Infecția cu Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (H pylori) este un tip de bacterie care infectează stomacul. Este foarte frecvent, afectând aproximativ două treimi din populația lumii. H pylori infecția este cea mai frecventă cauză a ulcerului peptic. Cu toate acestea, infecția nu cauzează probleme majorității oamenilor.

H pylori bacteriile sunt cel mai probabil transmise direct de la persoană la persoană. Acest lucru tinde să se întâmple în timpul copilăriei. Infecția rămâne pe tot parcursul vieții dacă nu este tratată.

Nu este clar modul în care bacteriile sunt transmise de la o persoană la alta. Bacteriile se pot răspândi din:

• Contactul din gură la gură
• Boală a tractului gastro-intestinal (în special atunci când apare vărsăturile)
• Contact cu scaun (material fecal)
• Alimente și apă contaminate

Bacteriile pot declanșa ulcere în felul următor:

• H pylori intră în stratul de mucus al stomacului și se atașează de mucoasa stomacului.
• H pylori determina stomacul sa produca mai mult acid gastric. Acest lucru dăunează mucoasei stomacului, ducând la ulcere la unele persoane.

În afară de ulcer, H pylori bacteriile pot provoca, de asemenea, o inflamație cronică în stomac (gastrită) sau în partea superioară a intestinului subțire (duodenită).

H pylori poate duce uneori la cancer la stomac sau la un tip rar de limfom stomacal.

Aproximativ 10% până la 15% dintre persoanele infectate cu H pylori dezvolta boala ulcerului peptic. Ulcerele mici nu pot provoca simptome. Unele ulcere pot provoca sângerări grave.

O durere dureroasă sau arzătoare în abdomen este un simptom obișnuit. Durerea poate fi mai gravă cu stomacul gol. Durerea poate diferi de la persoană la persoană, iar unele persoane nu au durere.

Alte simptome includ:

• Senzație de plenitudine sau balonare și probleme de băut la fel de mult lichid ca de obicei
• Foame și senzație de gol în stomac, adesea la 1 până la 3 ore după masă
• Greață ușoară care poate dispărea cu vărsături
• Pierderea poftei de mâncare
• Pierderea în greutate fără a încerca
• Burping
• Sângeroase sau întunecate, scaune tarate sau vărsături sângeroase

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va testa H pylori daca tu:

• Au ulcere peptice sau antecedente de ulcere
• Aveți disconfort și dureri în stomac care durează mai mult de o lună

Spuneți medicului dumneavoastră medicamentele pe care le luați. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot provoca, de asemenea, ulcere. Dacă prezentați simptomele infecției, furnizorul poate efectua următoarele teste pentru H pylori. Acestea includ:

• Test de respirație - testul respirației cu uree (Testul respirației cu izotop de carbon-uree sau UBT). Furnizorul dvs. vă va face să înghițiți o substanță specială care are uree. Dacă H pylori sunt prezente, bacteriile transformă ureea în dioxid de carbon. Acest lucru este detectat și înregistrat în respirația expirată după 10 minute.
• Test de sange - măsoară anticorpii împotriva H pylori în sângele tău.
• Test de scaun - detectează prezența bacteriilor în scaun.
• Biopsie - testează o probă de țesut prelevată din mucoasa stomacală folosind endoscopie. Eșantionul este verificat pentru infecție bacteriană.

Pentru ca ulcerul dvs. să se vindece și pentru a reduce șansele ca acesta să revină, vi se vor administra medicamente pentru:

• Ucide H pylori bacterii (dacă există)
• Reduceți nivelurile de acid din stomac

Luați toate medicamentele așa cum vi s-a spus. Alte schimbări ale stilului de viață pot ajuta, de asemenea.

Dacă aveți un ulcer peptic și un H pylori infecție, se recomandă tratamentul. Tratamentul standard implică diferite combinații ale următoarelor medicamente timp de 10 până la 14 zile:

• Antibiotice de ucis H pylori
• Inhibitori ai pompei de protoni pentru a ajuta la scăderea nivelului de acid din stomac
• Bismutul (principalul ingredient din Pepto-Bismol) poate fi adăugat pentru a ajuta la distrugerea bacteriilor

Nu este ușor să luați toate aceste medicamente timp de până la 14 zile. Dar acest lucru vă oferă cea mai bună șansă de a scăpa de H pylori bacterii și prevenirea ulcerelor în viitor.

Dacă vă luați medicamentele, există șanse mari ca H pylori infecția va fi vindecată. Veți fi mult mai puțin probabil să faceți un alt ulcer.

Uneori, H pylori poate fi greu de vindecat pe deplin. S-ar putea să fie necesare cursuri repetate de diferite tratamente. Uneori se va face o biopsie a stomacului pentru a testa germenul pentru a vedea care antibiotic ar putea funcționa cel mai bine. Acest lucru poate ajuta la îndrumarea tratamentului viitor. In unele cazuri, H pylori nu poate fi vindecat cu nicio terapie, deși simptomele pot fi reduse.

Dacă este vindecat, reinfecția poate apărea în zonele în care condițiile sanitare sunt slabe.

O infecție pe termen lung (cronică) cu H pylori poate duce la:

• Boala ulcerului peptic
• Inflamație cronică
• Ulcerele gastrice și ale intestinului superior
• Cancer la stomac
• Limfom al țesutului limfoid asociat mucoasei gastrice (MALT)

Alte complicații pot include:

• Pierderi severe de sânge
• Cicatricarea unui ulcer poate îngreuna golirea stomacului
• Perforare sau gaură a stomacului și a intestinelor

Simptomele severe care încep brusc pot indica un blocaj al intestinului, perforație sau hemoragie, toate acestea fiind urgențe. Simptomele pot include:

• Scaune tarate, negre sau sângeroase
• Vărsături severe, care pot include sânge sau o substanță cu aspect de zaț de cafea (un semn al unei hemoragii grave) sau întregul conținut al stomacului (un semn de obstrucție intestinală)
• Dureri abdominale severe, cu sau fără vărsături sau semne de sânge

Oricine are oricare dintre aceste simptome ar trebui să meargă imediat la camera de urgență.

Infecția cu H pylori

• Stomac
• Esofagogastroduodenoscopie (EGD)
• Anticorpi
• Localizarea ulcerelor peptice

Cover TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori și alte specii gastrice de Helicobacter În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 217.

Ku GY, Ilson DH. Cancerul stomacului. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 72.

Morgan DR, Crowe SE. Infecția cu Helicobacter pylori. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 51.