Sindrom coronarian acut

Sindromul coronarian acut este un termen pentru un grup de afecțiuni care opresc brusc sau reduc sever sângele care curge către mușchiul inimii. Când sângele nu poate curge către mușchiul inimii, mușchiul inimii se poate deteriora. Atacul de cord și angina instabilă sunt ambele sindroame coronariene acute (SCA).

O substanță grasă numită placă se poate acumula în artere care aduc sânge bogat în oxigen în inima ta. Placa este alcătuită din colesterol, grăsimi, celule și alte substanțe.

Placa poate bloca fluxul sanguin în două moduri:

• Poate determina o arteră să devină atât de îngustă în timp, încât să devină suficient de blocată pentru a provoca simptome.
• Placa se rupe brusc și se formează un cheag de sânge în jurul ei, îngustând sau blocând sever artera.

Mulți factori de risc pentru bolile de inimă pot duce la o SCA.

Cel mai frecvent simptom al SCA este durerea toracică. Durerea toracică poate apărea rapid, veni și pleca sau se poate agrava odată cu odihna. Alte simptome pot include:

• Durere în zona umărului, brațului, gâtului, maxilarului, spatelui sau a buricului
• Disconfort care se simte ca strângere, strângere, strivire, arsură, sufocare sau durere
• Disconfort care apare în repaus și nu dispare ușor atunci când luați medicamente
• Respirație scurtă
• Anxietate
• Greaţă
• Transpiraţie
• Senzație de amețeală sau de amețeală
• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii

Femeile și persoanele în vârstă au adesea aceste alte simptome, deși durerea toracică este frecventă și pentru ele.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va face un examen, vă va asculta pieptul cu un stetoscop și vă va întreba despre istoricul medical.

Testele pentru ACS includ:

• Electrocardiogramă (ECG) - Un ECG este de obicei primul test pe care îl va efectua medicul dumneavoastră. Măsoară activitatea electrică a inimii tale. În timpul testului, veți avea mici tampoane lipite pe piept și alte zone ale corpului.
• Analiza sângelui - Unele analize de sânge vă ajută să arătați cauza durerii toracice și să vedeți dacă aveți un risc crescut de infarct. Un test de sânge cu troponină poate arăta dacă celulele din inima dvs. au fost deteriorate. Acest test poate confirma că aveți un atac de cord.
• Ecocardiogramă - Acest test folosește unde sonore pentru a vă privi inima. Arată dacă inima ta a fost deteriorată și poate găsi unele tipuri de probleme cardiace.

Angiografia coronariană se poate face imediat sau când sunteți mai stabil. Acest test:

• Folosește un colorant special și raze X pentru a vedea cum sângele curge prin inima ta
• Vă poate ajuta furnizorul să decidă ce tratamente aveți nevoie în continuare

Alte teste pentru a vă privi inima care se pot face în timp ce vă aflați în spital includ:

• Exercitarea testului de stres
• Test de stres nuclear
• Ecocardiografie de stres

Furnizorul dvs. poate utiliza medicamente, intervenții chirurgicale sau alte proceduri pentru a vă trata simptomele și a vă restabili fluxul de sânge în inimă. Tratamentul dumneavoastră depinde de starea dumneavoastră și de cantitatea de blocaj din arterele dumneavoastră. Tratamentul dumneavoastră poate include:

• Medicină - Furnizorul dvs. vă poate oferi unul sau mai multe tipuri de medicamente, inclusiv aspirină, beta-blocante, statine, diluanți ai sângelui, medicamente care dizolvă cheaguri, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau nitroglicerină. Aceste medicamente pot ajuta la prevenirea sau descompunerea unui cheag de sânge, tratarea tensiunii arteriale crescute sau a anginei, ameliorarea durerilor în piept și stabilizarea inimii.
• Angioplastie - Această procedură deschide artera înfundată folosind un tub lung și subțire numit cateter. Tubul este plasat în artă și furnizorul introduce un mic balon dezumflat. Balonul este umflat în interiorul arterei pentru a-l deschide. Medicul dumneavoastră poate introduce un tub de sârmă, numit stent, pentru a menține artera deschisă.
• Operație de bypass - Aceasta este o intervenție chirurgicală pentru a direcționa sângele în jurul arterei care este blocată.

Cât de bine vă descurcați după un ACS depinde de:

• Cât de repede te tratează
• Numărul de artere care sunt blocate și cât de rău este blocajul
• Indiferent dacă inima ta a fost deteriorată sau nu, precum și amploarea și locația daunelor și unde se află dauna

În general, cu cât mai rapid se deblochează artera, cu atât veți avea mai puține daune inimii. Oamenii tind să facă cel mai bine atunci când artera blocată este deschisă în câteva ore de la începerea simptomelor.

În unele cazuri, SCA poate duce la alte probleme de sănătate, inclusiv:

• Ritmuri cardiace anormale
• Moarte
• Infarct
• Insuficiență cardiacă, care se întâmplă atunci când inima nu poate pompa suficient sânge
• Ruptura unei părți a mușchiului cardiac care provoacă tamponare sau scurgeri severe ale valvei
• Accident vascular cerebral

Un SCA este o urgență medicală. Dacă aveți simptome, sunați rapid la numărul 911 sau la numărul dvs. local de urgență.

NU FACE:

• Încearcă să te duci la spital.
• AȘTEPTAȚI - Dacă aveți un atac de cord, aveți cel mai mare risc de moarte subită în primele ore.

Puteți face multe pentru a preveni ACS.

• Mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă. Aveți multe fructe, legume, cereale integrale și carne slabă. Încercați să limitați alimentele bogate în colesterol și grăsimi saturate, deoarece prea multe dintre aceste substanțe vă pot înfunda arterele.
• Fă mișcare. Scopul dvs. este de a face cel puțin 30 de minute de exerciții moderate în majoritatea zilelor săptămânii.
• Slăbiți, dacă sunteți supraponderal.
• Renunță la fumat. Fumatul vă poate afecta inima. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți nevoie de ajutor pentru a renunța.
• Obțineți controale preventive de sănătate. Ar trebui să vă adresați medicului pentru teste regulate de colesterol și tensiune arterială și să aflați cum să vă țineți sub control numărul.
• Gestionați condițiile de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat sau diabetul.

Infarct - ACS; Infarctul miocardic - ACS; MI - ACS; MI acut - ACS; Infarct miocardic cu creștere ST - ACS; Infarct miocardic fără creștere ST - ACS; Angina instabilă - ACS; Angina accelerată - ACS; Angina - instabil-ACS; Angina progresivă

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG și colab. Ghidul AHA / ACC 2014 pentru managementul pacienților cu sindroame coronariene acute fără creștere a ST: un raport al Grupului de lucru al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. Infarctul miocardic cu creștere ST: management. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD și colab. Ghidul AHA / ACC 2013 privind gestionarea stilului de viață pentru a reduce riscul cardiovascular: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulaţie. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Sindroame coronariene acute cu non-ST. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD și colab. Ghidul ACCF / AHA 2013 pentru gestionarea infarctului miocardic cu creștere ST: rezumat: un raport al Fundației Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulaţie. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarctul miocardic cu creștere ST: fiziopatologie și evoluție clinică. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO și colab. AHA / ACCF terapie secundară de prevenire și reducere a riscurilor pentru pacienții cu boli vasculare coronariene și alte boli aterosclerotice: actualizare 2011: un ghid de la American Heart Association și American College of Cardiology Foundation. Circulaţie. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.