Ce este astmul fragil?

Conţinut

• Care sunt tipurile de astm fragil?
• Tipul 1
• Tipul 2
• Care sunt factorii de risc pentru astmul fragil?
• Cum este diagnosticat astmul fragil?
• Cum este tratat astmul fragil?
• Tratament medicamentos
• Tratamente medicamentoase non-standard
• Care este perspectiva ta cu astmul fragil?
• Sfaturi pentru prevenirea unui atac de astm

Prezentare generală

Astmul fragil este o formă rară de astm sever. Termenul „fragil” înseamnă dificil de controlat. Astmul fragil este, de asemenea, numit astm instabil sau imprevizibil, deoarece se poate transforma brusc într-un atac care pune viața în pericol.

Spre deosebire de tipurile mai puțin severe de astm, astmul fragil tinde să fie rezistent la tratamentele obișnuite, cum ar fi corticosteroizii inhalatori. Poate pune viața în pericol și implică mai multe vizite la medic, spitalizare și medicamente decât alte tipuri de astm.

Astmul fragil afectează aproximativ 0,05% din persoanele care suferă de astm. Nu toți medicii sunt de acord cu utilizarea acestei clasificări, deoarece unele persoane cu astm care au simptomele lor sub control pot experimenta în continuare atacuri de astm care pun viața în pericol.

Care sunt tipurile de astm fragil?

Există două tipuri de astm fragil. Ambele sunt severe, dar au modele de severitate foarte diferite.

Tipul 1

Acest tip de astm fragil implică perioade zilnice de respirație și atacuri bruște frecvente care sunt mai acute. Respirația este măsurată în termeni de debit expirator de vârf (PEF). Pentru a fi diagnosticat cu această afecțiune, va trebui să aveți variații zilnice mari în respirație mai mult de 50% din timp pe o perioadă de cinci luni.

Persoanele cu tip 1 au, de asemenea, tendința de a afecta sistemul imunitar și pot fi mai susceptibile la infecții respiratorii. Peste 50% dintre persoanele cu astm briliant de tip 1 au, de asemenea, alergii alimentare la grâu și produse lactate. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de internări frecvente în spital pentru a vă stabiliza simptomele.

Tipul 2

Spre deosebire de astmul fragil de tip 1, acest tip de astm poate fi bine controlat de medicamente pentru perioade lungi de timp. Cu toate acestea, atunci când apare un atac de astm acut, acesta va apărea brusc, de obicei în decurs de trei ore. Este posibil să nu puteți identifica declanșatorii care pot fi recunoscuți.

Acest tip de atac de astm necesită îngrijire de urgență imediată, de multe ori inclusiv suport pentru ventilator. Poate pune viața în pericol dacă nu este tratat prompt.

Care sunt factorii de risc pentru astmul fragil?

Nu se cunosc cauzele astmului sever, dar au fost identificați unii factori de risc. Mulți dintre factorii de risc pentru astmul fragil sunt aceiași cu cei pentru tipurile mai puțin severe de astm. Acestea includ starea funcției pulmonare, cât timp ați avut astm și severitatea alergiilor.

A fi femeie cu vârsta cuprinsă între 15 și 55 de ani crește riscul de astm briliant de tip 1. Astmul fragil de tip 2 este văzut în mod egal la bărbați și femei.

Factorii de risc suplimentari pentru astmul fragil includ:

• fiind obez, care este adesea însoțit de apnee în somn
• mutații genetice specifice, inclusiv rezistența determinată genetic la anumite medicamente pentru astm
• expunerea mediului la alergeni, cum ar fi acarienii, gandacii, mucegaiul, parul de pisica si caii
• alergii alimentare, inclusiv alergii la produse lactate, grâu, pește, citrice, ou, cartof, soia, arahide, drojdie și ciocolată
• fumatul de țigări
• infecții respiratorii, în special la copii
• sinuzită, care afectează 80% dintre persoanele cu astm bronșic sever
• agenți patogeni precum micoplasma și chlamydia
• afectarea sistemului imunitar
• modificări structurale ale căilor respiratorii
• factori psihosociali, inclusiv depresie

Vârsta poate fi, de asemenea, un factor de risc. Într-un studiu pe 80 de persoane cu astm sever, care include astmul fragil, cercetătorii au descoperit că:

• aproape două treimi dintre participanți au dezvoltat astm înainte de vârsta de 12 ani
• o treime a dezvoltat astm după vârsta de 12 ani
• 98 la sută dintre participanții cu debut precoce au avut reacții alergice pozitive
• doar 76% dintre participanții cu debut tardiv au avut reacții alergice pozitive
• persoanele cu astm cu debut precoce au avut mai frecvent antecedente familiale de eczeme și astm
• Afro-americanii prezintă un risc crescut de astm bronșic precoce

Exact modul în care acești factori contribuie la astmul fragil este subiectul unor studii de cercetare în curs.

Cum este diagnosticat astmul fragil?

Pentru a fi diagnosticat cu astm fragil, medicul dumneavoastră vă va examina fizic, vă va măsura funcția pulmonară și PEF și vă va întreba despre simptome și istoricul familial. De asemenea, trebuie să excludă alte boli care vă pot afecta funcția pulmonară, cum ar fi fibroza chistică.

