Rezecția prostatei - minim invazivă

Rezecția minim invazivă a prostatei este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a glandei prostatei. Se face pentru a trata o prostată mărită. Operația va îmbunătăți fluxul de urină prin uretra, tubul care transportă urina din vezica în afara corpului. Se poate face în diferite moduri. Nu există incizie (tăietură) în pielea dumneavoastră.

Aceste proceduri se fac adesea în cabinetul furnizorului de servicii medicale sau la o clinică de chirurgie ambulatorie.

Operația se poate face în mai multe moduri. Tipul de intervenție chirurgicală va depinde de mărimea prostatei și de ceea ce a determinat creșterea acesteia. Medicul dumneavoastră va lua în considerare mărimea prostatei, cât de sănătos sunteți și ce tip de intervenție chirurgicală doriți.

Toate aceste proceduri se fac trecând un instrument prin deschiderea penisului (meatus). Vi se va administra anestezie generală (adormită și fără durere), anestezie coloană sau epidurală (treaz, dar fără durere) sau anestezie locală și sedare. Opțiunile bine stabilite sunt:

• Prostatectomie cu laser. Această procedură durează aproximativ 1 până la 2 ore. Laserul distruge țesutul prostatic care blochează deschiderea uretrei. Probabil că vei merge acasă în aceeași zi. Este posibil să aveți nevoie de un cateter Foley plasat în vezica urinară pentru a ajuta la drenarea urinei câteva zile după operație.
• Ablația transuretrală a acului (TUNA). Chirurgul trece ace în prostată. Undele sonore de înaltă frecvență (ultrasunete) încălzesc acele și țesutul prostatei. Este posibil să aveți nevoie de un cateter Foley plasat în vezica urinară pentru a ajuta la scurgerea urinei după operație timp de 3 până la 5 zile.
• Termoterapie transuretrală cu microunde (TUMT). TUMT furnizează căldură folosind impulsuri de microunde pentru a distruge țesutul prostatic. Medicul dumneavoastră vă va introduce antena cu microunde prin uretra. Este posibil să aveți nevoie de un cateter Foley plasat în vezica urinară pentru a ajuta la scurgerea urinei după operație timp de 3 până la 5 zile.
• Electrovaporizare transuretrală (TUVP). Un instrument sau instrument furnizează un curent electric puternic pentru a distruge țesutul prostatei. Veți avea un cateter plasat în vezica urinară. Poate fi eliminat în câteva ore după procedură sau puteți merge acasă cu ea.
• Incizie transuretrală (TUIP). Chirurgul tău face mici tăieturi chirurgicale în care prostata se întâlnește cu vezica urinară. Acest lucru face ca uretra să fie mai largă. Această procedură durează 20-30 de minute. Mulți bărbați pot pleca acasă în aceeași zi. Recuperarea completă poate dura 2 până la 3 săptămâni. Puteți merge acasă cu un cateter în vezică.

O prostată mărită poate îngreuna urinarea. Este posibil să aveți și infecții ale tractului urinar. Îndepărtarea totală sau parțială a glandei prostatei poate îmbunătăți aceste simptome. Înainte de a vă opera, medicul dumneavoastră vă poate spune modificări pe care le puteți face în modul în care mâncați sau beți. Puteți încerca, de asemenea, unele medicamente.

Îndepărtarea prostatei poate fi recomandată dacă:

• Nu vă puteți goli complet vezica (retenție urinară)
• Aveți infecții urinare repetate
• Aveți sângerări de la prostată
• Aveți pietre vezicale cu prostata mărită
• Urinează foarte încet
• Ați luat medicamente și nu v-au ajutat simptomele sau nu mai doriți să le luați

Riscurile pentru orice intervenție chirurgicală sunt:

• Cheaguri de sânge în picioare care pot călători spre plămâni
• Pierderi de sange
• Probleme de respirație
• Infarct sau accident vascular cerebral în timpul intervenției chirurgicale
• Infecție, inclusiv în rana chirurgicală, plămâni (pneumonie), vezică sau rinichi
• Reacții la medicamente

Alte riscuri pentru această intervenție chirurgicală sunt:

• Probleme de erecție (impotență)
• Fără îmbunătățirea simptomelor
• Trecerea materialului seminal înapoi în vezica urinară în loc să iasă prin uretra (ejaculare retrogradă)
• Probleme cu controlul urinei (incontinență)
• Strictură uretrală (strângere a ieșirii urinare din țesutul cicatricial)

Veți avea multe vizite cu furnizorul dvs. și teste înainte de operație:

• Examen fizic complet
• Vizite la medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că problemele medicale, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială și problemele cardiace sau pulmonare sunt tratate bine
• Testarea pentru a confirma că aveți anatomie și funcție normale ale vezicii urinare

Dacă sunteți fumător, ar trebui să vă opriți cu câteva săptămâni înainte de operație. Furnizorul dvs. vă poate ajuta.

Spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră ce medicamente, vitamine și alte suplimente luați, chiar și pe cele pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În săptămânile anterioare intervenției chirurgicale:

• Vi se poate cere să nu mai luați aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarină (Coumadin) și alte medicamente ca acestea.
• Întrebați ce medicamente trebuie să luați în continuare în ziua operației.

În ziua operației:

• NU mâncați și nu beți nimic după miezul nopții din noaptea dinaintea operației.
• Luați medicamentele pe care vi s-a spus să le luați cu o înghițitură mică de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital sau clinică.

Majoritatea oamenilor pot pleca acasă în ziua operației sau a doua zi. Este posibil să aveți în continuare un cateter în vezica urinară când părăsiți spitalul sau clinica.

De cele mai multe ori, aceste proceduri vă pot ameliora simptomele. Dar aveți șanse mai mari de a avea nevoie de o a doua intervenție chirurgicală în 5 până la 10 ani decât dacă aveți rezecție transuretrală a prostatei (TURP).

Unele dintre aceste intervenții chirurgicale mai puțin invazive pot provoca mai puține probleme cu controlul urinei sau abilitatea de a face sex decât TURP standard. Discutați cu medicul dumneavoastră.

Este posibil să aveți următoarele probleme pentru o vreme după operație:

• Sânge în urină
• Arsuri la urinare
• Trebuie să urinezi mai des
• Îndemn brusc de a urina

Prostatectomie cu laser Greenlight; Ablația transuretrală a acului; TON; Incizie transuretrală; TUIP; Enucleația cu laser cu Holmiu a prostatei; HoLep; Coagulare laser interstițială; ILC; Vaporizare fotoselectivă a prostatei; PVP; Electrovaporizare transuretrală; TUVP; Termoterapie transuretrală cu microunde; TUMT; Urolift; BPH - rezecție; Hiperplazia prostatică benignă (hipertrofie) - rezecție; Prostata - mărită - rezecție; Terapia cu vapori de apă (Rezum)

• Prostata mărită - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Rezecția prostatei - minim invazivă - descărcare
• Rezecția transuretrală a prostatei - descărcare

Djavan B, Teimoori M. Managementul chirurgical al LUTS / BPH: TURP vs. prostatectomie deschisă. În: Morgia G, ed. Simptome ale tractului urinar inferior și hiperplazie benignă de prostată. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: cap 12.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P și colab. Managementul chirurgical al simptomelor tractului urinar inferior atribuite hiperplaziei benigne de prostată: Ghid AUA. J Urol. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Prostatectomie simplă: abordări laparoscopice deschise și asistate de robot. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 106.

Welliver C, McVary KT. Managementul minim invaziv și endoscopic al hiperplaziei benigne de prostată. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 105.