Dializă - peritoneală

Dializa tratează insuficiența renală în stadiul final. Îndepărtează substanțele nocive din sânge atunci când rinichii nu pot.

Acest articol se concentrează pe dializa peritoneală.

Principala sarcină a rinichilor dvs. este de a elimina toxinele și lichidul suplimentar din sânge. Dacă produsele reziduale se acumulează în corpul dvs., acestea pot fi periculoase și chiar pot provoca moartea.

Dializa renală (dializa peritoneală și alte tipuri de dializă) face o parte din treaba rinichilor atunci când încetează să funcționeze bine. Acest proces:

• Îndepărtează sare, apă și deșeuri suplimentare, astfel încât acestea să nu se acumuleze în corpul dumneavoastră
• Păstrează niveluri sigure de minerale și vitamine în corpul dumneavoastră
• Ajută la controlul tensiunii arteriale
• Ajută la producerea celulelor roșii din sânge

CE ESTE DIALIZA PERITONEALĂ?

Dializa peritoneală (PD) îndepărtează deșeurile și lichidul suplimentar prin vasele de sânge care acoperă pereții abdomenului. O membrană numită peritoneu acoperă pereții abdomenului.

PD implică introducerea unui tub moale, gol (cateter) în cavitatea abdominală și umplerea acestuia cu un lichid de curățare (soluție de dializă). Soluția conține un tip de zahăr care extrage deșeurile și lichidul suplimentar. Deșeurile și fluidele trec din vasele de sânge prin peritoneu și în soluție. După o anumită perioadă de timp, soluția și deșeurile sunt drenate și aruncate.

Procesul de umplere și drenare a abdomenului se numește schimb. Perioada de timp în care lichidul de curățare rămâne în corpul dvs. se numește timpul de staționare. Numărul de schimburi și cantitatea de timp de staționare depinde de metoda PD utilizată și de alți factori.

Medicul dumneavoastră va efectua o intervenție chirurgicală pentru a plasa cateterul în abdomen în locul în care va sta. Cel mai adesea este lângă buric.

PD poate fi o opțiune bună dacă doriți mai multă independență și puteți învăța să vă tratați. Vei avea multe de învățat și va trebui să fii responsabil pentru îngrijirea ta. Dvs. și îngrijitorii dvs. trebuie să învățați cum să:

• Efectuați PD așa cum este prescris
• Folosiți echipamentul
• Cumpărați și urmăriți consumabilele
• Preveniti infectia

Cu PD, este important să nu omiteți schimburile. Acest lucru poate fi periculos pentru sănătatea dumneavoastră.

Unii oameni se simt mai confortabil dacă un furnizor de servicii medicale se ocupă de tratament. Dvs. și furnizorul dvs. puteți decide ce este cel mai potrivit pentru dvs.

TIPURI DE DIALIZĂ PERITONEALĂ

PD vă oferă mai multă flexibilitate, deoarece nu trebuie să mergeți la un centru de dializă. Puteți avea tratamente:

• Acasă
• La munca
• În timpul călătoriei

Există 2 tipuri de PD:

• Dializa peritoneală ambulatorie continuă (CAPD). Pentru această metodă, vă umpleți abdomenul cu lichid, apoi vă derulați rutina zilnică până când este timpul să scurgeți lichidul. Nu sunteți legat de nimic în timpul perioadei de ședere și nu aveți nevoie de o mașină. Folosiți gravitația pentru a scurge fluidul. Durata de staționare este de obicei de aproximativ 4 până la 6 ore și veți avea nevoie de 3 până la 4 schimburi în fiecare zi. Veți avea un timp mai lung de ședere pe timp de somn.
• Dializă peritoneală cu ciclu continuu (CCPD). Cu CCPD, sunteți conectat la o mașină care trece prin 3 până la 5 schimburi noaptea în timp ce dormiți. Trebuie să fiți atașat la aparat timp de 10 până la 12 ore în acest timp. Dimineața, începeți un schimb cu un timp de staționare care durează toată ziua. Acest lucru vă permite mai mult timp în timpul zilei, fără a fi nevoie să faceți schimburi.

Metoda pe care o utilizați depinde de:

• Preferințe
• Mod de viata
• Conditie medicala

De asemenea, puteți utiliza o combinație a celor două metode. Furnizorul dvs. vă va ajuta să găsiți metoda care funcționează cel mai bine pentru dvs.

Furnizorul dvs. vă va monitoriza pentru a vă asigura că schimburile elimină suficiente deșeuri. De asemenea, veți fi testat pentru a vedea cât de mult zahăr absoarbe corpul dumneavoastră din lichidul de curățare. În funcție de rezultate, poate fi necesar să faceți anumite ajustări:

• Pentru a face mai multe schimburi pe zi
• Pentru a utiliza mai mult lichid de curățare la fiecare schimb
• Pentru a scădea timpul de ședere, astfel încât să absorbiți mai puțin zahăr

CÂND ÎNCEPEȚI DIALIZA

Insuficiența renală este ultima etapă a bolii renale pe termen lung (cronice). Acesta este momentul în care rinichii nu mai pot susține nevoile corpului. Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră dializa înainte de a avea nevoie de ea. În majoritatea cazurilor, veți intra în dializă atunci când vă rămâne doar 10% până la 15% din funcția renală.

Există un risc de infecție a peritoneului (peritonită) sau a sitului cateterului cu PD. Furnizorul dvs. vă va arăta cum să curățați și să vă îngrijiți cateterul și să preveniți infecția. Iată câteva sfaturi:

• Spălați-vă mâinile înainte de a efectua un schimb sau de a manipula cateterul.
• Purtați o mască chirurgicală atunci când efectuați un schimb.
• Uitați-vă cu atenție la fiecare pungă de soluție pentru a verifica semnele de contaminare.
• Curățați zona cateterului cu un antiseptic în fiecare zi.

Urmăriți locul de ieșire pentru umflături, sângerări sau semne de infecție. Sunați imediat la furnizorul dvs. dacă aveți febră sau alte semne de infecție.

Sunați imediat la furnizorul dvs. dacă observați:

• Semne de infecție, cum ar fi roșeață, umflături, durere, durere, căldură sau puroi în jurul cateterului
• Febră
• Greață sau vărsături
• Culoare neobișnuită sau tulbure în soluția de dializă utilizată
• Nu sunteți capabil să treceți gazul sau să aveți o mișcare intestinală

De asemenea, sunați la furnizorul dvs. dacă aveți oricare dintre următoarele simptome sever sau dacă durează mai mult de 2 zile:

• Mâncărime
• Probleme cu somnul
• Diaree sau constipație
• Somnolență, confuzie sau probleme de concentrare

Rinichi artificiali - dializa peritoneală; Terapia de substituție renală - dializă peritoneală; Boala renală în stadiul final - dializa peritoneală; Insuficiență renală - dializă peritoneală; Insuficiență renală - dializă peritoneală; Boală renală cronică - dializă peritoneală

Cohen D, Valeri AM. Tratamentul insuficienței renale ireversibile. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Dializă peritoneală. În: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 66.

Mitch WE. Boală renală cronică. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 130.