Limfom Hodgkin avansat: opțiuni și așteptări de tratament

Conţinut

• Prezentare generală
• Ce este limfomul Hodgkin?
• etape
• rezultate
• Tratament
• chimioterapia
• radiație
• Transplant de măduvă osoasă
• Terapie vizată
• Riscuri de tratament
• A lua cu livrare

Prezentare generală

Dacă ați fost diagnosticat cu limfom Hodgkin avansat, este posibil să aveți întrebări despre ce tratamente sunt disponibile și cum funcționează aceste tratamente.Este imposibil să știți exact cât de bine vă va îmbunătăți un tratament medical specific, dar puteți afla mai multe despre ceea ce experimentează majoritatea oamenilor. Acest lucru vă poate ajuta să vă gestionați așteptările în timp ce sunteți tratat.

Pentru a înțelege opțiunile de tratament pentru limfomul Hodgkin, este important să știm cum afectează organismul acest tip de cancer. Tratamentul pe care vi-l recomandă medicul dvs. va depinde de stadiul cancerului și de simptomele dumneavoastră. Chiar și în stadiile sale avansate, medicii consideră limfomul Hodgkin drept una dintre cele mai tratabile forme de cancer.

Ce este limfomul Hodgkin?

Sistemul limfatic este alcătuit din vase subțiri care circulă pe tot corpul un lichid incolor numit limfă. Limfa colectează viruși, bacterii și alți germeni care ne îmbolnăvesc și îi transportă către glande mici sau „noduri” pentru a fi filtrați.

Limfomul este o formă de cancer care își are originea în limfocite, un tip de celule albe din sânge. Limfocitele sunt o parte vitală a sistemului limfatic și a răspunsului imunitar al organismului. Există 35 până la 60 de subtipuri de limfom. Limfomul Hodgkin reprezintă aproximativ 1 la sută din toate cazurile de cancer noi din Statele Unite, cu aproximativ 8.200 de persoane diagnosticate în 2017, potrivit Institutului Național al Cancerului.

etape

Medicul dumneavoastră va folosi probabil un sistem de stadializare, cunoscut sub numele de clasificarea Lugano, pentru a evalua cât de mult s-a răspândit cancerul în corpul dumneavoastră. Există patru etape principale. Medicii iau în considerare mai mulți factori atunci când atribuie o etapă. Iată o prezentare generală a ceea ce înseamnă fiecare etapă:

• Etapa 1: Cancerul este limitat la o singură regiune ganglionară, de obicei în subterme, inghine, gât, piept și abdomen, unde nodurile se grupează.
• Etapa 2: Cancerul se găsește în două sau mai multe regiuni ale ganglionilor limfatici. În stadiul 2, părțile corpului tău afectate de cancer sunt localizate în aceeași parte a diafragmei tale, care este un mușchi subțire care separă pieptul de abdomen.
• Etapa 3: Cancerul se găsește în regiunile ganglionilor limfatici de pe ambele părți ale diafragmei tale.
• Etapa 4: Cancerul s-a răspândit în cel puțin un organ în afara sistemului limfatic, cum ar fi ficatul, măduva osoasă sau plămânii.

În funcție de simptomele dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, literele „A” sau „B” pentru a descrie starea dumneavoastră. A avea simptome B înseamnă, în general, că limfomul este într-un stadiu avansat și are nevoie de un tratament mai agresiv. Simptomele B pot include pierderea în greutate, febrile inexplicabile și transpirații nocturne. Dacă aceste simptome nu sunt prezente, se adaugă litera A.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate include litera „x” la sfârșitul etapei. Aceasta indică faptul că boala este voluminoasă. Termenul „voluminos” pentru limfomul Hodgkin, înseamnă că tumorile toracice au cel puțin o treime din lățimea pieptului, sau cel puțin 4 centimetri pe când sunt localizate în zone diferite. Tumorile voluminoase sunt mai frecvente în stadii avansate și vor necesita probabil opțiuni de tratament mai agresive.

