Endocardită - copii

Căptușeala interioară a camerelor cardiace și a valvelor cardiace se numește endocard. Endocardita apare atunci când acest țesut se umflă sau se inflamează, cel mai adesea din cauza infecției la nivelul valvei cardiace.

Endocardita apare atunci când germenii intră în sânge și apoi călătoresc spre inimă.

• Infecția bacteriană este cea mai frecventă cauză
• Infecțiile fungice sunt mult mai rare
• În unele cazuri, nu se pot găsi germeni după testare

Endocardita poate implica mușchiul inimii, valvele inimii sau căptușeala inimii. Copiii cu endocardită pot avea o afecțiune de bază, cum ar fi:

• Defect de naștere al inimii
• Valva cardiacă deteriorată sau anormală
• Noua valvă cardiacă după operație

Riscul este mai mare la copiii cu antecedente de operații cardiace, care pot lăsa zone aspre în căptușeala camerelor cardiace.

Acest lucru face ca bacteriile să se lipească mai ușor de căptușeală.

Germenii pot pătrunde în fluxul sanguin:

• Prin intermediul unei linii de acces venos central care este la locul său
• În timpul intervenției chirurgicale dentare
• În timpul altor operații sau proceduri minore la căile respiratorii și plămâni, tractul urinar, pielea infectată sau oasele și mușchii
• Migrarea bacteriilor din intestin sau gât

Simptomele endocarditei se pot dezvolta lent sau brusc.

Febra, frisoanele și transpirația sunt simptome frecvente. Uneori acestea pot:

• Fiți prezenți cu zile înainte de apariția oricăror alte simptome
• Vino și pleacă sau fii mai vizibil noaptea

Alte simptome pot include:

• Oboseală
• Slăbiciune
• Dureri articulare
• Dureri musculare
• Probleme de respirație
• Pierdere în greutate
• Pierderea poftei de mâncare

Probleme neurologice, cum ar fi convulsii și tulburări de stare mentală

Semnele endocarditei pot include, de asemenea:

• Zonele mici de sângerare de sub unghii (hemoragii despicat)
• Petele roșii, nedureroase ale pielii pe palme și tălpi (leziuni Janeway)
• Noduri roșii, dureroase în tampoanele degetelor și de la picioare (noduri Osler)
• Respirație scurtă
• Umflarea picioarelor, picioarelor, abdomenului

Furnizorul de servicii medicale al copilului dumneavoastră poate efectua ecocardiografie transtoracică (TTE) pentru a verifica endocardita la copii cu vârsta de 10 ani sau mai mică.

Alte teste pot include:

• Hemocultură pentru a ajuta la identificarea bacteriilor sau ciupercii care cauzează infecția
• Numărul complet de sânge (CBC)
• Proteina C-reactivă (CRP) sau viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)

Tratamentul pentru endocardită depinde de:

• Cauza infecției
• Vârsta copilului
• Severitatea simptomelor

Copilul dumneavoastră va trebui să fie în spital pentru a primi antibiotice printr-o venă (IV). Hemoculturile și testele îl vor ajuta pe furnizor să aleagă cel mai bun antibiotic.

Copilul dumneavoastră va avea nevoie de antibioterapie pe termen lung.

• Copilul dumneavoastră va avea nevoie de această terapie timp de 4 până la 8 săptămâni pentru a ucide pe deplin toate bacteriile din camerele inimii și din supape.
• Tratamentele cu antibiotice începute în spital vor trebui continuate acasă odată ce copilul dumneavoastră este stabil.

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea valvei cardiace infectate atunci când:

• Antibioticele nu funcționează pentru tratarea infecției
• Infecția se rupe în bucăți mici, rezultând accidente vasculare cerebrale
• Copilul dezvoltă insuficiență cardiacă ca urmare a deteriorării valvelor cardiace
• Valva cardiacă este grav deteriorată

Obținerea imediată a tratamentului pentru endocardită îmbunătățește șansele de a elimina infecția și de a preveni complicațiile.

Posibilele complicații ale endocarditei la copii sunt:

• Deteriorarea inimii și a valvelor inimii
• Abces în mușchiul inimii
• Coagul infectiv în arterele coronare
• Accident vascular cerebral, cauzat de mici cheaguri sau fragmente ale infecției care se rupe și se deplasează către creier
• Răspândirea infecției în alte părți ale corpului, cum ar fi plămânii

Sunați la furnizorul copilului dumneavoastră dacă observați următoarele simptome în timpul sau după tratament:

• Sânge în urină
• Dureri în piept
• Oboseală
• Febră
• Amorţeală
• Slăbiciune
• Pierderea în greutate fără o modificare a dietei

American Heart Association recomandă antibiotice preventive pentru copiii cu risc de endocardită, cum ar fi cei cu:

• Anumite defecte congenitale corectate sau necorectate ale inimii
• Probleme cu transplant de inimă și valvule
• Valve cardiace (protetice) create de om
• Un istoric trecut de endocardită

Acești copii ar trebui să primească antibiotice atunci când au:

• Proceduri dentare care pot provoca sângerări
• Proceduri care implică tractul respirator, tractul urinar sau tractul digestiv
• Proceduri privind infecțiile pielii și ale țesuturilor moi

Infecția valvelor - copii; Staphylococcus aureus - endocardită - copii; Enterococ - endocardită- copii; Streptococcus viridians - endocardită - copii; Candida - endocardită - copii; Endocardită bacteriană - copii; Endocardită infecțioasă - copii; Boală cardiacă congenitală - endocardită - copii

• Valve cardiace - vedere superioară

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM și colab; American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young și the Council on Cardiovascular and AVC Nursing. Endocardita infecțioasă în copilărie: actualizare 2015: o declarație științifică a American Heart Association. Circulaţie. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Infecție endocardită. În: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Manualul Feigin și Cherry pentru bolile infecțioase pediatrice. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Infecție endocardită. În: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 111.

Mick NW. Febra pediatrică. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 166.