Mielita transversă

Mielita transversă este o afecțiune cauzată de inflamația măduvei spinării. Ca urmare, acoperirea (teaca de mielină) din jurul celulelor nervoase este deteriorată. Acest lucru deranjează semnalele dintre nervii spinali și restul corpului.

Mielita transversă poate provoca durere, slăbiciune musculară, paralizie și probleme ale vezicii urinare sau intestinului.

Mielita transversă este o tulburare rară a sistemului nervos. În multe cazuri, cauza este necunoscută. Cu toate acestea, anumite condiții pot duce la mielită transversă:

• Infecție bacteriană, virală, parazitară sau fungică, cum ar fi HIV, sifilisul, varicela zoster (zona zoster), virusul West Nile, virusul Zika, enterovirusurile și boala Lyme
• Tulburări ale sistemului imunitar, cum ar fi scleroza multiplă (SM), sindromul Sjögren și lupusul
• Alte tulburări inflamatorii, cum ar fi sarcoidoza, sau o boală a țesutului conjunctiv numită sclerodermie
• Tulburări ale vaselor de sânge care afectează coloana vertebrală

Mielita transversă afectează bărbații și femeile de toate vârstele și rasele.

Simptomele mielitei transverse se pot dezvolta în câteva ore sau zile. Sau se pot dezvolta peste 1 până la 4 săptămâni. Simptomele pot deveni rapid severe.

Simptomele tind să apară la sau sub zona deteriorată a măduvei spinării. Ambele părți ale corpului sunt adesea afectate, dar uneori este afectată doar o parte.

Simptomele includ:

Senzații anormale:

• Amorţeală
• Înțepătură
• Furnicături
• Frig
• Ardere
• Sensibilitate la atingere sau la temperatură

Simptomele intestinului și ale vezicii urinare:

• Constipație
• Nevoia frecventă de a urina
• Dificultăți de a ține urina
• Scurgeri de urină (incontinență)

Durere:

• Ascuțit sau contondent
• Poate începe în partea inferioară a spatelui
• Poate doborî brațele și picioarele sau se poate înfășura în jurul trunchiului sau pieptului

Slabiciune musculara:

• Pierderea echilibrului
• Dificultăți de mers (împiedicându-vă sau trăgându-vă picioarele)
• Pierderea parțială a funcției, care se poate transforma în paralizie

Disfuncție sexuală:

• Dificultăți de a avea un orgasm (bărbați și femei)
• Disfuncție erectilă la bărbați

Alte simptome pot include pierderea poftei de mâncare, febră și probleme respiratorii. Depresia și anxietatea pot apărea ca urmare a tratării durerii cronice și a bolilor.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va lua istoricul medical și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. De asemenea, furnizorul va efectua o examinare a sistemului nervos pentru a verifica:

• Slăbiciune sau pierderea funcției musculare, cum ar fi tonusul muscular și reflexele
• Nivelul durerii
• Senzații anormale

Testele pentru diagnosticarea mielitei transverse și pentru excluderea altor cauze includ:

• RMN a măduvei spinării pentru a verifica inflamația sau anomaliile
• Apă vertebrală (puncție lombară)
• Analize de sange

Tratamentul pentru mielita transversă ajută la:

• Tratați o infecție care a cauzat afecțiunea
• Reduceți inflamația măduvei spinării
• Ameliorează sau reduce simptomele

Vi se poate da:

• Medicamente steroizi administrate printr-o venă (IV) pentru scăderea inflamației.
• Terapia cu schimb de plasmă. Aceasta implică îndepărtarea părții lichide din sânge (plasmă) și înlocuirea acesteia cu plasmă de la un donator sănătos sau cu alt fluid.
• Medicamente pentru suprimarea sistemului imunitar.
• Medicamente pentru controlul altor simptome, cum ar fi durerea, spasmul, problemele urinare sau depresia.

Furnizorul dvs. vă poate recomanda:

• Terapia fizică pentru a ajuta la îmbunătățirea forței și echilibrului muscular și utilizarea mijloacelor de mers pe jos
• Terapia ocupațională pentru a vă ajuta să învățați noi modalități de a face activități zilnice
• Consiliere pentru a vă ajuta să faceți față stresului și problemelor emoționale de la mielita transversă

Puteți ușura stresul bolii alăturându-vă unui grup de sprijin. Împărtășirea cu alții care au experiențe și probleme comune vă poate ajuta să nu vă simțiți singuri.

Perspectivele pentru persoanele cu mielită transversă variază. Cea mai mare recuperare are loc în termen de 3 luni de la apariția stării. Pentru unii, vindecarea poate dura luni până la ani. Aproximativ o treime dintre persoanele cu mielită transversă se recuperează complet. Unele persoane se recuperează cu dizabilități moderate, cum ar fi probleme intestinale și probleme la mers. Alții au dizabilități permanente și au nevoie de ajutor pentru activitățile zilnice.

Cei care pot avea șanse reduse de recuperare sunt:

• Persoanele care au debut rapid al simptomelor
• Persoanele ale căror simptome nu se ameliorează în primele 3 până la 6 luni

Mielita transversă apare de obicei o singură dată la majoritatea oamenilor. Poate reapărea la unele persoane cu o cauză de bază, cum ar fi SM. Persoanele care au o afectare numai pe o parte a măduvei spinării pot avea mai multe șanse de a dezvolta SM în viitor.

Problemele continue de sănătate cauzate de mielita transversă pot include:

• Durere constantă
• Pierderea parțială sau completă a funcției musculare
• Slăbiciune
• Strângere musculară și spasticitate
• Probleme sexuale

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Observați o durere bruscă și ascuțită în spate, care vă aruncă brațele sau picioarele sau vă înfășoară în jurul trunchiului
• Dezvoltați slăbiciune bruscă sau amorțeală a brațului sau piciorului
• Aveți pierderea funcției musculare
• Aveți probleme cu vezica urinară (frecvență sau incontinență) sau probleme cu intestinul (constipație)
• Simptomele dumneavoastră se înrăutățesc, chiar și cu tratament

TM; Mielita transversă acută; Mielita transversă secundară; Mielita transversă idiopatică

• Mielină și structura nervoasă
• Vertebră și nervi spinali

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Scleroza multiplă și alte boli inflamatorii demielinizante ale sistemului nervos central. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 80.

Hemingway C. Tulburări demielinizante ale sistemului nervos central. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC și Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 618.

Lim PAC. Mielita transversă. În: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Elementele esențiale ale medicinii fizice și reabilitării. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 162.

Site-ul Institutului Național al Tulburărilor Neurologice și al AVC-ului. Fișă informativă despre mielita transversă. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Actualizat la 13 august 2019. Accesat la 06 ianuarie 2020.