Ce este fistula broncopleurală și cum este tratată

Conţinut

• Cauzele fistulei bronhopleurale
• Cum se identifică
• Cum se face tratamentul

Fistula bronhopleurală corespunde unei comunicări anormale între bronhii și pleură, care este o membrană dublă care acoperă plămânii, rezultând un pasaj inadecvat al aerului și fiind mai frecventă după o intervenție chirurgicală pulmonară. Fistula bronhopleurală este de obicei identificată prin semne și simptome prezentate de persoană și teste imagistice, cum ar fi radiografia toracică și bronhoscopia.

Această situație este rară și gravă, mai ales atunci când apare la copii și trebuie rezolvată rapid pentru a nu pune în pericol viața persoanei. Prin urmare, este important ca după intervenția chirurgicală pulmonară sau atunci când persoana prezintă orice tip de insuficiență respiratorie, să se efectueze examinări ulterioare pentru a verifica eventualele modificări și, dacă este necesar, pentru a începe tratamentul.

Cauzele fistulei bronhopleurale

Fistula bronchopleurală este mai mult legată de chirurgia pulmonară, în special de lobectomie, în care este îndepărtat un lob pulmonar și de pneumonectomie, în care este îndepărtată o parte a plămânului. În plus, este obișnuit ca fistula bronhopleurală să apară ca o consecință a infecției necrozante, în care datorită prezenței microorganismului responsabil de infecție, are loc moartea țesutului. Alte cauze posibile ale fistulei bronhopleurale sunt:

• Pneumonie, fistula fiind considerată o complicație a bolii, mai ales atunci când este cauzată de ciuperci sau bacterii din gen streptococ;
• Cancer de plamani;
• După chimioterapie sau radioterapie;
• Complicarea biopsiei pulmonare;
• Fumatul cronic;
• Boala pulmonară obstructivă cronică;
• Ventilatie mecanica.

Este important ca cauza fistulei bronhopleurale să fie identificată, astfel încât să înceapă tratamentul adecvat și să se evite complicațiile, cum ar fi dificultatea procesului de respirație, expansiunea inadecvată a plămânilor, dificultatea menținerii ventilației în alveolele pulmonare și moartea.

Cum se identifică

Diagnosticul fistulei bronhopleurale se face de către medicul generalist sau pneumolog prin intermediul examenelor de imagine, cum ar fi radiografia toracică, în care se poate observa atelectazie, care este o situație în care nu există un pasaj de aer către o anumită regiune a plămânului, prăbușirea sau detașarea pulmonară. Pe lângă radiografie, medicul trebuie să efectueze bronhoscopie, în care se introduce un tub mic prin nas, astfel încât să poată fi observate structurile sistemului respirator, iar locația fistulei și mărimea acesteia să poată fi identificate cu precizie.

În plus, medicul trebuie să evalueze semnele și simptomele prezentate de persoană, cum ar fi tusea de sânge sau mucus, dificultăți de respirație și febră, fiind mai frecvent observate după efectuarea intervențiilor chirurgicale pulmonare, ale căror simptome apar la aproximativ 2 săptămâni după procedură.

Prin urmare, este important ca după intervenția chirurgicală respiratorie, persoana să fie monitorizată în mod regulat de către medic pentru a evita formarea fistulelor și complicațiile acestora.

Cum se face tratamentul

Tratamentul pentru fistula bronhopleurală variază în funcție de cauză, de istoricul medical al persoanei și de semnele și simptomele prezentate. În majoritatea cazurilor, tratamentul constă în efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru rezolvarea fistulei, totuși este posibil ca după un timp fistula să reapară. Chirurgia este de obicei recomandată în cazurile în care terapia conservatoare nu are efectul dorit, când există semne care indică septicemie sau când există scurgeri de aer.

Terapia conservatoare constă în drenarea lichidului pleural, ventilație mecanică, suport nutrițional și utilizarea antibioticelor, iar această abordare terapeutică este mai frecventă atunci când fistula bronhopleurală apare ca urmare a infecțiilor. Cu toate acestea, drenajul lichidului pleural poate favoriza și formarea de fistule noi. Prin urmare, tratamentul pentru această situație este considerat o provocare pentru medicină și, indiferent de tratamentul recomandat, este necesar ca persoana să fie monitorizată în mod regulat pentru a evalua succesul terapeutic și necesitatea unor noi intervenții.

O nouă abordare terapeutică care a fost studiată este plasarea celulelor stem mezenchimale în fistula bronhopleurală, care sunt celule capabile de regenerarea țesuturilor și, prin urmare, pot favoriza închiderea fistulei. Cu toate acestea, nu se știe încă cum acționează aceste celule pentru a rezolva fistula și dacă ar avea același efect asupra tuturor. Prin urmare, sunt necesare studii suplimentare pentru a dovedi efectul acestui tip de tratament asupra fistulelor bronhopleurale.