Angioplastia și plasarea stentului - inima

Angioplastia este o procedură de deschidere a vaselor de sânge îngustate sau blocate care furnizează sânge inimii. Aceste vase de sânge se numesc artere coronare.

Un stent pentru arteră coronariană este un tub mic, cu plasă metalică, care se extinde în interiorul unei artere coronare. Un stent este adesea plasat în timpul sau imediat după angioplastie. Ajută la prevenirea închiderii din nou a arterei. Un stent de eluare a medicamentului are medicamente încorporate, care ajută la prevenirea închiderii arterei pe termen lung.

Înainte de a începe procedura de angioplastie, veți primi niște medicamente pentru durere. De asemenea, vi se pot administra medicamente care vă relaxează și medicamente anticoagulante pentru a preveni formarea unui cheag de sânge.

Te vei întinde pe o masă căptușită. Medicul dumneavoastră va introduce un tub flexibil (cateter) într-o arteră. Uneori, cateterul va fi plasat în braț sau încheietura mâinii sau în zona piciorului (inghinal). Veți fi treaz în timpul procedurii.

Medicul va folosi imagini cu raze X în direct pentru a ghida cu atenție cateterul în inimă și artere. Contrastul lichid (uneori numit „colorant”) va fi injectat în corpul dumneavoastră pentru a evidenția fluxul de sânge prin artere. Acest lucru îl ajută pe medic să vadă orice blocaje ale vaselor de sânge care vă duc la inimă.

Un fir de ghidare este mutat în și prin blocaj. Un cateter cu balon este împins peste firul de ghidare și în blocaj. Balonul de la capăt este aruncat în aer (umflat). Aceasta deschide vasul blocat și restabilește fluxul sanguin adecvat în inimă.

Un tub cu plasă de sârmă (stent) poate fi apoi plasat în această zonă blocată. Stentul este introdus împreună cu cateterul cu balon. Se extinde atunci când balonul este umflat. Stentul este lăsat acolo pentru a menține artera deschisă.

Stentul este aproape întotdeauna acoperit cu un medicament (numit stent care eluează medicamentul). Acest tip de stent poate reduce șansa ca artera să se închidă în viitor.

Arterele pot deveni îngustate sau blocate de depozite numite plăci. Placa este alcătuită din grăsimi și colesterol care se acumulează pe interiorul pereților arterelor. Această afecțiune se numește întărirea arterelor (ateroscleroză).

Angioplastia poate fi utilizată pentru a trata:

• Blocarea unei artere coronare în timpul sau după un atac de cord
• Blocarea sau îngustarea uneia sau mai multor artere coronare care pot duce la o funcție cardiacă slabă (insuficiență cardiacă)
• Îngustări care reduc fluxul sanguin și provoacă dureri toracice persistente (angina pectorală) pe care medicamentele nu le controlează

Nu orice blocaj poate fi tratat cu angioplastie. Unele persoane care au mai multe blocaje sau blocaje în anumite locații pot necesita intervenții chirurgicale de bypass coronarian.

Angioplastia este în general sigură, dar adresați-vă medicului dumneavoastră despre posibilele complicații. Riscurile angioplastiei și plasarea stentului sunt:

• Reacție alergică la medicamentul utilizat într-un stent de eluare a medicamentului, materialul stentului (foarte rar) sau vopseaua cu raze X
• Sângerări sau coagulare în zona în care a fost introdus cateterul
• Cheag de sânge
• Înfundarea interiorului stentului (restenoză în stent). Acest lucru poate pune viața în pericol.
• Deteriorarea valvei cardiace sau a vasului de sânge
• Infarct
• Insuficiență renală (risc mai mare la persoanele care au deja probleme cu rinichii)
• Bătăi neregulate ale inimii (aritmii)
• Accident vascular cerebral (acest lucru este rar)

Angioplastia se efectuează adesea când mergeți la spital sau la camera de urgență pentru dureri în piept sau după un atac de cord. Dacă sunteți internat la spital pentru angioplastie:

• Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați, chiar și medicamente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.
• Cel mai adesea vi se va cere să nu beți sau să mâncați nimic timp de 6 până la 8 ore înainte de test.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus furnizorul cu o înghițitură mică de apă.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți alergic la fructele de mare, ați avut o reacție proastă la contrastul cu materialul sau cu iodul în trecut, luați Viagra sau sunteți sau ați putea fi gravidă.

Durata medie de spitalizare este de 2 zile sau mai puțin. Este posibil ca unele persoane să nu fie nevoite să rămână peste noapte la spital.

În general, persoanele care suferă de angioplastie pot să se plimbe în câteva ore după procedură, în funcție de modul în care a decurs procedura și de locul în care a fost plasat cateterul. Recuperarea completă durează o săptămână sau mai puțin. Vi se vor oferi informații despre cum să vă îngrijiți după angioplastie.

Pentru majoritatea oamenilor, angioplastia îmbunătățește foarte mult fluxul de sânge prin artera coronară și inimă. Vă poate ajuta să evitați necesitatea unei intervenții chirurgicale de by-pass de arteră coronariană (CABG).

Angioplastia nu vindecă cauza blocării arterelor. Arterele tale pot deveni din nou înguste.

Urmați dieta sănătoasă pentru inimă, faceți exerciții fizice, opriți fumatul (dacă fumați) și reduceți stresul pentru a reduce șansele de a avea o altă arteră blocată. Luarea acestor pași vă poate ajuta să reduceți șansele de complicații cauzate de ateroscleroză.

PCI; Intervenție coronariană percutanată; Angioplastie cu balon; Angioplastie coronariană; Angioplastia arterei coronare; Angioplastie coronariană transluminală percutană; Dilatarea arterei cardiace; Angina - plasarea stentului; Sindrom coronarian acut - plasarea stentului; Boala arterelor coronare - plasarea stentului; CAD - plasarea stentului; Boală coronariană - plasarea stentului; ACS - plasarea stentului; Infarct - plasarea stentului; Infarctul miocardic - plasarea stentului; MI - plasarea stentului; Revascularizare coronariană - plasarea stentului

• Stentul arterei coronare

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG și colab. Ghidul AHA / ACC 2014 pentru managementul pacienților cu sindroame coronariene acute fără înălțime ST: un raport al Grupului de lucru al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP și colab. Actualizarea 2014 a ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS a ghidului pentru diagnosticul și gestionarea pacienților cu boală cardiacă ischemică stabilă. Circulaţie. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Intervenție coronariană percutanată. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 62.

Maine DA, de Lemos JA. Boală cardiacă ischemică stabilă. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 61.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD și colab. Ghidul ACCF / AHA 2013 pentru gestionarea infarctului miocardic de creștere ST: un raport al Fundației Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulaţie. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.