Encefalomielita acută diseminată (ADEM): Ce ar trebui să știți

Conţinut

• Care sunt simptomele?
• Ce cauzează ADEM?
• Cum este diagnosticat?
• Cum este tratat?
• În ce este diferit ADEM de SM?
• Cum se aseamănă
• Cum sunt diferite
• La ce mă pot aștepta?
• ADEM poate fi prevenit?

Prezentare generală

ADEM este prescurtarea encefalomielitei diseminate acute.

Această afecțiune neurologică implică un atac sever de inflamație în sistemul nervos central. Poate include creierul, măduva spinării și, uneori, nervii optici.

Umflarea poate afecta mielina, substanța de protecție care acoperă fibrele nervoase din sistemul nervos central.

ADEM apare peste tot în lume și în toate grupurile etnice. Se întâmplă mai frecvent în lunile de iarnă și primăvară.

Aproximativ 1 din 125.000 până la 250.000 de oameni dezvoltă ADEM în fiecare an.

Care sunt simptomele?

Peste 50% dintre persoanele cu ADEM se confruntă cu o boală în ultimele două săptămâni. Această boală este de obicei o infecție bacteriană sau virală a tractului respirator superior, dar poate fi orice fel de infecție.

Simptomele apar de obicei brusc și pot include:

• febră
• durere de cap
• gat intepenit
• slăbiciune, amorțeală și furnicături ale brațelor sau picioarelor
• probleme de echilibru
• somnolenţă
• vedere încețoșată sau dublă din cauza inflamației nervului optic (nevrită optică)
• dificultate la înghițire și vorbire
• probleme vezicale sau intestinale
• confuzie

Nu este tipic, dar ADEM poate duce la convulsii sau comă.

De cele mai multe ori, simptomele durează câteva zile și se îmbunătățesc odată cu tratamentul. În cele mai severe cazuri, simptomele pot persista câteva luni.

Ce cauzează ADEM?

Cauza exactă a ADEM nu este cunoscută.

ADEM este rar și oricine îl poate obține. Este mai probabil să afecteze copiii decât adulții. Copiii sub 10 ani reprezintă peste 80% din cazurile ADEM.

De obicei, apare la o săptămână sau două după o infecție. Infecțiile bacteriene, virale și alte infecții au fost asociate cu ADEM.

Ocazional, ADEM se dezvoltă după o vaccinare, de obicei cea pentru rujeolă, oreion și rubeolă. Răspunsul rezultat al sistemului imunitar provoacă inflamații în sistemul nervos central. În aceste cazuri, poate dura până la trei luni după vaccin pentru ca simptomele să apară.

Uneori, nu există vaccinare sau dovezi ale infecției înainte de un atac ADEM.

Cum este diagnosticat?

Dacă aveți simptome neurologice compatibile cu ADEM, medicul dumneavoastră va dori să știe dacă ați fost bolnav în ultimele săptămâni. De asemenea, vor dori un istoric medical complet.

Nu există un singur test care să poată diagnostica ADEM. Simptomele imită cele ale altor afecțiuni care trebuie excluse. Diagnosticul se va baza pe simptomele dvs. specifice, examenul fizic și testele de diagnostic.

Două teste care pot ajuta la diagnostic sunt:

RMN: Scanările acestui test neinvaziv pot arăta modificări ale substanței albe din creier și măduva spinării. Leziunile sau deteriorarea substanței albe ar putea fi cauzate de ADEM, dar ar putea indica, de asemenea, o infecție a creierului, o tumoare sau o scleroză multiplă (SM).

Puncția lombară (coloana vertebrală): Analiza lichidului spinal poate determina dacă simptomele se datorează infecției. Prezența proteinelor anormale numite benzi oligoclonale înseamnă că SM este diagnosticul cel mai probabil.

Cum este tratat?

Scopul tratamentului este reducerea inflamației în sistemul nervos central.

