Dureri de picior și ulcere diabetice: cauze și tratament

Conţinut

• Identificarea simptomelor și diagnosticarea
• Cauzele durerii piciorului diabetic și ulcerelor
• Factorii de risc pentru ulcerele piciorului diabetic
• Tratarea ulcerelor diabetice ale piciorului
• Medicamente
• Tratamente fără prescripție medicală
• Proceduri chirurgicale
• Prevenirea problemelor diabetice la nivelul piciorului
• Când să-ți vezi doctorul
• Outlook
• Î:
• A:

Dureri de picior și ulcere diabetice

Ulcerele piciorului sunt o complicație obișnuită a diabetului slab controlat, formându-se ca urmare a descompunerii țesutului pielii și expunerea straturilor de dedesubt. Acestea sunt cele mai frecvente sub degetele mari și de la picioarele tale și îți pot afecta picioarele până la oase.

Toate persoanele cu diabet pot dezvolta ulcere la nivelul picioarelor și dureri ale picioarelor, dar o bună îngrijire a picioarelor poate ajuta la prevenirea acestora. Tratamentul pentru ulcerul piciorului diabetic și durerea piciorului variază în funcție de cauzele acestora. Discutați cu medicul despre orice durere de picior sau disconfort pentru a vă asigura că nu este o problemă gravă, deoarece ulcerele infectate pot duce la amputare dacă sunt neglijate.

Identificarea simptomelor și diagnosticarea

Unul dintre primele semne ale ulcerului piciorului este drenajul din picior, care ar putea să vă păteze șosetele sau să se scurgă în pantof. Umflarea neobișnuită, iritarea, roșeața și mirosurile de la unul sau de la ambele picioare sunt, de asemenea, simptome precoce frecvente ale ulcerului piciorului.

Cel mai vizibil semn al unui ulcer grav al piciorului este țesutul negru (numit escar) care înconjoară ulcerul. Aceasta se formează din cauza absenței unui flux sanguin sănătos în zona din jurul ulcerului. În jurul ulcerului poate apărea gangrena parțială sau completă, care se referă la moartea țesuturilor din cauza infecțiilor. În acest caz, pot apărea scurgeri mirositoare, durere și amorțeală.

Semnele ulcerelor piciorului nu sunt întotdeauna evidente. Uneori, nici măcar nu vei arăta simptome de ulcer până când ulcerul nu va fi infectat. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă începeți să vedeți orice decolorare a pielii, în special țesuturile care s-au înnegrit sau simțiți orice durere în jurul unei zone care pare calusă sau iritată.

Medicul dumneavoastră vă va identifica probabil gravitatea ulcerului pe o scară de la 0 la 3, utilizând următoarele criterii:

0: fără ulcer, dar piciorul în pericol

1: ulcer prezent, dar fără infecție

2: ulcer profund, expunând articulațiile și tendoanele

3: ulcere extinse sau abcese de la infecție

Cauzele durerii piciorului diabetic și ulcerelor

Ulcerele diabetice sunt cel mai frecvent cauzate de:

• circulație slabă
• glicemie crescută (hiperglicemie)
• leziuni ale nervilor
• picioare iritate sau rănite

Circulația sanguină slabă este o formă de boală vasculară în care sângele nu curge eficient la picioarele tale. Circulația slabă poate face, de asemenea, mai dificilă vindecarea ulcerelor.

Nivelurile ridicate de glucoză pot încetini procesul de vindecare a ulcerului piciorului infectat, astfel încât gestionarea glicemiei este esențială. Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 se confruntă deseori cu dificultăți în combaterea infecțiilor cauzate de ulcer.

Afectarea nervilor este un efect pe termen lung și poate duce chiar la pierderea senzației în picioare. La început, nervii deteriorați se pot simți furnicați și dureroși. Deteriorarea nervilor vă reduce sensibilitatea la durerea piciorului și duce la răni nedureroase care pot provoca ulcere.

Ulcerele pot fi identificate prin drenaj din zona afectată și, uneori, o bucată vizibilă, care nu este întotdeauna dureroasă.

Pielea uscată este frecventă în diabet. Picioarele tale pot fi mai predispuse la crăpături. Pot apărea calusuri, porumb și răni sângerante.

Factorii de risc pentru ulcerele piciorului diabetic

Toate persoanele cu diabet sunt expuse riscului de ulcer la picior, care poate avea multiple cauze. Unii factori pot crește riscul de ulcer la picior, inclusiv:

• încălțăminte slab montată sau de proastă calitate
• igienă precară (nu se spală regulat sau bine)
• tunderea necorespunzătoare a unghiilor de la picioare
• consumul de alcool
• boli oculare cauzate de diabet
• boala de inima
• boală de rinichi
• obezitate
• consumul de tutun (inhibă circulația sângelui)

Ulcerele piciorului diabetic sunt, de asemenea, cele mai frecvente la bărbații în vârstă.

Tratarea ulcerelor diabetice ale piciorului

Stai departe de picioare pentru a preveni durerea și ulcerul. Aceasta se numește descărcare și este utilă pentru toate formele de ulcere ale piciorului diabetic. Presiunea din mers poate agrava infecția și extinderea ulcerului. Pentru persoanele care sunt supraponderale, o presiune suplimentară poate fi cauza durerii continue a piciorului.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să purtați anumite articole pentru a vă proteja picioarele:

• pantofi pentru diabetici
• aruncă
• bretele piciorului
• împachetări de compresie
• inserții de pantofi pentru a preveni porumbul și calusurile

Medicii pot elimina ulcerele piciorului diabetic cu o debridare, îndepărtarea pielii moarte, a obiectelor străine sau a infecțiilor care ar fi putut provoca ulcerul.

