Chirurgia Diverticulitei

Conţinut

• De ce ar trebui să fiu operat de diverticulită?
• Care sunt tipurile de intervenții chirurgicale pentru diverticulită?
• Care sunt riscurile asociate acestei intervenții chirurgicale?
• Cum mă pregătesc pentru această intervenție chirurgicală?
• Cum se face această intervenție chirurgicală?
• Există complicații asociate acestei intervenții chirurgicale?
• Cât durează recuperarea după această intervenție chirurgicală?
• Care este perspectiva acestei operații?

Ce este diverticulita?

Diverticulita se întâmplă atunci când pungile mici din tractul digestiv, cunoscute sub numele de diverticuli, se inflamează. Diverticulele se inflamează adesea atunci când se infectează.

Diverticulele se găsesc de obicei în colon, cea mai mare secțiune a intestinului gros. De obicei, acestea nu sunt dăunătoare sistemului digestiv. Dar când se inflamează, pot provoca dureri și alte simptome care vă pot perturba viața de zi cu zi.

Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre tipurile de intervenții chirurgicale de diverticulită, când ar trebui să alegeți să aveți această intervenție chirurgicală și multe altele.

De ce ar trebui să fiu operat de diverticulită?

Intervenția chirurgicală a diverticulitei se face de obicei dacă diverticulita este severă sau pune viața în pericol. De obicei, vă puteți gestiona diverticulita făcând următoarele:

• administrarea de antibiotice prescrise
• utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen (Advil)
• consumul de lichide și evitarea alimentelor solide până când simptomele dispar

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă aveți:

• multiple episoade severe de diverticulită necontrolată de medicamente și modificări ale stilului de viață
• sângerare din rect
• durere intensă în abdomen pentru câteva zile sau mai mult
• constipație, diaree sau vărsături care durează mai mult de câteva zile
• blocarea colonului, evitându-vă trecerea deșeurilor (obstrucție intestinală)
• o gaură în colon (perforație)
• semne și simptome ale sepsisului

Care sunt tipurile de intervenții chirurgicale pentru diverticulită?

Cele două tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru diverticulită sunt:

• Rezecția intestinului cu anastomoză primară: În această procedură, chirurgul dumneavoastră îndepărtează orice colon infectat (cunoscut sub numele de colectomie) și coase capetele tăiate ale celor două bucăți sănătoase din ambele părți ale zonei infectate anterior (anastomoză).
• Rezecția intestinului cu colostomie: Pentru această procedură, chirurgul dumneavoastră efectuează o colectomie și vă conectează intestinul printr-o deschidere în abdomen (colostomie). Această deschidere se numește stoma. Chirurgul dumneavoastră poate face o colostomie dacă există prea multă inflamație a colonului. În funcție de cât de bine vă reveniți în următoarele câteva luni, colostomia poate fi temporară sau permanentă.

Fiecare procedură se poate face ca o intervenție chirurgicală deschisă sau laparoscopic:

• Deschis: Chirurgul tău face o tăietură de șase până la opt inci în abdomen pentru a-ți deschide zona intestinală pentru a vedea.
• Laparoscopic: Chirurgul tău face doar mici tăieturi. Operația se realizează prin plasarea unor camere și instrumente mici în corpul dvs. prin tuburi mici (troane) care au, de obicei, o dimensiune mai mică de un centimetru.

Care sunt riscurile asociate acestei intervenții chirurgicale?

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, riscul de complicații poate fi crescut dacă:

• sunt obezi
• au peste 60 de ani
• aveți alte afecțiuni medicale semnificative, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială
• ați avut anterior o intervenție chirurgicală de diverticulită sau altă intervenție chirurgicală abdominală
• au o stare generală de sănătate precară sau nu primesc suficientă nutriție
• suferiți o intervenție chirurgicală de urgență

Cum mă pregătesc pentru această intervenție chirurgicală?

Cu câteva săptămâni înainte de operație, medicul dumneavoastră vă poate cere să faceți următoarele:

• Nu mai luați medicamente care vă pot subția sângele, cum ar fi ibuprofen (Advil) sau aspirină.
• Opriți fumatul temporar (sau definitiv dacă sunteți gata să renunțați). Fumatul poate îngreuna vindecarea corpului dumneavoastră după operație.
• Așteptați ca orice gripă, febră sau răceală existentă să se rupă.
• Înlocuiți cea mai mare parte a dietei cu lichide și luați laxative pentru a vă goli intestinele.

