Complicații ale sarcinii: Cauze comune ale hemoragiei

Conţinut

• Hemoragie postpartum
• Care sunt simptomele hemoragiei postpartum?
• Care sunt cauzele hemoragiei?
• Ton
• Trauma
• țesut
• Trombina
• Care sunt factorii de risc pentru hemoragii postpartum?
• Cum este diagnosticat hemoragia postpartum?
• Care sunt complicațiile asociate hemoragiei postpartum?
• Care sunt tratamentele pentru hemoragia postpartum?
• Atonie uterină
• Placentă invazivă
• Trauma
• Trombina
• Care sunt riscurile tratamentului pentru hemoragie?
• Care este perspectiva?
• Care sunt modalitățile de prevenire a hemoragiei postpartum?

Hemoragie postpartum

Hemoragia postpartum apare atunci când o femeie pierde 500 de mililitri sau mai mult de sânge după naștere. Se estimează că 18% din nașteri implică hemoragie postpartum.

A pierde mult sânge nu este neobișnuit după naștere. Cu toate acestea, pierderea de sânge vă poate afecta capacitatea de a vă menține tensiunea arterială dacă pierdeți mai mult de 1.000 de mililitri de sânge. Dacă pierdeți mult mai mult sânge decât acesta, poate provoca șoc sau chiar moarte.

În timp ce majoritatea femeilor care suferă hemoragie postpartum o fac imediat după nașterea bebelușilor, aceasta poate apărea uneori mai târziu. De obicei, uterul continuă să se contracte după ce o femeie livrează placenta. Aceste contracții ajută la oprirea sângerării. Dacă nu livrați placenta sau uterul nu se contractă, care este cunoscut sub numele de atonie uterină, poate apărea hemoragie.

Care sunt simptomele hemoragiei postpartum?

Unele simptome asociate cu hemoragia postpartum pot fi vizibile. Alții pot necesita testarea sângelui. Exemple de simptome includ:

• sângerare care nu se reduce sau nu se oprește
• o scădere a tensiunii arteriale
• o scădere a numărului de globule roșii sau hematocrit
• o creștere a ritmului cardiac
• umflătură
• durere după naștere

Medicul dumneavoastră va începe tratamentul imediat dacă observă aceste simptome.

Care sunt cauzele hemoragiei?

Medicii consideră cele „patru Ts” atunci când determină cauza unei hemoragii postpartum. Acestea includ:

Ton

Un uter atonic este responsabil pentru 70% din cazurile de hemoragie postpartum. De obicei, medicii vor încerca să excludă această cauză. Medicul dumneavoastră va evalua tonul sau gradul de tensiune din uter. Dacă uterul se simte moale după naștere, atonia uterină este probabil cauza.

Trauma

În 20 la sută dintre cazurile de hemoragie postpartum, hemoragia se datorează uterului sau traumelor uterului. Aceasta poate include o tăietură sau un hematom, care este o colecție de sânge.

țesut

În aproximativ 10% din hemoragii postpartum, țesutul este cauza. De obicei, asta înseamnă că păstrezi o bucată de placentă. Această afecțiune se numește „placenta accreta” sau „placentă invazivă”. În această afecțiune, placenta este prea adâncă sau atașată de uter pentru a ieși. Dacă nu livrați placenta într-o perioadă de timp preconizată după livrare, este probabil să fie nevoie de intervenție chirurgicală pentru a o elimina.

Trombina

O tulburare de coagulare a sângelui poate provoca hemoragie. Trombina este o proteină coagulantă din sânge în organism. Condițiile care provoacă o deficiență de trombină sunt rare. Ele apar la mai puțin de 1 la sută din sarcini.

Exemple de afecțiuni legate de trombină includ boala von Willebrand, hemofilia și purpura trombocitopenie idiopatică. Medicul dumneavoastră poate diagnostica aceste tulburări prin analize de sânge, cum ar fi:

• un număr de trombocite
• un nivel de fibrinogen
• un timp parțial de tromboplastină
• un timp de protrombină

Care sunt factorii de risc pentru hemoragii postpartum?

Este posibilă apariția hemoragiei postpartum fără a avea factori de risc. Cu toate acestea, există unii factori de risc. Acestea includ:

• o livrare asistată, cum ar fi cu un forceps sau vid
• excesul de lichid amniotic
• o episiotomie
• un copil mare
• un copil cu macrosomie fetală, ceea ce înseamnă că sunt mai mari decât în ​​mod normal
• istoric de hemoragie postpartum
• medicamente pentru inducerea travaliului
• nașteri multiple
• o a treia etapă prelungită a travaliului sau livrării placentei

Dacă aveți acești factori de risc, medicul vă va evalua în mod constant nașterea și simptomele pentru a vă asigura siguranța.

