Ce plătește Medicare pentru costul scaunelor cu rotile?

Conţinut

• Când acoperă Medicare scaunele cu rotile?
• Ce fel de scaun cu rotile va acoperi Medicare?
• Scaune cu rotile manuale
• Trotinete de putere
• Scaune cu rotile electrice
• Medicare acoperă ridicarea pacientului?
• Dar rampa scaunului cu rotile?
• Care sunt costurile din buzunar pentru scaunele cu rotile dacă aveți Medicare?
• Ce planuri Medicare pot fi cele mai bune pentru dvs. dacă știți că aveți nevoie de un scaun cu rotile?
• Medicare plătește pentru alte ajutoare de mobilitate?
• Linia de jos

• Medicare acoperă, în unele cazuri, costul închirierii sau achiziționării de scaune cu rotile.
• Trebuie să îndepliniți cerințele Medicare specifice.
• Asigurați-vă că medicul dumneavoastră și compania care vă asigură scaunul cu rotile sunt ambele aprobate de Medicare.

Dacă o afecțiune medicală vă împiedică să vă deplasați liber în jurul casei dvs. și un baston sau o plimbare nu este suficient, un scaun cu rotile ar putea fi răspunsul la problemele dvs. de mobilitate.

Partea B Medicare acoperă mai multe tipuri diferite de scaune cu rotile, atâta timp cât îndepliniți anumite condiții prealabile.

Partea B Medicare plătește scaunele cu rotile atunci când aveți probleme de mobilitate interior casa ta. Nu va plăti pentru un scaun cu rotile dacă aveți doar probleme cu deplasarea in afara casa ta.

Când acoperă Medicare scaunele cu rotile?

Medicare Partea B va acoperi cea mai mare parte a costului scaunului cu rotile dacă medicul dumneavoastră de asistență medicală primară (PCP) sau furnizorul de servicii medicale care vă tratează pentru afecțiunea care vă afectează mobilitatea scrie o comandă pentru unul. Ordinul medicului dumneavoastră ar trebui să arate clar că:

• O afecțiune medicală cauzează probleme de mobilitate care vă împiedică să vă îngrijiți de nevoile zilnice. De exemplu, starea dumneavoastră medicală vă împiedică să puteți ajunge în siguranță la baie sau la bucătărie, chiar dacă utilizați cârje, un walker sau un baston.

• Sunteți capabil să operați în siguranță tipul de echipament pe care îl solicitați, sau aveți pe cineva acasă care este întotdeauna la îndemână pentru a vă ajuta să folosiți scaunul cu rotile atunci când aveți nevoie de el.

• Medicul dumneavoastră și furnizorul de echipamente medicale sunt ambii furnizori autorizați de Medicare. Există liste de furnizori și vă puteți adresa medicului dumneavoastră și companiei care furnizează echipamentele pentru a vă asigura că sunt autorizați de Medicare.

• Puteți utiliza dispozitivul în siguranță la domiciliu fără a risca răni sau accidente din cauza pardoselilor neuniforme, a obstacolelor din calea ta sau a ușilor prea înguste pentru scaunul cu rotile.

Regulile privind modul de obținere a unui scaun cu rotile se pot modifica temporar dacă președintele SUA, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane sau guvernatorul dvs. de stat declară o urgență sau un dezastru în zona dvs. Pentru a afla dacă vă aflați într-unul din aceste domenii, puteți apela 1 (800) MEDICARE (800-633-4227). Puteți găsi, de asemenea, informații pe site-ul web al Agenției Federale de Administrare a Urgențelor (FEMA) sau pe site-ul web HHS pentru Urgențe de Sănătate Publică

Ce fel de scaun cu rotile va acoperi Medicare?

Scaunele cu rotile sunt considerate echipamente medicale durabile (DME). Există trei tipuri de bază de scaune cu rotile: scaune cu rotile manuale, scutere electrice și scaune cu rotile electrice.

Ce tip de scaun cu rotile va acoperi Medicare depinde de starea dumneavoastră fizică și de recomandările medicului dumneavoastră.

Scaune cu rotile manuale

Dacă sunteți suficient de puternic pentru a intra și a ieși dintr-un scaun cu rotile manual și pentru a opera unul când aveți nevoie, acest tip de scaun cu rotile ar putea fi o alegere bună pentru dvs.

