Boala vezicii biliare

Conţinut

• Care sunt tipurile de boală a vezicii biliare?
• Pietre biliare
• Colecistita
• Coledocolitiaza
• Boala vezicii biliare acalculate
• Dischinezie biliară
• Colangita sclerozantă
• Cancerul vezicii biliare
• Polipii vezicii biliare
• Gangrena vezicii biliare
• Abcesul vezicii biliare
• Cum este diagnosticată boala vezicii biliare?
• Istoric medical detaliat
• Examen fizic
• Radiografia toracică și abdominală
• Ecografie
• Scanarea HIDA
• Alte teste
• Cum este tratată boala vezicii biliare?
• Schimbările stilului de viață
• Tratament medical
• Interventie chirurgicala
• Complicații potențiale pe termen lung ale bolii vezicii biliare
• Se poate preveni boala vezicii biliare?

Prezentare generală a bolii vezicii biliare

Termenul de boală a vezicii biliare este utilizat pentru mai multe tipuri de afecțiuni care vă pot afecta vezica biliară.

Vezica biliară este un mic sac în formă de pară situat sub ficat. Funcția principală a vezicii biliare este de a stoca bila produsă de ficat și de a o trece printr-un canal care se varsă în intestinul subțire. Bila te ajută să digere grăsimile din intestinul subțire.

Inflamația provoacă majoritatea bolilor vezicii biliare datorate iritării pereților vezicii biliare, cunoscută sub numele de colecistită. Această inflamație se datorează adesea calculilor biliari care blochează conductele care duc la intestinul subțire și determină acumularea bilei. Poate duce în cele din urmă la necroză (distrugerea țesuturilor) sau gangrenă.

Care sunt tipurile de boală a vezicii biliare?

Există multe tipuri diferite de boli ale vezicii biliare.

Pietre biliare

Calculii biliari se dezvoltă atunci când substanțele din bilă (cum ar fi colesterolul, sărurile biliare și calciu) sau substanțele din sânge (cum ar fi bilirubina) formează particule dure care blochează pasajele către vezica biliară și căile biliare.

De asemenea, calculii biliari tind să se formeze atunci când vezica biliară nu se golește complet sau suficient de des. Ele pot fi la fel de mici ca un bob de nisip sau la fel de mari ca o minge de golf.

Numeroși factori contribuie la riscul de calculi biliari. Acestea includ:

• fiind supraponderal sau obez
• având diabet
• având vârsta de 60 de ani sau mai mult
• administrarea de medicamente care conțin estrogen
• având o istorie familială de calculi biliari
• fiind femeie
• având boala Crohn și alte afecțiuni care afectează modul în care nutrienții sunt absorbiți
• având ciroză sau alte boli ale ficatului

Colecistita

Colecistita este cel mai frecvent tip de boală a vezicii biliare. Se prezintă ca o inflamație acută sau cronică a vezicii biliare.

Colecistita acută

Colecistita acută este cauzată în general de calculi biliari. Dar poate fi și rezultatul tumorilor sau al altor boli.

Poate prezenta dureri în partea superioară dreaptă sau în partea superioară mijlocie a abdomenului. Durerea tinde să apară imediat după masă și variază de la dureri ascuțite până la dureri plictisitoare care pot iradia către umărul drept. Colecistita acută poate provoca, de asemenea:

• febră
• greaţă
• vărsături
• icter

Colecistita cronică

După mai multe atacuri de colecistită acută, vezica biliară se poate micșora și își poate pierde capacitatea de stocare și eliberare a bilei. Pot apărea dureri abdominale, greață și vărsături. Chirurgia este adesea tratamentul necesar pentru colecistita cronică.

Coledocolitiaza

Calculii biliari pot fi depozitați în gâtul vezicii biliare sau în căile biliare. Când vezica biliară este conectată în acest fel, bila nu poate ieși. Acest lucru poate duce la inflamarea sau distensia vezicii biliare.

Conductele biliare înfundate vor preveni în continuare călătoria bilei de la ficat la intestine. Coledocolitiaza poate provoca:

• durere extremă în mijlocul abdomenului superior
• febră
• frisoane
• greaţă
• vărsături
• icter
• scaune palide sau argiloase

Boala vezicii biliare acalculate

Boala vezicii biliare acalculoase este inflamația vezicii biliare care apare fără prezența calculilor biliari. Sa demonstrat că o boală cronică semnificativă sau o afecțiune gravă declanșează un episod.