În cele 24 de ore anterioare intervenției chirurgicale, este posibil să fie necesar să:

• Bea numai apă sau alte lichide limpezi, cum ar fi bulion sau suc.
• Nu mâncați și nu beți nimic timp de câteva ore (până la 12) înainte de operație.
• Luați medicamentele pe care vi le oferă chirurgul chiar înainte de operație.

Asigurați-vă că vă luați un timp liber de la serviciu sau alte responsabilități timp de cel puțin două săptămâni pentru a vă recupera în spital și acasă. Pregătiți pe cineva să vă ducă acasă după ce ați fost eliberat din spital.

Cum se face această intervenție chirurgicală?

Pentru a efectua o rezecție a intestinului cu anastomoză primară, chirurgul dumneavoastră va:

1. Tăiați trei până la cinci deschideri mici în abdomen (pentru laparoscopie) sau faceți o deschidere de șase până la opt inci pentru a vă vizualiza intestinul și alte organe (pentru intervenții chirurgicale deschise).
2. Introduceți un laparoscop și alte instrumente chirurgicale prin tăieturi (pentru laparoscopie).
3. Umpleți zona abdominală cu gaz pentru a permite mai mult spațiu pentru operație (pentru laparoscopie).
4. Uită-te la organele tale pentru a te asigura că nu există alte probleme.
5. Găsiți partea afectată a colonului, tăiați-o din restul colonului și scoateți-o.
6. Coaseți cele două capete rămase ale colonului împreună (anastomoză primară) sau deschideți o gaură în abdomen și atașați colonul la gaură (colostomie).
7. Coaseți-vă inciziile chirurgicale și curățați zonele din jurul lor.

Există complicații asociate acestei intervenții chirurgicale?

Posibilele complicații ale intervenției chirurgicale de diverticulită includ:

• cheaguri de sânge
• infecția locului chirurgical
• hemoragie (sângerare internă)
• sepsis (o infecție în tot corpul)
• infarct miocardic sau accident vascular cerebral
• insuficiență respiratorie care necesită utilizarea unui ventilator pentru respirație
• insuficienta cardiaca
• insuficiență renală
• îngustarea sau blocarea colonului de la țesutul cicatricial
• formarea unui abces lângă colon (puroi infectat cu bacterii într-o rană)
• scurgeri din zona anastomozei
• organele din apropiere fiind rănite
• incontinență sau imposibilitatea de a controla când treceți de scaun

Cât durează recuperarea după această intervenție chirurgicală?

Veți petrece aproximativ două până la șapte zile în spital după această intervenție chirurgicală, în timp ce medicii vă monitorizează și vă asigurați că puteți trece din nou deșeuri.

Odată plecat acasă, faceți următoarele pentru a vă ajuta să vă recuperați:

• Nu faceți mișcare, nu ridicați nimic greu sau faceți sex cel puțin două săptămâni după ce ați părăsit spitalul. În funcție de starea preoperatorie și de modul în care a decurs intervenția chirurgicală, medicul dumneavoastră vă poate recomanda această restricție pentru perioade mai lungi sau mai scurte de timp.
• Au la început doar lichide limpezi. Reintroduceți încet alimentele solide în dieta dvs. pe măsură ce colonul se vindecă sau după cum vă recomandă medicul dumneavoastră.
• Urmați orice instrucțiuni vi s-au dat pentru a avea grijă de un sac de stomă și colostomie.

Care este perspectiva acestei operații?

Perspectivele pentru operația de diverticulită sunt bune, mai ales dacă operația se face laparoscopic și nu aveți nevoie de stomă.

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă observați oricare dintre următoarele:

• sângerare din tăieturile închise sau din deșeurile dvs.
• durere intensă în abdomen
• constipație sau diaree mai mult de câteva zile
• greață sau vărsături
• febră

Este posibil să aveți o stomă închisă la câteva luni după operație, dacă colonul dvs. se vindecă complet. Dacă a fost îndepărtată o mare parte din colon sau dacă există un risc ridicat de reinfecție, poate fi necesar să păstrați o stomă timp de mulți ani sau permanent.

În timp ce cauza diverticulitei este necunoscută, modificarea stilului de viață sănătos poate împiedica dezvoltarea sa. Consumul unei diete bogate în fibre este o modalitate recomandată de prevenire a diverticulitei.