Chiar dacă nu aveți forța superioară a corpului pentru a utiliza un scaun cu rotile manual, s-ar putea totuși să vă calificați pentru unul dacă este cineva acasă cu dvs. care vă poate ajuta să intrați și să ieșiți din el și care vă poate ajuta să îl folosiți în siguranță .

Dacă problemele dvs. de mobilitate sunt temporare - dacă, de exemplu, ați suferit o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului și vă așteptați să mergeți din nou în curând - vă recomandăm să închiriați echipamentul în loc să îl cumpărați.

Trotinete de putere

Dacă nu puteți utiliza în siguranță un scaun cu rotile manual, Medicare poate plăti pentru un scuter electric. Pentru a vă califica pentru un scuter electric, va trebui să faceți o vizită personală cu medicul dumneavoastră pentru a confirma că sunteți suficient de puternic pentru a intra și ieși dintr-unul singur și pentru a vă menține în poziție verticală în timp ce îl conduceți.

Așa cum este adevărat cu scaunele cu rotile manuale, poate doriți să decideți dacă închirierea este o opțiune mai bună decât cumpărarea echipamentului direct.

1. Consultați-vă medicul pentru a obține o rețetă pentru un scaun cu rotile.
2. Aflați dacă v-ați îndeplinit deductibilul anual, astfel încât să știți la ce vă puteți aștepta să plătiți pentru scaunul cu rotile.
3. Contactați un furnizor DME înscris în Medicare.
4. Solicitați furnizorului dvs. DME să trimită o cerere de autorizare prealabilă, dacă este necesară.
5. Dacă cererea dvs. este respinsă, colaborați cu medicul dumneavoastră și furnizorul DME pentru a furniza informații suplimentare de care are nevoie Medicare.

Scaune cu rotile electrice

Pentru a obține un scaun cu rotile electric, medicul dumneavoastră va trebui să vă examineze personal. După examen, medicul dumneavoastră va trebui să scrie o comandă prin care să spuneți că sunteți capabil să folosiți în siguranță un scaun cu rotile electric și să explicați de ce aveți nevoie de unul.

Anumite tipuri de scaune cu rotile electrice necesită o „autorizație prealabilă” înainte de a putea obține una. Asta înseamnă că aveți nevoie de aprobarea Medicare înainte de a putea cumpăra sau închiria dispozitivul. O cerere de autorizare prealabilă trebuie să fie susținută de comanda de la medicul dumneavoastră, plus formularele furnizate de furnizorul dvs. de echipament medical.

Fie dvs., fie furnizorul dvs. de echipamente medicale, puteți trimite documentele solicitate contractantului administrativ durabil al echipamentelor medicale Medicare (DME MAC). Ar trebui să aveți o decizie de la DME MAC în aproximativ 10 zile după ce ați depus cererea.

Dacă Medicare nu vă aprobă achiziția, aveți dreptul de a contesta decizia respectivă. Dvs. sau furnizorul dvs. de echipamente medicale puteți explica mai detaliat de ce aveți nevoie ca dispozitivul să funcționeze în casa dvs.

Pentru a vedea cele 33 de tipuri de scutere electrice și scaune cu rotile electrice care necesită autorizare prealabilă, consultați lista curentă aici.

Medicare acoperă ridicarea pacientului?

Dacă medicul dumneavoastră consideră că veți avea nevoie de un instrument care să vă ajute să ajungeți dintr-un pat în scaunul cu rotile, Medicare partea B va acoperi 80% din această cheltuială. Veți fi responsabil pentru restul de 20% din cost.

Medicare definește un lift ca echipament medical durabil (DME).

Dar rampa scaunului cu rotile?

Chiar dacă o rampă pentru scaunul cu rotile poate fi necesară din punct de vedere medical, partea Medicare B nu consideră o rampă pentru scaunul cu rotile echipamente medicale durabile, astfel încât costul unei rampe pentru scaune cu rotile nu este acoperit. Dacă doriți să instalați o rampă pentru scaunul cu rotile, va trebui să plătiți singură.