Simptomele sunt similare colecistitei acute cu calculi biliari. Unii factori de risc pentru afecțiune includ:

• traume fizice severe
• Operație de inimă
• chirurgie abdominală
• arsuri severe
• afecțiuni autoimune precum lupusul
• infecții ale fluxului sanguin
• administrarea de hrană intravenoasă (IV)
• boli bacteriene sau virale semnificative

Dischinezie biliară

Dischinezia biliară apare atunci când vezica biliară are o funcție mai mică decât cea normală. Această afecțiune poate fi legată de inflamația continuă a vezicii biliare.

Simptomele pot include dureri abdominale superioare după masă, greață, balonare și indigestie. Consumul unei mese grase poate declanșa simptome. De obicei, nu există calculi biliari în vezica biliară cu diskinezie biliară.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să utilizeze un test numit scanare HIDA pentru a ajuta la diagnosticarea acestei afecțiuni. Acest test măsoară funcția vezicii biliare. Dacă vezica biliară poate elibera doar 35 până la 40 la sută din conținutul său sau mai puțin, atunci este diagnosticată de obicei diskinezie biliară.

Colangita sclerozantă

Inflamarea continuă și deteriorarea sistemului de căi biliare pot duce la cicatrizare. Această afecțiune este denumită colangită sclerozantă. Cu toate acestea, nu se știe ce anume cauzează această boală.

Aproape jumătate dintre persoanele cu această afecțiune nu prezintă simptome. Dacă apar simptome, acestea pot include:

• febră
• icter
• mâncărime
• disconfort abdominal superior.

Aproximativ dintre persoanele cu această afecțiune au și colită ulcerativă. Având această afecțiune crește și riscul de cancer la ficat. În prezent, singurul tratament cunoscut este un transplant de ficat.

Medicamentele care suprimă sistemul imunitar și cele care ajută la descompunerea bilei îngroșate pot ajuta la gestionarea simptomelor.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare este o boală relativ rară. Există diferite tipuri de cancere ale vezicii biliare. Acestea pot fi dificil de tratat, deoarece nu sunt diagnosticate adesea până târziu în evoluția bolii. Calculii biliari sunt un factor de risc comun pentru cancerul vezicii biliare.

Cancerul vezicii biliare se poate răspândi de la pereții interiori ai vezicii biliare la straturile exterioare și apoi la ficat, ganglioni limfatici și alte organe. Simptomele cancerului de vezică biliară pot fi similare cu cele ale colecistitei acute, dar, de asemenea, nu pot exista deloc simptome.

Polipii vezicii biliare

Polipii vezicii biliare sunt leziuni sau creșteri care apar în vezica biliară. De obicei sunt benigne și nu prezintă simptome. Cu toate acestea, se recomandă deseori îndepărtarea vezicii biliare pentru polipi mai mari de 1 centimetru. Au șanse mai mari de a fi canceroși.

Gangrena vezicii biliare

Gangrena poate apărea atunci când vezica biliară dezvoltă un flux sanguin inadecvat. Aceasta este una dintre cele mai grave complicații ale colecistitei acute. Factorii care cresc riscul acestei complicații includ:

• fiind bărbat și peste 45 de ani
• având diabet

Simptomele gangrenei vezicii biliare pot include:

• durere plictisitoare în regiunea vezicii biliare
• febră
• greață sau vărsături
• dezorientare
• tensiune arterială scăzută

Abcesul vezicii biliare

Abcesul vezicii biliare rezultă atunci când vezica biliară se inflamează cu puroi. Pus este acumularea de celule albe din sânge, țesuturi moarte și bacterii. Simptomele pot include dureri din partea dreaptă superioară în abdomen, împreună cu febră și frisoane tremurătoare.

Această afecțiune poate apărea în timpul colecistitei acute atunci când o piatră biliară blochează complet vezica biliară, permițând vezicii biliare să se umple cu puroi. Este mai frecvent la persoanele cu diabet zaharat și boli de inimă.

