Întârzierea pubertății la fete

Pubertatea întârziată la fete apare atunci când sânii nu se dezvoltă până la vârsta de 13 ani sau perioadele menstruale nu încep până la vârsta de 16 ani.

Modificările pubertății apar atunci când organismul începe să producă hormoni sexuali. Aceste modificări încep să apară în mod normal la fetele cu vârste cuprinse între 8 și 14 ani.

Odată cu pubertatea întârziată, aceste modificări fie nu apar, fie, dacă apar, nu progresează normal. Pubertatea întârziată este mai frecventă la băieți decât la fete.

În majoritatea cazurilor de pubertate întârziată, modificările de creștere încep mai târziu decât de obicei, uneori numite floare târzie. Odată ce pubertatea începe, aceasta progresează normal. Acest tipar se aplică în familii. Aceasta este cea mai frecventă cauză a maturității târzii.

O altă cauză frecventă a întârzierii pubertății la fete este lipsa de grăsime corporală. A fi prea subțire poate perturba procesul normal de pubertate. Acest lucru se poate întâmpla la fetele care:

• Sunt foarte activi în sport, cum ar fi înotători, alergători sau dansatori
• Aveți o tulburare de alimentație, cum ar fi anorexia sau bulimia
• Sunt subnutriți

De asemenea, pubertatea întârziată poate apărea atunci când ovarele produc hormoni prea puțin sau deloc. Aceasta se numește hipogonadism.

• Acest lucru poate apărea atunci când ovarele sunt deteriorate sau nu se dezvoltă așa cum ar trebui.
• De asemenea, poate apărea dacă există o problemă cu părțile creierului implicate în pubertate.

Anumite afecțiuni sau tratamente medicale pot duce la hipogonadism, inclusiv:

• Sprue celiac
• Boala inflamatorie a intestinului (IBD)
• Hipotiroidism
• Diabetul zaharat
• Fibroză chistică
• Afecțiuni hepatice și renale
• Boli autoimune, cum ar fi tiroidita Hashimoto sau boala Addison
• Chimioterapie sau tratamentul cancerului cu radiații care dăunează ovarelor
• O tumoare în glanda pituitară
• Sindromul Turner, o tulburare genetică

Fetele încep pubertatea între 8 și 15 ani. Cu pubertatea întârziată, copilul dumneavoastră poate avea unul sau mai multe dintre aceste simptome:

• Sânii nu se dezvoltă până la vârsta de 13 ani
• Fără păr pubian
• Menstruația nu începe până la vârsta de 16 ani
• Înălțime scurtă și ritm de creștere mai lent
• Uterul nu se dezvoltă
• Vârsta osoasă este mai mică decât vârsta copilului dumneavoastră

Pot exista și alte simptome, în funcție de cauzele întârzierii pubertății.

Furnizorul de îngrijire a sănătății copilului dvs. va lua un istoric familial pentru a afla dacă pubertatea întârziată se desfășoară în familie.

De asemenea, furnizorul vă poate întreba despre:

• Obiceiurile alimentare
• Obiceiuri de exercițiu
• Istoricul sănătății

Furnizorul va efectua un examen fizic. Alte examene pot include:

• Analize de sânge pentru a verifica nivelurile anumitor hormoni de creștere, hormoni sexuali și hormoni tiroidieni
• Răspuns LH la testul de sânge GnRH
• Analiza cromozomială
• RMN al capului pentru tumori
• Ecografia ovarelor și a uterului

O radiografie a mâinii stângi și a încheieturii mâinii pentru a evalua vârsta oaselor poate fi obținută la prima vizită pentru a vedea dacă oasele se maturizează. Poate fi repetat în timp, dacă este necesar.

Tratamentul va depinde de cauza întârzierii pubertății.

Dacă există antecedente familiale de pubertate târzie, adesea nu este nevoie de tratament. În timp, pubertatea va începe de la sine.

La fetele cu prea puțină grăsime corporală, creșterea în greutate poate ajuta la declanșarea pubertății.

Dacă pubertatea întârziată este cauzată de o boală sau o tulburare de alimentație, tratarea cauzei poate ajuta pubertatea să se dezvolte normal.

Dacă pubertatea nu reușește să se dezvolte sau copilul este foarte stresat din cauza întârzierii, terapia hormonală poate ajuta la începerea pubertății. Furnizorul va:

• Se administrează estrogen (un hormon sexual) la doze foarte mici, fie pe cale orală, fie ca plasture
• Monitorizați modificările de creștere și creșteți doza la fiecare 6 până la 12 luni
• Adăugați progesteron (un hormon sexual) pentru a începe menstruația
• Oferiți pilule contraceptive orale pentru a menține nivelurile normale de hormoni sexuali

Aceste resurse vă pot ajuta să găsiți asistență și să înțelegeți mai multe despre creșterea copilului:

Fundația MAGIC - www.magicfoundation.org

Societatea Sindromului Turner din Statele Unite - www.turnersyndrome.org

Pubertatea întârziată care se desfășoară în familie se va rezolva singură.

Unele fete cu anumite afecțiuni, cum ar fi cele cu leziuni ale ovarelor, pot avea nevoie să ia hormoni toată viața lor.

Terapia de substituție estrogenică poate avea efecte secundare.

Alte posibile complicații includ:

• Menopauza timpurie
• Infertilitatea
• Densitate osoasă scăzută și fracturi mai târziu în viață (osteoporoză)

Contactați furnizorul dvs. dacă:

• Copilul dumneavoastră prezintă o rată lentă de creștere
• Pubertatea nu începe la vârsta de 13 ani
• Pubertatea începe, dar nu progresează normal

O trimitere la un endocrinolog pediatric poate fi recomandată fetelor cu pubertate întârziată.

Dezvoltarea sexuală întârziată - fete; Întârziere pubertară - fete; Pubertate întârziată constituțional

Haddad NG, Eugster EA. Pubertate întârziată. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 122.

Krueger C, Shah H. Medicină pentru adolescenți. În: Spitalul Johns Hopkins; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, eds. Spitalul Johns Hopkins: Manualul Harriet Lane. Ediția a 22-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 5.

Styne DM. Fiziologie și tulburări ale pubertății. În Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 26.