O infecție este o complicație gravă a ulcerului piciorului și necesită tratament imediat. Nu toate infecțiile sunt tratate în același mod. Țesutul din jurul ulcerului poate fi trimis la un laborator pentru a stabili ce antibiotic va ajuta. Dacă medicul dumneavoastră suspectează o infecție gravă, acesta poate comanda o radiografie pentru a căuta semne de infecție osoasă.

Infecția ulcerului piciorului poate fi prevenită cu:

• băi de picioare
• dezinfectarea pielii din jurul unui ulcer
• menținerea ulcerului uscat cu modificări frecvente ale pansamentului
• tratamente enzimatice
• pansamente care conțin alginate de calciu pentru a inhiba creșterea bacteriană

Medicamente

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice, antiplachete sau medicamente anticoagulante pentru a vă trata ulcerul dacă infecția progresează chiar și după tratamente preventive sau antipresiune. Multe dintre aceste antibiotice atacă Staphylococcus aureus, bacterii despre care se știe că provoacă infecții cu stafilococ sau Streptococ ß-hemolitic, care se găsește în mod normal în intestine.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre alte afecțiuni de sănătate pe care le aveți, care ar putea crește riscul de infecții cu aceste bacterii dăunătoare, inclusiv HIV și probleme hepatice.

Tratamente fără prescripție medicală

Multe tratamente topice sunt disponibile pentru ulcerele piciorului, inclusiv:

• pansamente care conțin argint sau cremă sulfadiazină argintie
• gel sau soluții de polihizametilen biguanidă (PHMB)
• iod (fie povidonă, fie cadexomer)
• miere de calitate medicală sub formă de unguent sau gel

Proceduri chirurgicale

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să solicitați ajutor chirurgical pentru ulcerele dumneavoastră. Un chirurg poate ajuta la atenuarea presiunii din jurul ulcerului prin bărbierirea osului sau îndepărtarea deformărilor piciorului, cum ar fi jupoane sau ciocane.

Probabil că nu veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pe ulcer. Cu toate acestea, dacă nicio altă opțiune de tratament nu poate ajuta ulcerul să se vindece sau să progreseze mai departe în infecție, intervenția chirurgicală poate preveni ulcerul să se agraveze sau să ducă la amputare.

Prevenirea problemelor diabetice la nivelul piciorului

Potrivit Asociației Medicale Podiatrice Americane, 14 până la 24 la sută dintre americanii cu ulcer de picior diabetic au amputări. Îngrijirea preventivă este crucială. Gestionează-ți îndeaproape glicemia, deoarece șansele de apariție a complicațiilor diabetului rămân scăzute atunci când zahărul din sânge este stabil. De asemenea, puteți ajuta la prevenirea problemelor piciorului diabetic prin:

• spălându-vă picioarele în fiecare zi
• păstrați unghiile de la picioare tăiate corespunzător, dar nu prea scurte
• menținându-vă picioarele uscate și hidratate
• schimbându-vă șosetele frecvent
• văzând un podolog pentru îndepărtarea porumbului și calusului
• purtând încălțăminte potrivită

Ulcerele piciorului pot reveni după ce au fost tratate. Țesutul cicatricial se poate infecta dacă zona este din nou agravată, astfel încât medicul dumneavoastră vă poate recomanda să purtați pantofi diabetici pentru a preveni revenirea ulcerelor.

Când să-ți vezi doctorul

Dacă începeți să vedeți carne înnegrită în jurul unei zone de amorțeală, consultați imediat medicul dumneavoastră pentru a solicita tratament pentru un ulcer picior infectat. Dacă nu sunt tratate, ulcerele pot provoca abcese și se pot răspândi în alte zone de pe picioare și picioare. În acest moment, ulcerele pot fi adesea tratate numai prin intervenție chirurgicală, amputare sau înlocuirea pielii pierdute cu înlocuitori sintetici ai pielii.

Outlook

Când sunt surprinse devreme, ulcerele piciorului sunt tratabile. Consultați imediat un medic dacă aveți o durere la picior, deoarece probabilitatea de infecție crește cu cât așteptați mai mult. Infecțiile netratabile pot necesita amputări.

În timp ce ulcerele se vindecă, stați departe de picioare și urmați planul de tratament. Ulcerele diabetice la nivelul piciorului pot dura câteva săptămâni până la vindecare. Ulcerele pot dura mai mult timp pentru a se vindeca dacă zahărul din sânge este mare și dacă se aplică o presiune constantă pe ulcer. Rămâneți pe o dietă strictă și presiunea de descărcare de la picioare este cel mai eficient mod de a permite ulcerelor piciorului să se vindece. Odată ce ulcerul s-a vindecat, îngrijirea preventivă consistentă vă va ajuta să opriți ulcerul să nu se mai întoarcă vreodată.

Î:

Există remedii la domiciliu care pot ajuta la ulcerele ușoare ale piciorului?

Pacient anonim

A:

Există o serie de remedii homeopate pentru tratarea ulcerelor ușoare ale piciorului. S-a dovedit că mierea (așa cum este citat în numeroase studii) ucide bacteriile și vindecă rănile ulcerate și, prin urmare, poate vindeca în mod eficient ulcerele ușoare ale piciorului. Extractul din semințe de struguri - care conține proantocianidine - poate ajuta, de asemenea, la vindecarea ulcerelor piciorului. Alte remedii pe bază de plante sau naturiste includ gelul de aloe vera, gingko biloba și cremă de calendula.

Steve Kim, MDAnswers reprezintă opiniile experților noștri din domeniul medical. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.