Cum este diagnosticat hemoragia postpartum?

Medicul dumneavoastră va încerca mai întâi să estimeze pierderea de sânge în timpul livrării. Dacă aveți o naștere vaginală, vor pune un sac special de colectare la sfârșitul mesei de muncă și de livrare pentru a le permite să estimați mai exact pierderea de sânge. De asemenea, pot cântări tampoane sau bureți înmuiați pentru a estima pierderea suplimentară de sânge.

Alte metode de diagnostic includ măsurarea semnelor vitale, cum ar fi:

• puls
• nivelul de oxigen
• tensiune arteriala
• respirații

De asemenea, medicul dumneavoastră va lua o mostră de sânge pentru a vă determina nivelul de hemoglobină și hematocrit. Rezultatele îi pot ajuta să evalueze pierderea de sânge.

Care sunt complicațiile asociate hemoragiei postpartum?

Pierderea de sânge vă poate provoca:

• anemie sau niveluri scăzute de sânge
• amețeli în picioare
• oboseală

Este ușor să greșești aceste simptome pentru ceea ce se întâmplă de obicei în perioada postpartum.

Cazurile severe de sângerare pot provoca complicații foarte grave. Acestea pot include ischemia miocardică sau lipsa de oxigen a inimii și chiar moartea.

Care sunt tratamentele pentru hemoragia postpartum?

Tratamentele pentru hemoragia postpartum vor depinde de cauza:

Atonie uterină

Dacă atonia uterină vă provoacă hemoragia, medicul dumneavoastră poate începe prin masarea uterului. Acest lucru vă poate determina uterul să se contracte și să devină ferm, oprind sângerarea.

De asemenea, medicamentele vă pot ajuta contractul uterului. Un exemplu este oxitocina. Medicul dumneavoastră vă poate da medicamentul printr-o venă, îl poate pune în rect sau îl poate injecta în mușchi. În timpul unei secțiuni C, medicul vă poate injecta oxitocină în uter.

Placentă invazivă

Dacă țesutul placentar rămâne în uter, medicul dumneavoastră poate efectua o dilatație și chiuretaj. Această procedură implică utilizarea unui instrument cunoscut sub numele de chiuretă pentru a elimina fragmentele de țesut care rămân în uter.

Trauma

Medicul dumneavoastră poate repara traumatismele uterului introducând bureți sau un balon medical în uter și umflându-l. Acest lucru pune presiune asupra arterelor hemoragice, ajutându-le să oprească sângerarea. De asemenea, medicul dumneavoastră poate folosi cusături în jurul porțiunii de jos a uterului pentru a opri sângerarea.

Trombina

După oprirea sângerării, tratamentele pot include furnizarea de lichide și transfuzii de sânge. Acest lucru te împiedică să intri în șoc. Șocul are loc atunci când pierzi prea mult lichid și sânge, determinând închiderea organelor tale.

În cazuri rare, medicul dumneavoastră poate efectua o îndepărtare chirurgicală a uterului sau o histerectomie.

Care sunt riscurile tratamentului pentru hemoragie?

Procedurile utilizate pentru tratarea hemoragiei nu sunt de obicei asociate cu riscuri pe termen lung. Chiar dacă aveți nevoie de suturi la nivelul uterului, infertilitatea nu ar trebui să apară. Cu toate acestea, în rarele cazuri de a avea nevoie de histerectomie, nu veți putea avea un alt copil.

Dacă aveți nevoie de o transfuzie de sânge, este posibil să aveți o reacție alergică la transfuzie. Cu metodele de testare de laborator de astăzi, acest lucru este rar.

Care este perspectiva?

Gândirea rapidă și atenția la simptome pot ajuta la oprirea sângerării și vă pot pune pe drumul către recuperare. Dacă ați avut anterior o hemoragie postpartum sau sunteți îngrijorat de riscurile dvs., discutați cu OB-GYN.

Ar trebui să vă puteți recupera dacă primiți un tratament prompt pentru hemoragie. Este posibil să aveți nevoie de o ședere în spital puțin mai lungă pentru monitorizare.

Care sunt modalitățile de prevenire a hemoragiei postpartum?

Îngrijirea prenatală pe tot parcursul sarcinii este vitală pentru prevenirea hemoragiei postpartum. În timpul sarcinii, medicul dumneavoastră va avea un istoric medical complet, tip de sânge și va lua în considerare orice factori de risc în timpul sarcinii.

Dacă aveți un tip de sânge rar, tulburări de sângerare sau antecedente de hemoragie postpartum, medicul vă poate asigura sânge de tipul dumneavoastră de sânge în timpul livrării. De asemenea, medicul dumneavoastră trebuie să vă monitorizeze cu atenție după naștere pentru a se asigura că nu se produce hemoragie spontană.