Severitatea simptomelor și răspunsul dumneavoastră la tratament vor juca un rol major în diagnostic.

Cum este tratat astmul fragil?

Gestionarea astmului fragil este complexă și necesită o abordare individuală pentru fiecare persoană. De asemenea, medicul dumneavoastră va discuta despre complicațiile grave care pot apărea din această afecțiune. Este posibil să vă sfătuiască să vă întâlniți cu un consilier sau grup de astm pentru a înțelege mai bine boala și tratamentul.

Medicul dumneavoastră va trata și va monitoriza orice boală însoțitoare pe care o aveți, cum ar fi refluxul gastroesofagian (GERD), obezitatea sau apneea obstructivă în somn. De asemenea, vor monitoriza interacțiunile dintre tratamentele medicamentoase pentru aceste boli și astmul dumneavoastră.

Tratament medicamentos

Tratamentul pentru astmul fragil poate include o combinație de medicamente, cum ar fi:

• corticosteroizi inhalatori
• agoniști beta
• modificatori de leucotriene
• teofilină orală
• bromură de tiotropiu

Nu există studii pe termen lung privind terapiile medicamentoase combinate, astfel încât medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape răspunsul. Dacă astmul dumneavoastră este sub control cu ​​terapia combinată pentru, medicul dumneavoastră vă poate ajusta medicamentele la cele mai mici doze eficiente.

Unele persoane cu astm fragil sunt rezistente la corticosteroizi inhalatori. Medicul dumneavoastră poate încerca un corticosteroizi inhalatori sau vă poate prescrie utilizarea de două ori pe zi. Medicul dumneavoastră poate încerca, de asemenea, corticosteroizi orali, dar acestea au efecte secundare, cum ar fi osteoporoza, și trebuie monitorizate.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, următoarele terapii pe lângă steroizi:

• Antibiotice macrolide. Rezultatele obținute indică faptul că claritromicina (Biaxin) poate diminua inflamația, dar sunt necesare cercetări suplimentare.
• Terapie antifungică. arată că itraconazolul oral (Sporanox), administrat de două ori pe zi timp de opt săptămâni, îmbunătățește simptomele.
• Anticorp monoclonal anti-imunoglobulină E recombinat. Omalizumab (Xolair), administrat lunar sub piele, are un efect pozitiv asupra severității simptomelor și a calității vieții. Acest medicament este scump și poate provoca reacții adverse.
• Terbutalină (Brethine). Acest agonist beta, administrat continuu sub piele sau inhalat, s-a dovedit că îmbunătățește funcția pulmonară în unele studii clinice.

Tratamente medicamentoase non-standard

Alte tipuri de tratament pot fi benefice în reducerea severității simptomelor la unele persoane care nu răspund bine la terapiile standard. Acestea sunt terapii supuse studiilor clinice:

• O doză de triamcinolonă intramusculară. În studiile clinice, sa observat că acest tratament reduce inflamația la adulți și, de asemenea, numărul de crize de astm la copii.
• Terapii antiinflamatorii, cum ar fi inhibitorii factorului alfa de necroză tumorală. Pentru unii oameni, aceste medicamente pentru sistemul imunitar.
• Agenți imunosupresori precum ciclosporina A. Unii le-au arătat că au efecte benefice.
• Alte terapii care modulează sistemul imunitar, cum ar fi vaccinurile cu acid dezoxiribonucleic (ADN), se află în studiile clinice timpurii și arată promisiuni ca terapii viitoare.

Care este perspectiva ta cu astmul fragil?

Cheia pentru gestionarea cu succes a astmului fragil este să cunoașteți semnele unui atac acut și să fiți conștienți de factorii declanșatori. Obținerea promptă a ajutorului de urgență vă poate salva viața.

Dacă aveți tipul 2, este important să utilizați EpiPen la primul semn de suferință.

Poate doriți să participați la un grup de sprijin pentru persoanele cu astm brăbil. Fundația pentru Astm și Alergie din America vă poate pune în legătură cu grupurile de sprijin locale.

Sfaturi pentru prevenirea unui atac de astm

Există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a vă reduce riscul de atac de astm:

• Minimizați praful de casă curățând regulat și purtați o mască pentru a vă proteja de praf în timp ce curățați.
• Folosiți un aparat de aer condiționat sau încercați să mențineți ferestrele închise în timpul sezonului de polen.
• Păstrați nivelul de umiditate optim. Un umidificator vă poate ajuta dacă locuiți într-un climat uscat.
• Folosiți huse rezistente la praf pe perne și saltele pentru a minimiza acarienii din dormitor.
• Eliminați covoarele acolo unde este posibil și aspirați sau spălați perdelele și umbrele.
• Controlați mucegaiul în bucătărie și baie și curățați-vă curtea de frunze și lemn care pot crea mucegai.
• Evitați parul de animale. Uneori, un filtru de aer poate ajuta. Spălarea regulată a animalului de companie cu blană vă va ajuta, de asemenea, să mențineți parul în jos.
• Protejați-vă gura și nasul când sunteți în aer liber, la frig.