rezultate

Rata de succes pentru tratarea limfomului Hodgkin depinde de stadiul bolii atunci când este diagnosticat. De multe ori medicii folosesc rate de supraviețuire de cinci ani pentru a vă ajuta să înțelegeți mai bine probabilitatea ca tratamentul dvs. să fie eficient. Ratele de supraviețuire de cinci ani se referă la procentul de persoane care sunt în viață la cinci ani după prima diagnosticare. Pentru limfomul Hodgkin, ratele de supraviețuire de cinci ani sunt:

• Etapa 1: 90 la sută
• Etapa 2: 90 la sută
• Etapa 3: 80 la sută
• Etapa 4: 65 la sută

Rețineți că mulți trăiesc mult mai mult de cinci ani sau văd că cancerul lor dispare complet. Progresele constante ale tratamentului înseamnă că rata de supraviețuire de cinci ani a crescut de la mijlocul anilor '70.

Tratament

Limfomul Hodgkin este foarte tratabil, chiar și în etapele 3 și 4. Atunci când decide cel mai bun curs de tratament, medicul dumneavoastră va lua în considerare factori precum tipul de limfom Hodgkin, stadiul și dacă este voluminos.

De asemenea, medicul dumneavoastră va lua în considerare preferințele dvs. generale de sănătate, vârstă și personal. Aceasta înseamnă că este important pentru dvs. să înțelegeți ce implică diferite tratamente. Cele mai frecvente opțiuni de tratament sunt:

chimioterapia

Tratamentele de chimioterapie folosesc medicamente pentru distrugerea celulelor limfomului. Dacă aveți limfom Hodgkin în stadiul 3 sau 4, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande chimioterapia la o doză mai mare decât ceea ce s-ar da în stadiile anterioare. Probabil că veți începe pe o chimioterapie cu patru medicamente numită ABVD, care este un acronim pentru medicamentele utilizate. Tratamentul ABVD include:

• doxorubicină (Adriamycin)
• bleomicină (Blenoxan)
• vinblastină (Velban)
• dacarbazină (DTIC-Cupolă)

Tratamentul ABVD durează de obicei șase săptămâni. În funcție de starea dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate recomanda regimuri mai lungi și mai intense.

Un alt regim de tratament comun se numește BEACOPP. Include:

• bleomicina
• etoposid (VP-16)
• doxorubicină
• ciclofosfamidă (Cytoxan)
• vincristină (Oncovin)
• procarbazină
• prednison

Regimul BEACOPP este administrat în general persoanelor cu stadiu 2 sau forme superioare de limfom. Este administrat sub formă de cicluri de tratament, fiecare ciclu care durează trei săptămâni. Este posibil să aveți nevoie de până la opt cicluri de tratament pe parcursul a șase luni.

ABVD și BEACOPP sunt cele mai frecvente scheme de chimioterapie disponibile. Există însă și alte combinații pe care medicul dumneavoastră le poate sugera. Indiferent de regimul pe care îl primiți, efectele secundare ale chimioterapiei sunt în general similare. Acestea includ cel mai frecvent:

• oboseală
• Pierderea parului
• vânătăi ușoare și sângerare
• infecţie
• anemia, care se referă la un număr scăzut de globule roșii
• greață și vărsături
• apetitul se schimbă
• constipație

Măsura acestor efecte secundare poate varia de la o persoană la alta. Există, uneori, modalități de a reduce gravitatea efectelor secundare, așa că nu ezitați să întrebați medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs.

radiație

Tratamentul cu radiații este frecvent utilizat după terminarea chimioterapiei. Uneori este posibil să nu fie necesar, în funcție de stadiul cancerului și cât de bine reacționează la chimioterapie. Dacă aveți tumori voluminoase, este probabil să vi se ofere tratament radiologic în combinație cu chimioterapie.

