Vulvodynia

Vulvodynia este o tulburare a durerii vulvei. Aceasta este zona exterioară a organelor genitale ale unei femei. Vulvodynia provoacă dureri severe, arsuri și înțepături ale vulvei.

Nu se cunoaște cauza exactă a vulvodiniei. Cercetătorii lucrează pentru a afla mai multe despre această afecțiune. Cauzele pot include:

• Iritarea sau leziunea nervilor vulvei
• Modificări hormonale
• Reacție excesivă în celulele vulvei la infecție sau leziuni
• Fibre nervoase suplimentare în vulvă
• Mușchii slabi ai podelei pelvine
• Alergii la anumite substanțe chimice
• Factori genetici care provoacă sensibilitate sau reacții exagerate la infecție sau inflamație

Infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) NU cauzează această afecțiune.

Există două tipuri principale de vulvodinie:

• Vulvodinia localizată. Aceasta este durerea într-o singură zonă a vulvei, de obicei deschiderea vaginului (vestibul). Durerea apare adesea din cauza presiunii asupra zonei, cum ar fi din relațiile sexuale, introducerea unui tampon sau starea îndelungată.
• Vulvodinia generală. Aceasta este durerea în diferite zone ale vulvei. Durerea este destul de constantă, cu unele perioade de ușurare. Presiunea asupra vulvei, cum ar fi faptul că stați mult timp sau purtați pantaloni strânși poate agrava simptomele.

Durerea vulvară este adesea:

• Ascuțit
• Ardere
• Mâncărime
• Trepidant

Este posibil să simțiți simptome tot timpul sau doar o parte din timp. Uneori, puteți simți dureri în zona dintre vagin și anus (perineu) și în interiorul coapselor.

Vulvodynia poate apărea la adolescenți sau la femei. Femeile cu vulvodinie se plâng adesea de durere în timpul activității sexuale. Poate să apară după ce ați făcut sex prima dată. Sau poate apărea după ani de activitate sexuală.

Anumite lucruri pot declanșa simptome:

• Raport sexual
• Introducerea unui tampon
• Poartă strâns sub uzură sau pantaloni
• Urinând
• Stând mult timp
• Exercitarea sau ciclismul

Furnizorul dvs. de asistență medicală va efectua un examen fizic și vă va pune întrebări despre istoricul medical. Furnizorul dvs. poate face o analiză a urinei pentru a exclude o infecție a tractului urinar. Este posibil să aveți alte teste pentru a exclude o infecție cu drojdie sau o boală a pielii.

De asemenea, furnizorul dvs. poate efectua teste de tampon de bumbac. În timpul acestui test, furnizorul va aplica o presiune ușoară pe diferite zone ale vulvei și vă va cere să evaluați nivelul durerii. Acest lucru va ajuta la identificarea anumitor zone ale durerii.

Vulvodynia este diagnosticată atunci când au fost excluse toate celelalte cauze posibile.

Scopul tratamentului este reducerea durerii și ameliorarea simptomelor. Niciun tratament nu funcționează pentru toate femeile. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de mai multe tipuri de tratament pentru a vă gestiona simptomele.

Vi se pot prescrie medicamente pentru ameliorarea durerii, inclusiv:

• Anticonvulsivante
• Antidepresive
• Opioide
• Creme sau unguente topice, cum ar fi unguentul lidocaină și crema de estrogen

Alte tratamente și metode care pot ajuta includ:

• Kinetoterapie pentru întărirea mușchilor pelvisului.
• Biofeedback-ul ajută la ameliorarea durerii, învățându-vă să vă relaxați mușchii pelvieni.
• Injecții de blocuri nervoase pentru scăderea durerii nervoase.
• Terapia cognitiv-comportamentală pentru a vă ajuta să vă ocupați de sentimentele și emoțiile voastre.
• Schimbați dieta pentru a evita alimentele cu oxalați, inclusiv spanac, sfeclă, arahide și ciocolată.
• Acupunctura - asigurați-vă că găsiți un practicant familiarizat cu tratarea vulvodiniei.
• Alte practici medicinale complementare, cum ar fi relaxarea și meditația.

MODIFICĂRI DE STIL DE VIAȚĂ

Modificările stilului de viață pot ajuta la prevenirea declanșării vulvodiniei și ameliorarea simptomelor.

• NU faceți duș sau utilizați săpunuri sau uleiuri care pot provoca inflamații.
• Purtați toate lenjeria de corp din bumbac și nu folosiți balsam de rufe pe chiloți.
• Folosiți detergent pentru rufe pentru pielea sensibilă și clătiți-vă dublu lenjeria.
• Evitați hainele strânse.
• Evitați activitățile care pun presiune asupra vulvei, cum ar fi ciclismul sau călăria.
• Evitați căzile cu hidromasaj.
• Folosiți hârtie igienică moale, necolorată și clătiți vulva cu apă rece după urinare.
• Folosiți tampoane sau tampoane din bumbac.
• Folosiți un lubrifiant solubil în apă în timpul actului sexual. Urinați după sex pentru a preveni o ITU și clătiți zona cu apă rece.
• Folosiți o compresă rece pe vulva pentru a ameliora durerea, cum ar fi după actul sexual sau exercițiile fizice (asigurați-vă că înfășurați compresa într-un prosop curat - NU o aplicați direct pe piele).

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Unele femei cu vulvodinie localizată pot necesita intervenții chirurgicale pentru ameliorarea durerii. Operația îndepărtează pielea și țesuturile afectate din jurul deschiderii vaginale. Chirurgia se face numai dacă toate celelalte tratamente eșuează.

Puteți ușura stresul bolii alăturându-vă unui grup de sprijin. Împărtășirea cu alții care au experiențe și probleme comune vă poate ajuta să nu vă simțiți singuri.

Următoarea organizație oferă informații despre vulvodinia și grupurile locale de sprijin:

• Asociația Națională Vulvodynia - www.nva.org

Vulvodynia este o boală complicată. Poate dura săptămâni până la luni pentru a obține o ușurare a durerii. Tratamentul nu poate ușura toate simptomele. O combinație de tratamente și modificări ale stilului de viață poate funcționa cel mai bine pentru a ajuta la gestionarea bolii.

A avea această afecțiune poate avea un efect fizic și emoțional. Poate cauza:

• Depresie și anxietate
• Probleme în relațiile personale
• Probleme de somn
• Probleme cu sexul

Colaborarea cu un terapeut vă poate ajuta să vă ocupați mai bine de o afecțiune cronică.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de vulvodinie.

De asemenea, sunați la furnizorul dvs. dacă aveți vulvodinie și simptomele se agravează.

American College of Obstetricians and Gynecologists ’Committee on Gynecologic Practice; Societatea americană pentru colposcopie și patologie cervicală (ASCCP). Avizul Comitetului nr. 673: dureri vulvare persistente. Obstet Gynecol. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK și colab. 2015 ISSVD, ISSWSH și IPPS consens terminologie și clasificare a durerii vulvare persistente și a vulvodiniei. J Low Genit Tract Dis. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Stenson AL. Vulvodynia: diagnostic și management. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017; 44 (3): 493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Waldman SD. Vulvodynia. În: Waldman SD, ed. Atlasul sindroamelor comune ale durerii. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 96.