Cum este diagnosticată boala vezicii biliare?

Pentru a diagnostica boala vezicii biliare, medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul medical și va efectua un examen abdominal. Aceasta va include verificarea durerii în abdomen. Se pot utiliza unul sau mai multe dintre următoarele teste și proceduri:

Istoric medical detaliat

O listă a simptomelor pe care le întâmpinați și orice antecedente personale sau familiale ale bolii vezicii biliare sunt importante. O evaluare generală a stării de sănătate poate fi efectuată, de asemenea, pentru a determina dacă există semne ale unei boli pe termen lung a vezicii biliare.

Examen fizic

Medicul dumneavoastră poate efectua o manevră specială în timpul examenului abdominal pentru a căuta ceea ce se numește „semnul lui Murphy”.

În timpul acestei manevre, medicul dumneavoastră vă va pune mâna pe abdomen peste zona vezicii biliare. Vă vor cere apoi să respirați în timp ce examinați și simțiți zona. Dacă simțiți dureri semnificative, vă sugerează că aveți o boală a vezicii biliare.

Radiografia toracică și abdominală

Colecistita simptomatică va prezenta uneori pietre pe raze X abdominale dacă pietrele conțin calciu. O radiografie a pieptului poate prezenta pleurezie sau pneumonie.

Cu toate acestea, razele X nu sunt cel mai bun test pentru identificarea bolii vezicii biliare. Sunt adesea folosite pentru a exclude alte cauze potențiale ale durerii care nu sunt legate de calculii biliari, vezica biliară sau ficatul.

Ecografie

O ultrasunete folosește unde sonore pentru a produce imagini în interiorul corpului. Acest test este una dintre principalele metode pe care medicul dumneavoastră le folosește pentru a diagnostica boala vezicii biliare. O ultrasunete poate evalua vezica biliară pentru prezența calculilor biliari, a pereților îngroșați, a polipilor sau a maselor. De asemenea, poate identifica orice problemă din ficat.

Scanarea HIDA

O scanare HIDA privește sistemul de conducte din vezica biliară și ficat. Este adesea folosit atunci când o persoană are simptome ale vezicii biliare, dar ultrasunetele nu au arătat un motiv pentru simptome. O scanare HIDA poate fi, de asemenea, utilizată pentru o evaluare mai amănunțită a sistemului de conducte biliare.

Acest test poate evalua funcția vezicii biliare utilizând o substanță radioactivă inofensivă. Substanța este injectată într-o venă și apoi urmărită cum se mișcă prin vezica biliară. De asemenea, poate fi injectată o altă substanță chimică care determină eliberarea biliară a vezicii biliare.

O scanare HIDA arată modul în care vezica biliară se deplasează biliar prin sistemul de conducte biliare. De asemenea, poate măsura rata biliară care se mișcă din vezica biliară. Aceasta este cunoscută sub numele de fracția de ejecție. O fracție de ejecție normală pentru vezica biliară este considerată între 35 și 65%.

Alte teste

Pot fi utilizate și alte teste imagistice, cum ar fi CT și RMN. Testele de sânge sunt, de asemenea, efectuate pentru a verifica numărul crescut de celule albe din sânge și funcția hepatică anormală.

Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) este un test mai invaziv, dar util. O cameră flexibilă este introdusă în gură și în jos, pe lângă stomac, în intestinul subțire. Vopseaua de contrast este injectată pentru a arăta sistemul de conducte biliare cu o radiografie specializată.

ERCP este un test deosebit de util dacă se suspectează un blocaj datorat calculilor biliari. Orice piatră biliară care cauzează blocarea poate fi adesea îndepărtată în timpul acestei proceduri.

Cum este tratată boala vezicii biliare?

Schimbările stilului de viață

Deoarece anumite condiții de sănătate cresc riscul formării calculilor biliari, modificările stilului de viață pot ajuta la gestionarea bolii vezicii biliare la persoanele fără simptome. A fi supraponderal și a avea diabet crește probabilitatea de calculi biliari. Pierderea în greutate și obținerea unui control bun asupra diabetului pot ajuta la scăderea riscului.

Cu toate acestea, pierderea rapidă în greutate poate declanșa și formarea de calculi biliari. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalități sigure de a pierde în greutate.