În timpul tratamentului, o mașină mare folosește fascicule cu energie mare, precum razele X și protonii, pentru a viza celulele canceroase din corpul tău. Tratamentele de radiație se administrează frecvent cinci zile pe săptămână pe parcursul a două-patru săptămâni. Procedura în sine este nedureroasă, la fel ca obținerea unei radiografii. Tratamentul propriu-zis durează de obicei doar câteva minute la un moment dat. Cu toate acestea, fiți conștienți că accesul la locul dvs. pentru tratament și reglarea utilajelor poate dura câteva ore.

Radioterapia are adesea efecte secundare. Acestea pot include:

• modificările pielii în zonele care se radiază, variind de la roșeață până la apariția blisteringului, peeling și pierderea părului la fața locului
• simțindu-mă obosit
• modificări de greutate
• greaţă
• diaree
• gura se încinge
• probleme de înghițire

În general, aceste reacții adverse dispar destul de repede după terminarea tratamentului. Cu toate acestea, există mai multe efecte secundare pe termen lung care pot să dureze:

• Dacă primiți radiații la piept, deteriorarea plămânilor este o posibilitate, care poate duce la probleme respiratorii și un risc crescut de atac de cord.
• Radiația la gât crește șansele de apariție a problemelor tiroidiene, dificultăți de înghițire și accident vascular cerebral mai târziu în viață.
• Deși rară, radioterapia crește, de asemenea, riscul formării altor tipuri de cancer mai târziu în viață, cum ar fi cancerul de sân și de plămâni.

Transplant de măduvă osoasă

Această terapie mai este denumită și transplant de celule stem. Transplantele de măduvă osoasă înlocuiesc celulele canceroase cu celule stem sănătoase, care cresc în noua măduvă osoasă. Transplanturile de măduvă osoasă sunt adesea utilizate dacă limfomul Hodgkin revine în ciuda tratamentului.

Persoanele care sunt supuse unui transplant de măduvă osoasă pot avea un risc crescut de infecție. După ce ați primit tratamentul, sistemul de imunitate vă poate recupera șase luni sau mai mult. În această perioadă, veți fi extrem de susceptibili la infecții. Asigurați-vă că luați precauții suplimentare pentru a nu vă expune la germeni.

Terapie vizată

Terapia vizată folosește medicamente concepute pentru a viza vulnerabilitățile specifice în celulele canceroase.

Celulele sistemului imunitar au o substanță care le împiedică să țintească celulele sănătoase. Celulele canceroase pot profita de acest lucru pentru a se proteja de apărarea sistemului imunitar. Terapiile vizate permit celulelor sistemului imunitar să atace celulele canceroase.

Aceste tipuri de medicamente nu funcționează în același mod ca medicamentele chimio standard, dar pot provoca efecte secundare dificile la unele persoane. Multe dintre aceste reacții adverse sunt legate de piele. Unii oameni pot simți o senzație arsă de soare chiar și fără expunerea la razele ultraviolete. Oamenii pot dezvolta, de asemenea, erupții sensibile sau piele uscată, mâncărime.

Riscuri de tratament

Dacă aveți limfom Hodgkin în stadiu tardiv, este important să discutați cu medicul dvs. dacă riscurile implicate în tratament depășesc beneficiile. Există riscul ca chimioterapia și radioterapia să provoace al doilea tip de cancer.

Un studiu publicat în Journal of Clinical Oncology a descoperit că din 5.798 de persoane tratate pentru limfom Hodgkin, peste 459 de persoane - sau aproape 8 la sută - au dezvoltat un al doilea cancer. În unele cazuri, al doilea cancer, cum ar fi plămânul, sânul, oasele și leucemia, sunt mai grave decât limfomul Hodgkin. Acesta este un alt motiv pentru care este important să înțelegem opțiunile de tratament. Discutarea planului de tratament cu medicul și persoanele dragi este un pas cheie spre recuperare.

A lua cu livrare

Dacă tratamentul dvs. are succes, ar trebui să elimine tot cancerul din corp. După tratamentul inițial, medicii vor efectua teste în căutarea oricăror semne ale bolii. Dacă cancerul este încă prezent, este puțin probabil ca mai mult din același tratament să fie eficient. În acel moment, dumneavoastră și medicul dvs. puteți discuta despre noi opțiuni.