Diuretice: ce sunt, ce tipuri și cum funcționează

Conţinut

• 1. Diuretice tiazidice
• 2. Diuretice de buclă
• 3. Diuretice care economisesc potasiul
• 4. Diuretice osmotice
• 5. Diuretice inhibitoare ale anhidrazei carbonice

Diureticele sunt remedii care pot fi utilizate singure sau asociate cu alte substanțe active, pentru a trata tensiunea arterială crescută, umflarea cauzată de boli de inimă, rinichi sau ficat, printre altele.

Există mai multe tipuri de diuretice disponibile, precum inhibitori ai tiazidei, buclei, scutitori de potasiu, osmotici sau carbonici ai anhidrazei, cu mecanisme diferite de acțiune și care acționează în diferite regiuni ale rinichiului, care ar trebui prescrise în funcție de problema de tratat.

1. Diuretice tiazidice

Aceste diuretice au ca mecanism de acțiune inhibarea reabsorbției de sodiu în porțiunea inițială a tubului distal de rinichi, crescând excreția acestuia, precum și excreția de cloruri și, într-o măsură mai mică, de potasiu și magneziu, ceea ce duce în consecință la eliminarea apei. Aceste remedii au o potență moderată.

Denumiri generice / comerciale: Câteva exemple de diuretice tiazidice sunt indapamida (Natrilix, Indapen, Flux), hidroclorotiazida (Diurix, Hidromed) și clorotalidona (Higroton).

Indicații terapeutice: În general, diureticele din această clasă sunt indicate pentru scăderea tensiunii arteriale și pentru tratamentul cronic al edemului asociat cu insuficiență cardiacă congestivă, ciroză hepatică și boli de rinichi.

Cele mai frecvente efecte secundare: Unele dintre cele mai frecvente efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu aceste medicamente sunt amețeli, cefalee, slăbiciune, greață, vărsături, crampe, diaree, constipație, colecistită, pancreatită și tulburări ale sângelui și pielii.

2. Diuretice de buclă

Diureticele de buclă acționează prin inhibarea reabsorbției de sodiu în ramura ascendentă a buclei Henle, ducând la o reducere a reabsorbției apei tubulare. În plus, aceste remedii au și efecte directe asupra fluxului sanguin, provocând vasodilatație și rezistență vasculară renală redusă. Aceste remedii au un efect diuretic puternic, cu un debut rapid de scurtă durată

Denumiri generice / comerciale: Furosemidul (Lasix, Neosemid) este un exemplu de diuretic de buclă utilizat pe scară largă. Aflați cum să utilizați și ce contraindicații pentru furosemid.

Indicații terapeutice: Diureticele de ansă sunt indicate pentru controlul edemului pulmonar acut și a altor tipuri de edem mai ușoare, a insuficienței renale acute și a hipertensiunii arteriale. În plus, pot fi utilizate și pentru tratarea hipercalcemiei acute, deoarece promovează excreția urinară de calciu.

Cele mai frecvente efecte secundare: Unele dintre efectele secundare care pot apărea în timpul tratamentului sunt tulburări electrolitice, deshidratare, hipovolemie, niveluri crescute de creatinină și trigliceride în sânge, atacuri de gută și creșterea volumului urinar.

3. Diuretice care economisesc potasiul

Aceste medicamente inhibă excreția potasiului la nivelul terminal al tubului ocolit distal și în tubul colector și pot avea sau nu o acțiune antagonistă a aldosteronului.

Spironolactona este un antagonist specific al aldosteronului, acționând în principal asupra sitului de schimb ionic de sodiu și potasiu dependent de aldosteron, situat în tubul distal conturat al rinichiului și care duce la creșterea cantităților de sodiu și apă care trebuie excretate, în timp ce potasiul este reținut.

Denumiri generice / comerciale: Unele exemple de diuretice care economisesc potasiul sunt amilorida, care este asociată doar cu alte substanțe active, și spironolactona (Aldactone, Diacqua). A se vedea alte indicații terapeutice pentru spironolactonă.

Indicații terapeutice: Diureticele care economisesc potasiul au o acțiune diuretică slabă și, prin urmare, sunt rareori folosite singure în tratamentul edemului sau hipertensiunii și sunt în general asociate cu alte diuretice. Administrarea sa concomitentă crește efectul diuretic și răspunsul antihipertensiv la diuretice tiazidice și de ansă.

Cele mai frecvente efecte secundare: Unele dintre efectele adverse care pot apărea sunt extinderea volumului extracelular, deshidratarea și hipernatremia.

4. Diuretice osmotice

Aceste medicamente cresc osmolaritatea filtratului glomerular, care induce mișcarea apei intracelulare într-un spațiu extracelular și vascular, inducând diureză marcată, în consecință scăderea presiunii intracraniene și a edemului și a presiunii intraoculare ridicate.

Denumiri generice / comerciale: 20% manitol. Aflați cum este utilizat manitolul.

Indicații terapeutice: 20% manitol este indicat pentru tratamentul edemului cerebral, glaucomului acut, insuficienței renale acute și în pregătirea pentru chirurgia oftalmică.

Cele mai frecvente efecte secundare: Unele dintre cele mai frecvente efecte adverse care pot apărea sunt greață, vărsături, sete, cefalee, amețeli, tremurături, febră, ritm cardiac crescut, dureri în piept, hipernatremie, deshidratare, vedere încețoșată, urticarie sau hipertensiune.

5. Diuretice inhibitoare ale anhidrazei carbonice

Aceste medicamente inhibă anhidrază carbonică, care este o enzimă care catalizează o reacție chimică care implică hidratarea dioxidului de carbon și deshidratarea acidului carbonic. Ca rezultat, există o scădere a acidului carbonic, ceea ce duce la alcalinizarea urinei, favorizând diureza.

Denumiri generice / comerciale:acetazolamidă (Diamox). Aflați cum să utilizați și ce contraindicații pentru Diamox.

Indicații terapeutice: Inhibitorii anhidrazei carbonice sunt indicați pentru tratamentul glaucomului, alcalinizării urinare, alcalozei metabolice și bolilor acute montane.

Cele mai frecvente efecte secundare: Unele dintre efectele adverse care pot apărea sunt acidoză metabolică, extinderea volumului lichidului extracelular, hiponatremie, cefalee, somnolență, greață, vărsături și deshidratare.