea fizică poate ajuta la ameliorarea stresului și la reducerea altor factori de risc CAD. Mulți oameni consideră, de asemenea, că meditația sau terapia de relaxare îi ajută să reducă stresul.

Medicamente

Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a trata CAD dacă modificările stilului de viață nu sunt suficiente. Medicamentele pot:

• Reduceți volumul de muncă pe inima dvs. și ameliorați simptomele CAD
• Scadeți șansele de a avea un atac de cord sau de a muri brusc
• Scadeți colesterolul și tensiunea arterială
• Preveniți cheagurile de sânge
• Prevenirea sau întârzierea necesității unei proceduri speciale (de exemplu, angioplastia sau grefa de bypass a arterei coronare (CABG))

Medicamentele folosite pentru a trata CAD includ anticoagulante, aspirina și alte medicamente antiagregante plachetare, inhibitori ai ECA, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, nitroglicerina, glicoproteina IIb-IIIa, statine și ulei de pește și alte suplimente bogate în acizi grași omega-3.

Proceduri medicale

Este posibil să aveți nevoie de o procedură medicală pentru a trata CAD. Atât angioplastia, cât și CABG sunt utilizate ca tratamente.

• Angioplastie deschide arterele coronare blocate sau îngustate. În timpul angioplastiei, un tub subțire cu un balon sau alt dispozitiv la capăt este filetat printr-un vas de sânge până la artera coronară îngustată sau blocată. Odată așezat, balonul este umflat pentru a împinge placa spre exterior pe peretele arterei. Aceasta lărgește artera și restabilește fluxul de sânge.
  
  Angioplastia poate îmbunătăți fluxul sanguin către inimă, poate ameliora durerile toracice și, eventual, poate preveni un atac de cord. Uneori, un tub mic de plasă numit stent este plasat în arteră pentru a o menține deschisă după procedură.

• În CABG, arterele sau venele din alte zone ale corpului dvs. sunt utilizate pentru a ocoli (adică pentru a ocoli) arterele coronare înguste. CABG poate îmbunătăți fluxul de sânge către inimă, poate ameliora durerea în piept și, eventual, poate preveni un atac de cord.

Tu și medicul dumneavoastră veți stabili ce tratament este potrivit pentru dumneavoastră.

Prevenirea

Puteți reduce șansele de a suferi de boli de inimă luând acești pași:

• Cunoașteți tensiunea arterială. Anii de hipertensiune arterială pot duce la boli de inimă. Persoanele cu tensiune arterială ridicată nu au adesea simptome, deci verificați tensiunea arterială la fiecare 1-2 ani și primiți tratament dacă aveți nevoie de el.
• Nu fuma. Dacă fumezi, încearcă să renunți. Dacă aveți probleme cu renunțarea, adresați-vă medicului sau asistentei medicale despre plasturi și gingii de nicotină sau despre alte produse și programe care vă pot ajuta să renunțați.

• Fă-ți testul pentru diabet. Persoanele cu diabet zaharat au glicemie crescută (numită adesea zahăr din sânge). Adesea, nu prezintă niciun simptom, deci verificați în mod regulat glicemia. A avea diabet crește șansele de a suferi de boli de inimă. Dacă aveți diabet, medicul dumneavoastră va decide dacă aveți nevoie de pastile pentru diabet sau injecții de insulină. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate ajuta să creați un plan de alimentație sănătoasă și de exerciții fizice.
• Testează-ți nivelul de colesterol și trigliceride. Colesterolul ridicat din sânge vă poate înfunda arterele și vă poate împiedica inima să primească sângele de care are nevoie. Acest lucru poate provoca un atac de cord. Nivelurile ridicate de trigliceride, o formă de grăsime din fluxul sanguin, sunt legate de bolile de inimă la unele persoane. Persoanele cu nivel ridicat de colesterol din sânge sau trigliceride crescute din sânge nu au adesea simptome, deci ambele niveluri au fost verificate în mod regulat. Dacă nivelurile dvs. sunt ridicate, discutați cu medicul dumneavoastră despre ce puteți face pentru a le reduce. S-ar putea să scazi atât mâncând mai bine, cât și făcând mai mult exerciții fizice. (Exercițiile fizice pot ajuta la scăderea LDL și la creșterea HDL.) Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a vă ajuta la scăderea colesterolului.
• Mențineți o greutate sănătoasă. A fi supraponderal crește riscul de boli de inimă. Calculați-vă indicele de masă corporală (IMC) pentru a vedea dacă aveți o greutate sănătoasă. Alegerile alimentare sănătoase și activitatea fizică sunt importante pentru a menține o greutate sănătoasă:
• Începeți prin a adăuga mai multe fructe, legume și cereale integrale în dieta dumneavoastră.
• În fiecare săptămână, urmărește să faci cel puțin 2 ore și 30 de minute de activitate fizică moderată, 1 oră și 15 minute de activitate fizică viguroasă sau o combinație de activitate moderată și viguroasă.
• Limitați consumul de alcool. Dacă beți alcool, limitați-l la cel mult o băutură (o bere de 12 uncii, un pahar de vin de 5 uncii sau o doză de 1,5 uncii de băutură tare) pe zi.
• O aspirină pe zi. Aspirina poate fi de ajutor femeilor cu risc crescut, cum ar fi cele care au avut deja un atac de cord. Dar sspirina poate avea efecte secundare grave și poate fi dăunătoare atunci când este amestecată cu anumite medicamente. Dacă vă gândiți să luați aspirină, discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră. Dacă medicul dumneavoastră consideră că aspirina este o alegere bună pentru dumneavoastră, asigurați-vă că o luați exact așa cum ați prescris
• Găsiți modalități sănătoase de a face față stresului. Reduceți nivelul de stres vorbind cu prietenii, făcând mișcare sau scriind într-un jurnal.

Surse: National Heart Lung and Blood Institute (www.nhlbi.nih.gov); Centrul Național de Informare a Sănătății Femeilor (www.womenshealth.gov)

Recenzie pentru