Ce este vezica neurogenă și principalele tipuri

Conţinut

• Principalele simptome
• 1. Vezică hiperactivă
• 2. Vezica hipoactivă
• Cauze posibile
• Cum se confirmă diagnosticul
• Cum se face tratamentul
• Vezica neurogenă este vindecabilă?

Vezica neurogenă este incapacitatea de a controla actul de urinare din cauza unei disfuncții a vezicii urinare sau a sfincterului urinar, care poate avea mai multe cauze, care includ modificări ale nervilor, care împiedică funcționarea corectă a mușchilor din regiune, precum și situații care irită regiunea, cum ar fi modificări hormonale, inflamații ale vezicii urinare sau infecții, de exemplu.

Vezica neurogenă poate fi sau nu vindecată, care este definită după evaluarea de către urolog, care determină cauzele acesteia și definește dacă este de tipul:

• Hipoactivă: când mușchii nu se pot contracta la momentul potrivit;
• Hiperactiv: când există contracție musculară excesivă și pierderea involuntară a urinei.

Pe baza tipului de vezică, medicul va putea defini printre opțiunile de tratament, care includ utilizarea de medicamente, cum ar fi oxibutinina, tolterodina sau aplicarea toxinei botulinice, de exemplu, pe lângă terapia fizică, utilizarea unei vezici sondă sau intervenție chirurgicală.

Principalele simptome

În vezica neurogenă, există o schimbare a nervilor care controlează mușchii care înconjoară vezica sau sfincterul urinar, care nu pot să se relaxeze sau să se contracte la momentul potrivit.

Astfel, persoana cu această alterare își pierde capacitatea de a urina în mod coordonat, conform voinței sale. În funcție de tipul de modificare, vezica neurogenă poate fi:

1. Vezică hiperactivă

Este, de asemenea, cunoscut sub numele de vezică spastică sau vezică nervoasă, deoarece vezica urinară se contractă involuntar, provocând astfel pierderea de urină în mod neașteptat și în momente nepotrivite.

• Simptome: incontinență urinară, dorință de a urina frecvent și în cantități mici, durere sau arsură în regiunea vezicii urinare, pierderea controlului capacității de a urina.

Vezica hiperactivă este mai frecventă la femei și poate fi stimulată de modificări hormonale în menopauză sau de un uter mărit în timpul sarcinii. Aflați mai multe detalii despre cum să identificați vezica hiperactivă.

2. Vezica hipoactivă

Este, de asemenea, cunoscut sub numele de vezică flască, deoarece vezica nu este capabilă să se contracteze voluntar sau sfincterul nu este capabil să se relaxeze, ceea ce determină stocarea urinei, fără capacitatea de a o elimina corespunzător.

• Simptome: senzație că vezica urinară nu s-a golit complet după urinare, picurare după urinare sau pierdere involuntară de urină. Acest lucru crește șansele de infecție a tractului urinar și afectarea funcției renale, astfel încât tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.

Cauze posibile

Cauzele vezicii neurogene pot fi:

• Iritarea vezicii urinare, prin infecție urinară sau modificări hormonale, ca în menopauză;
• Modificări genetice, ca în mielomeningocele;
• Boli neurologice reversibile, cum ar fi neurocisticercoza sau neuroschistosomiaza;
• Compresia nervilor din regiunea lombară prin hernie de disc;
• Accident care dăunează coloanei vertebrale, provocând paraplegie sau tetrapllegie;
• Boli neurologice degenerative, cum ar fi scleroza multiplă sau Parkinson;
• Insuficiență neurologică după accident vascular cerebral;
• Modificări neurologice periferice datorate diabetului;
• Pierderea elasticității vezicii urinare, cauzată de inflamații, infecții sau modificări neurologice în general.

La bărbați, prostata mărită poate simula multe simptome ale vezicii neurogene, fiind o cauză reversibilă importantă a funcției modificate a mușchilor urinari.

Cum se confirmă diagnosticul

Pentru a diagnostica vezica neurogenă, urologul va evalua istoricul clinic al persoanei, detaliind simptomele și examinarea fizică, pe lângă ordonarea testelor care pot observa funcționarea tractului urinar, precum ultrasunete, radiografie de contrast, uretrocistografie și examen urodinamic, pentru a evalua contracția mușchilor urinari în momentul urinării.

Cum se face tratamentul

Tratamentul pentru vezica neurogenă este complex și poate implica:

• Utilizarea medicamentelor agoniști parasimpatici, cum ar fi clorura de betanechol, antimuscarinici, cum ar fi oxibutinina (Retemic) sau tolterodina, pe lângă alți agenți care acționează asupra neurotransmițătorilor, cum ar fi glutamatul, serotonina, norepinefrina, dopamina și acidul gamma-aminobutiric (GABA), utilizate conform fiecare caz;
• Toxina botulinică (botox), care poate fi folosit pentru scăderea spasticității unor mușchi;
• Sondaj intermitent, care este trecerea unui tub al vezicii urinare, care poate fi utilizat periodic de către pacientul însuși (de 4 până la 6 ori pe zi) și îndepărtat după golirea vezicii urinare;
• Interventie chirurgicala, care poate fi îmbunătățirea funcționalității vezicii urinare sau devierea urinei către o deschidere externă (ostomie) creată în peretele abdominal;
• Fizioterapie, cu exerciții pentru întărirea podelei pelvine. Vedeți cum se efectuează terapia fizică pentru incontinența urinară.

Tipul de tratament va depinde de cauza bolii, urmărind soluția acesteia. Cu toate acestea, atunci când acest lucru nu este posibil, medicul poate recomanda o combinație de tratamente pentru a îmbunătăți calitatea vieții persoanei, pe lângă prevenirea infecțiilor recurente și a insuficienței renale.

Vedeți în acest videoclip cum să faceți exerciții pentru întărirea planseului pelvian și evitarea vezicii neurogene:

Vezica neurogenă este vindecabilă?

Vezica neurogenă poate fi vindecată atunci când este cauzată de cauze reversibile, cum ar fi infecția tractului urinar sau infecția creierului prin neurocisticercoză, de exemplu, prezentând îmbunătățiri după tratament.

Cu toate acestea, în multe cazuri, vezica neurogenă nu are leac, dar tratamentul poate ajuta la îmbunătățirea tonusului muscular, la ameliorarea simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții unei persoane. Pentru aceasta, este important să urmăriți un urolog și, în unele cazuri, un neurolog.