Reconstrucția sânilor - implanturi

După o mastectomie, unele femei aleg să facă o intervenție chirurgicală estetică pentru a-și reface sânul. Acest tip de intervenție chirurgicală se numește reconstrucție mamară. Poate fi efectuat în același timp cu mastectomia (reconstrucție imediată) sau ulterior (reconstrucție întârziată).

Sânul este, de obicei, remodelat în două etape sau intervenții chirurgicale. În prima etapă, se folosește un expansor de țesut. Un implant este plasat în timpul celei de-a doua etape. Uneori, implantul este introdus în prima etapă.

Dacă aveți reconstrucție în același timp cu mastectomia, chirurgul dumneavoastră poate face oricare dintre următoarele:

• Mastectomia care economisește pielea - Aceasta înseamnă că numai zona din jurul mamelonului și areolei este îndepărtată.
• Mastectomia care economisește mamelonul - Aceasta înseamnă că toată pielea, mamelonul și areola sunt păstrate.

În ambele cazuri, pielea este lăsată pentru a ușura reconstrucția.

Dacă mai târziu veți avea reconstrucție a sânilor, chirurgul dumneavoastră va îndepărta suficientă piele peste sân în timpul mastectomiei pentru a putea închide clapele pielii.

Reconstrucția sânilor cu implanturi se face de obicei în două etape sau intervenții chirurgicale. În timpul operațiilor, veți primi anestezie generală. Acesta este un medicament care vă menține adormit și fără durere.

În prima etapă:

• Chirurgul creează o pungă sub mușchiul toracelui.
• Un mic expansor de țesut este plasat în pungă. Expanderul este asemănător balonului și este fabricat din silicon.
• O supapă este plasată sub pielea sânului. Supapa este conectată printr-un tub la expansor. (Tubul rămâne sub piele în zona sânilor.)
• Pieptul tău pare încă plat imediat după această intervenție chirurgicală.
• Începând cu aproximativ 2 până la 3 săptămâni după operație, vă vedeți chirurgul la fiecare 1 sau 2 săptămâni. În timpul acestor vizite, chirurgul dumneavoastră injectează o cantitate mică de soluție salină (apă sărată) prin supapă în expansor.
• În timp, expansorul mărește încet punga din piept la dimensiunea potrivită pentru ca chirurgul să plaseze un implant.
• Când atinge dimensiunea potrivită, veți aștepta cu 1 până la 3 luni înainte ca implantul mamar permanent să fie plasat în timpul celei de-a doua etape.

În a doua etapă:

• Chirurgul îndepărtează expansorul de țesut din piept și îl înlocuiește cu un implant mamar. Această intervenție chirurgicală durează 1 până la 2 ore.
• Înainte de această operație, veți fi discutat cu chirurgul dvs. despre diferitele tipuri de implanturi mamare. Implanturile pot fi umplute fie cu soluție salină, fie cu un gel de silicon.

Este posibil să aveți mai târziu o altă procedură minoră care reface zona mamelonului și areola.

Dvs. și medicul dumneavoastră veți decide împreună dacă aveți reconstrucție a sânului și când să o faceți.

Reconstrucția sânului nu face mai dificilă găsirea unei tumori dacă cancerul de sân revine.

Obținerea implanturilor mamare nu durează atât de mult cât reconstrucția sânului care folosește propriul țesut. Veți avea, de asemenea, mai puține cicatrici. Dar dimensiunea, plinătatea și forma noilor sâni sunt mai naturale cu reconstrucția care folosește propriul țesut.

Multe femei aleg să nu aibă reconstrucție mamară sau implanturi. Aceștia pot folosi în sutien o proteză (un sân artificial) care le conferă o formă naturală sau pot alege să nu folosească nimic.

Riscurile anesteziei și intervențiilor chirurgicale în general sunt:

• Reacții la medicamente
• Probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge sau infecție

Riscurile reconstrucției mamare cu implanturi sunt:

• Implantul se poate rupe sau scurge. Dacă se întâmplă acest lucru, veți avea nevoie de mai multă intervenție chirurgicală.
• În jurul implantului din sân se poate forma o cicatrice. Dacă cicatricea devine strânsă, sânul dvs. se poate simți greu și poate provoca durere sau disconfort. Aceasta se numește contractură capsulară. Veți avea nevoie de mai multă intervenție chirurgicală dacă se întâmplă acest lucru.
• Infecție la scurt timp după operație. Va trebui să vi se îndepărteze expansorul sau implantul.
• Implanturile mamare se pot schimba. Acest lucru va determina o schimbare a formei sânului.
• Un sân poate fi mai mare decât celălalt (asimetria sânilor).
• Este posibil să aveți pierderea senzației în jurul mamelonului și areolei.

Spuneți chirurgului dumneavoastră dacă luați medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În săptămâna anterioară intervenției chirurgicale:

• Vi se poate cere să încetați să luați medicamente pentru diluarea sângelui. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarină (Coumadin, Jantoven) și altele.
• Întrebați chirurgul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Fumatul încetinește recuperarea și crește riscul de probleme. Adresați-vă furnizorului dvs. de asistență medicală pentru a renunța.

În ziua operației:

• Urmați instrucțiunile despre a nu mânca sau bea și a face duș înainte de a merge la spital.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus chirurgul cu o înghițitură mică de apă.
• Ajungeti la spital la timp.

Este posibil să puteți merge acasă în aceeași zi cu operația. Sau va trebui să rămâneți în spital peste noapte.

Este posibil să aveți în continuare scurgeri în piept când vă duceți acasă. Chirurgul dvs. le va îndepărta mai târziu în timpul unei vizite la birou. Este posibil să aveți dureri în jurul tăieturilor după operație. Urmați instrucțiunile despre administrarea medicamentelor pentru durere.

Fluidul se poate colecta sub incizie. Aceasta se numește serom. Este destul de comun. Un serom poate dispărea singur. Dacă nu dispare, poate fi necesar să fie drenat de chirurg în timpul unei vizite la birou.

Rezultatele acestei intervenții chirurgicale sunt de obicei foarte bune. Este aproape imposibil să faci un sân reconstituit să arate exact la fel ca sânul natural rămas. Este posibil să aveți nevoie de mai multe proceduri de „retușare” pentru a obține rezultatul dorit.

Reconstrucția nu va restabili senzația normală a sânului sau a noului mamelon.

Operarea estetică după cancerul de sân vă poate îmbunătăți sentimentul de bunăstare și calitatea vieții.

Chirurgia implanturilor mamare; Mastectomie - reconstrucție mamară cu implanturi; Cancer de sân - reconstrucția sânului cu implanturi

• Chirurgie cosmetică a sânilor - descărcare
• Mastectomia și reconstrucția sânilor - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Mastectomie - descărcare

Burke MS, Schimpf DK. Reconstrucția sânului după tratamentul cancerului de sân: obiective, opțiuni și raționament. În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală actuală. A XII-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Powers KL, Phillips LG. Reconstrucția sânilor. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de chirurgie: baza biologică a practicii chirurgicale moderne. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 35.