Creșterea activității fizice pare, de asemenea, să scadă formarea de calculi biliari, împreună cu scăderea trigliceridelor ridicate, un tip de grăsime din sânge. Este adesea recomandat să renunțați la fumat și să limitați și consumul de alcool.

Tratament medical

Primul episod de inflamație a vezicii biliare este adesea tratat cu medicamente pentru durere. Deoarece durerea este adesea severă, sunt necesare medicamente eliberate pe bază de rețetă. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente cu codeină sau hidrocodonă. Se pot prescrie antiinflamatoare pe bază de rețetă IV sau medicamente pentru durere mai puternice, cum ar fi morfina.

Medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul (Advil) și naproxenul (Aleve), nu pot fi utilizate la fel de des din cauza riscului crescut de greață și vărsături. Dacă sunteți deshidratat, medicamentele antiinflamatoare pot provoca, de asemenea, probleme renale severe.

Majoritatea oamenilor au dificultăți în gestionarea durerii și a simptomelor asociate acesteia la domiciliu. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a discuta despre cel mai bun tratament pentru dumneavoastră.

Cercetările în curs analizează utilizarea medicamentului ezetimib și rolul acestuia în scăderea formării calculilor biliari ai colesterolului. Acest medicament modifică modul în care corpul absoarbe colesterolul din tractul intestinal.

Interventie chirurgicala

Se va recomanda intervenția chirurgicală pentru a vă îndepărta vezica biliară dacă ați avut mai multe episoade de inflamație. Chirurgia vezicii biliare continuă să fie cea mai eficientă metodă pentru tratarea bolii active a vezicii biliare.

Operația se poate face fie prin deschiderea abdomenului cu o incizie, fie laparoscopic. Aceasta implică realizarea mai multor găuri prin peretele abdominal și introducerea unei camere. Chirurgia laparoscopică permite o recuperare mai rapidă. Această metodă este preferată persoanelor care nu prezintă complicații ale bolii semnificative a vezicii biliare.

După intervenția chirurgicală a vezicii biliare prin oricare dintre metode, nu este neobișnuit ca oamenii să experimenteze unele diaree. Potrivit Clinicii Mayo, până la 3 din 10 persoane pot avea diaree după o intervenție chirurgicală a vezicii biliare.

Pentru majoritatea oamenilor, diareea va dura doar câteva săptămâni. Dar, în câteva cazuri, poate dura ani de zile. Dacă diareea continuă după operație mai mult de două săptămâni, discutați cu medicul dumneavoastră. În funcție de alte simptome, este posibil să aveți nevoie de teste ulterioare.

Complicații potențiale pe termen lung ale bolii vezicii biliare

Vezica biliară poate forma un pasaj anormal, sau fistulă, între vezica biliară și intestin pentru a ajuta la procesarea bilei ficatului. Aceasta este cel mai adesea o complicație a inflamației cronice legate de calculii biliari.

Alte complicații pot include:

• obstrucția intestinului
• inflamație și cicatrici
• perforație (o gaură în vezica biliară)
• contaminarea bacteriană a abdomenului, cunoscută sub numele de peritonită
• transformare malignă (celulele modificatoare suferă pentru a deveni o tumoare canceroasă)

Se poate preveni boala vezicii biliare?

Anumiți factori de risc pentru boala vezicii biliare, cum ar fi sexul și vârsta, nu pot fi modificați. Cu toate acestea, dieta dvs. poate juca un rol în dezvoltarea calculilor biliari. Potrivit Institutului Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale (NIDDK), alimentele bogate în fibre și grăsimi sănătoase pot ajuta la prevenirea calculilor biliari.

Boabele rafinate (găsite în cerealele zaharate și orezul alb, pâinea și pastele) și dulciurile zaharate sunt asociate cu un risc mai mare de boală a vezicii biliare. Se recomandă cereale integrale precum orezul brun, pâinea integrală din grâu și grăsimile din pește și ulei de măsline.

Cu cât mai devreme sunt recunoscute și tratate problemele vezicii biliare, cu atât vor apărea complicații semnificative mai puțin probabile. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți semne sau simptome ale bolii vezicii biliare.