ADEM este de obicei tratat cu medicamente cu steroizi, cum ar fi metilprednisolonă (Solu-Medrol). Acest medicament se administrează intravenos timp de cinci până la șapte zile. De asemenea, poate fi necesar să luați steroizi orali, cum ar fi prednison (Deltasone), pentru o perioadă scurtă de timp. În funcție de recomandarea medicului dumneavoastră, aceasta ar putea fi de la câteva zile până la câteva săptămâni.

În timp ce utilizați steroizi, va trebui să fiți atent monitorizat. Efectele secundare pot include un gust metalic, umflarea feței și înroșirea feței. Creșterea în greutate și dificultatea de a dormi sunt, de asemenea, posibile.

Dacă steroizii nu funcționează, o altă opțiune este imunoglobulina intravenoasă (IVIG). De asemenea, se administrează intravenos timp de aproximativ cinci zile. Efectele secundare potențiale includ infecții, reacții alergice și dificultăți de respirație.

Pentru cazurile severe, există un tratament numit plasmafereză, care necesită de obicei o ședere în spital. Această procedură vă filtrează sângele pentru a elimina anticorpii dăunători. Este posibil să fie necesar să se repete de mai multe ori.

Dacă nu răspundeți la niciunul dintre aceste tratamente, poate fi luată în considerare chimioterapia.

După tratament, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze un RMN de urmărire pentru a vă asigura că inflamația este sub control.

În ce este diferit ADEM de SM?

ADEM și SM sunt remarcabil de similare, dar numai pe termen scurt.

Cum se aseamănă

Ambele condiții implică un răspuns anormal al sistemului imunitar care afectează mielina.

Ambele pot provoca:

• slăbiciune, amorțeală și furnicături ale brațelor sau picioarelor
• probleme de echilibru
• vedere încețoșată sau dublă
• probleme vezicale sau intestinale

Inițial, pot fi dificil de diferențiat în RMN. Ambele provoacă inflamație și demielinizare în sistemul nervos central.

Ambele pot fi tratate cu steroizi.

Cum sunt diferite

În ciuda similitudinilor, acestea sunt două condiții foarte distincte.

Un indiciu al diagnosticului este că ADEM poate provoca febră și confuzie, care nu sunt frecvente în SM.

ADEM este mai probabil să afecteze bărbații, în timp ce SM este mai frecventă la femei. ADEM este, de asemenea, mai probabil să apară în copilărie. SM este de obicei diagnosticată la vârsta adultă timpurie.

Cea mai notabilă diferență este că ADEM este aproape întotdeauna un incident izolat. Majoritatea persoanelor cu SM au atacuri recurente de inflamație a sistemului nervos central. Dovezi în acest sens pot fi observate pe scanările RMN de urmărire.

Asta înseamnă că tratamentul pentru ADEM este, de asemenea, cel mai probabil un lucru unic. Pe de altă parte, SM este o afecțiune cronică care necesită gestionarea continuă a bolii. Există o varietate de tratamente care modifică boala concepute pentru a încetini progresia.

La ce mă pot aștepta?

În cazuri rare, ADEM poate fi fatal. Peste 85% dintre persoanele cu ADEM se recuperează complet în câteva săptămâni. Majoritatea celorlalți se recuperează în câteva luni. Tratamentele cu steroizi pot scurta durata unui atac.

Un număr mic de persoane au rămas cu modificări cognitive sau comportamentale ușoare, cum ar fi confuzie și somnolență. Este posibil ca adulții să-și revină mai greu decât copiii.

Optzeci la sută din timp, ADEM este un eveniment unic. Dacă se întoarce, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze teste suplimentare pentru a confirma sau a exclude SM.

ADEM poate fi prevenit?

Deoarece cauza exactă nu este clară, nu există o metodă de prevenire cunoscută.

Raportați întotdeauna medicului dumneavoastră simptomele neurologice. Este important să obțineți un diagnostic adecvat. Tratarea precoce a inflamației din sistemul nervos central poate ajuta la prevenirea simptomelor mai severe sau de durată.