Care sunt costurile din buzunar pentru scaunele cu rotile dacă aveți Medicare?

Partea B Medicare plătește 80% din costul unui scaun cu rotile după ce ați îndeplinit deductibilul anual. Veți plăti 20 la sută din cost în plus față de primele anuale Medicare. De asemenea, este posibil să aveți costuri de coplată asociate cu orice vizită la medic necesară pentru obținerea scaunului cu rotile.

În unele părți ale țării, furnizorii de DME sunt obligați să participe la un program de ofertare competitiv, care ajută la menținerea costurilor gestionabile. Cu toate acestea, acel program de licitare competitivă a fost întrerupt temporar până la 1 ianuarie 2021.

În acest decalaj temporar, este deosebit de important să fii conștient de tehnicile de marketing agresive practicate de unii furnizori de DME. Dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la un furnizor de DME sau cu privire la cineva care a venit la dumneavoastră acasă pentru a încerca să vă vândă DME, puteți apela Linia fierbinte a Biroului Inspectorului General HHS la 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) sau raportați-l online.

Ce planuri Medicare pot fi cele mai bune pentru dvs. dacă știți că aveți nevoie de un scaun cu rotile?

Dacă credeți că veți avea nevoie de un scaun cu rotile în 2020 și sunteți eligibil pentru Medicare, va trebui să decideți care plan vă va satisface cel mai bine nevoile.

Medicare partea A acoperă spitalizarea. Dacă aveți nevoie de un scaun cu rotile în timpul unui spital sau în timp ce vă aflați într-un azil de bătrâni, unitatea vă va oferi unul.

Medicare partea B acoperă serviciile medicale. În partea B, scaunele cu rotile sunt acoperite ca echipamente medicale durabile.

Partea C Medicare se mai numește Medicare Advantage. Deoarece planurile Medicare Advantage sunt necesare pentru a acoperi aceleași beneficii ca Medicare original (părțile A și B), scaunele cu rotile sunt acoperite în cadrul acestor planuri. Beneficiile și cerințele specifice vor varia de la plan la plan.

Medicare partea D este acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Chiar dacă aveți nevoie de o rețetă sau de o comandă a medicului pentru a obține un scaun cu rotile, acestea nu sunt acoperite de această parte a Medicare.

Medigap (suplimentele Medicare) sunt planuri suplimentare pentru a vă ajuta să plătiți costurile pe care Medicare nu le acoperă. Unele planuri Medigap vă pot ajuta să plătiți o parte sau toate cheltuielile unui scaun cu rotile.

Medicare plătește pentru alte ajutoare de mobilitate?

Partea B Medicare plătește 80% din costul plimbărilor, rulatoarelor, cârjelor și bastoanelor (după ce a fost plătită deductibilă). Va trebui să plătiți celelalte 20% din cost. La fel ca în cazul unui scaun cu rotile, medicul dumneavoastră va trebui să scrie o comandă prin care să spună că dispozitivul de mobilitate este necesar din punct de vedere medical pentru dvs.

Linia de jos

Dacă aveți o afecțiune care vă limitează mobilitatea la domiciliu și vă împiedică să vă puteți îngriji de nevoile zilnice, Medicare partea B va acoperi 80% din cost. Veți fi responsabil pentru plata restului de 20 la sută din cost, împreună cu deductibilul, plățile de primă și orice coplăți aferente.

Beneficiile Medicare acoperă scaune cu rotile manuale, scutere electrice și scaune cu rotile electrice. Este important să verificați dacă medicul dumneavoastră și furnizorul dvs. de echipamente medicale sunt ambii înscriși în Medicare înainte de a obține un scaun cu rotile.

Furnizorul dvs. de asistență medicală va trebui să scrie o comandă prin care să explice de ce aveți nevoie de dispozitiv, iar furnizorul dvs. de echipament medical poate fi obligat să trimită formulare suplimentare în funcție de tipul de scaun cu rotile de care aveți nevoie.

Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta în luarea deciziilor personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei asigurări sau produse de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează în niciun fel activitatea de asigurare și nu este licențiată ca companie de asigurare sau producător în nicio jurisdicție americană. Healthline Media nu recomandă și nu susține nicio terță parte care poate tranzacționa activitatea de asigurare.