Shunt splenorenal distal

Un șunt splenorenal distal (DSRS) este un tip de intervenție chirurgicală efectuată pentru ameliorarea presiunii suplimentare în vena portă. Vena portă transportă sângele de la organele digestive la ficat.

În timpul DSRS, vena din splină este îndepărtată din vena portală. Vena este apoi atașată la venă de rinichiul stâng. Acest lucru ajută la reducerea fluxului de sânge prin vena portă.

Vena portă aduce sânge din intestin, splină, pancreas și vezică biliară în ficat. Când fluxul sanguin este blocat, presiunea din această venă devine prea mare. Aceasta se numește hipertensiune portală. Apare adesea din cauza leziunilor hepatice cauzate de:

• Consumul de alcool
• Hepatita virală cronică
• Cheaguri de sânge
• Anumite tulburări congenitale
• Ciroza biliară primară (cicatrici hepatice cauzate de căile biliare blocate)

Când sângele nu poate curge în mod normal prin vena portă, acesta ia o altă cale. Ca urmare, se formează vase de sânge umflate numite varice. Dezvoltă pereți subțiri care se pot rupe și sângera.

Este posibil să aveți această intervenție chirurgicală dacă testele imagistice, cum ar fi endoscopia sau razele X, arată că aveți varice sângerante. Operația DSRS reduce presiunea asupra varicelor și ajută la controlul sângerărilor.

Riscurile pentru anestezie și intervenții chirurgicale în general sunt:

• Reacții alergice la medicamente sau probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge sau infecție

Riscurile acestei intervenții chirurgicale includ:

• Acumularea de lichid în burtă (ascită)
• Repetați sângerarea de la varice
• Encefalopatie (pierderea funcției creierului, deoarece ficatul nu poate elimina toxinele din sânge)

Înainte de operație, este posibil să aveți anumite teste:

• Angiogramă (pentru vizualizarea în interiorul vaselor de sânge)
• Analize de sange
• Endoscopie

Oferiți furnizorului dvs. de asistență medicală o listă cu toate medicamentele pe care le luați, inclusiv cu prescripție medicală și fără prescripție medicală, ierburi și suplimente. Întrebați-le pe care trebuie să le opriți înainte de operație și pe care să le luați în dimineața intervenției chirurgicale.

Furnizorul dvs. vă va explica procedura și vă va spune când să încetați să mâncați și să beți înainte de operație.

Așteptați-vă să rămâneți 7-10 zile în spital după operație pentru a vă recupera.

Când vă treziți după operație veți avea:

• Un tub în venă (IV) care va transporta lichid și medicamente în fluxul sanguin
• Un cateter în vezica urinară pentru a scurge urina
• Un tub NG (nazogastric) care îți trece prin nas în stomac pentru a elimina gazele și fluidele
• O pompă cu buton pe care o puteți apăsa atunci când aveți nevoie de medicamente pentru durere

Deoarece puteți mânca și bea, vi se vor da lichide și alimente.

Este posibil să aveți un test imagistic pentru a vedea dacă șuntul funcționează.

S-ar putea să vă întâlniți cu un dietetician și să învățați cum să mâncați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și săruri.

După intervenția chirurgicală DSRS, sângerarea este controlată la majoritatea persoanelor cu hipertensiune portală. Cel mai mare risc de sângerare din nou este în prima lună după operație.

DSRS; Procedură de șunt splenorenal distal; Renal - șunt venos splenic; Shunt Warren; Ciroza - splenorenal distal; Insuficiență hepatică - splenorenal distal; Presiunea venei portale - șunt splenorenal distal

Dudeja V, Fong Y. Ficatul. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 53.

Săptămâni SR, Ottmann SE, Orloff MS. Hipertensiune portal: rolul procedurilor de manevră. În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală actuală. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 387-389.