Laringectomie

Laringectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea totală sau parțială a laringelui (casetă vocală).

Laringectomia este o intervenție chirurgicală majoră care se face în spital. Înainte de operație veți primi anestezie generală. Vei fi adormit și fără durere.

Laringectomia totală îndepărtează întregul laringe. O parte din faringe poate fi scoasă, de asemenea. Faringele este pasajul căptușit de membrană mucoasă între pasajele nazale și esofag.

• Chirurgul vă va tăia gâtul pentru a deschide zona. Se are grijă să se păstreze vasele de sânge majore și alte structuri importante.
• Laringele și țesutul din jurul acestuia vor fi îndepărtate. Ganglionii limfatici pot fi, de asemenea, îndepărtați.
• Chirurgul va face apoi o deschidere în traheea dvs. și o gaură în fața gâtului. Traheea ta va fi atașată de această gaură. Gaura se numește stomă. După operație, veți respira prin stomă. Nu va fi niciodată eliminat.
• Esofagul, mușchii și pielea vor fi închise cu cusături sau cleme. Este posibil să aveți tuburi care vin din rană pentru o vreme după operație.

Chirurgul poate face, de asemenea, o puncție traheoesofagiană (TEP).

• Un TEP este o gaură mică în traheea (traheea) și tubul care mută alimentele din gât în ​​stomac (esofag).
• Chirurgul dvs. va plasa o mică parte artificială (proteză) în această deschidere. Proteza vă va permite să vorbiți după ce ați eliminat caseta vocală.

Există multe intervenții chirurgicale mai puțin invazive pentru a elimina o parte a laringelui.

• Numele unora dintre aceste proceduri sunt endoscopice (sau rezecție transorală), laringectomie parțială verticală, laringectomie parțială orizontală sau supraglotică și laringectomie parțială supracricoidă.
• Aceste proceduri pot funcționa pentru unii oameni. Operația pe care o aveți depinde de cât de mult s-a răspândit cancerul și de ce tip de cancer aveți.

Operația poate dura între 5 și 9 ore.

Cel mai adesea, laringectomia se face pentru a trata cancerul laringelui. De asemenea, se face pentru a trata:

• Traumatisme severe, cum ar fi o rană prin împușcare sau alte leziuni.
• Leziuni severe ale laringelui cauzate de tratamentul cu radiații. Aceasta se numește necroză radiațională.

Riscurile pentru orice intervenție chirurgicală sunt:

• Reacții alergice la medicamente
• Probleme de respirație
• Probleme cu inima
• Sângerare
• Infecţie

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:

• Hematom (o acumulare de sânge în afara vaselor de sânge)
• Infecții ale rănilor
• Fistule (conexiuni tisulare care se formează între faringe și piele care nu sunt în mod normal acolo)
• Deschiderea stomacului poate deveni prea mică sau strânsă. Aceasta se numește stenoză stomală.
• Scurgere în jurul puncției traheoesofagiene (TEP) și a protezei
• Deteriorarea altor zone ale esofagului sau traheei
• Probleme la înghițire și mâncare
• Probleme de vorbire

Veți avea vizite medicale și teste înainte de a vă opera. Unele dintre acestea sunt:

• Un examen fizic complet și analize de sânge. Pot fi efectuate studii imagistice.
• O vizită cu un logoped și un terapeut înghițitor pentru a se pregăti pentru schimbări după operație.
• Consilierea nutrițională.
• Nu mai fuma - consiliere. Dacă sunteți fumător și nu ați renunțat.

Spuneți întotdeauna furnizorului dvs. de servicii medicale:

• Dacă sunteți sau ați putea fi gravidă
• Ce medicamente luați, chiar și medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală
• Dacă ați băut mult alcool, mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi

În zilele anterioare intervenției chirurgicale:

• Este posibil să vi se solicite să nu mai luați aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarină (Coumadin) și orice alte medicamente care îngreunează coagularea sângelui.
• Întrebați ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.

În ziua operației:

• Vi se va cere să nu beți sau să mâncați nimic după miezul nopții din noaptea dinaintea operației.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus furnizorul cu o înghițitură mică de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital.

Va trebui să rămâneți în spital câteva zile după operație.

După procedură, veți fi groggy și nu veți putea vorbi. O mască de oxigen va fi pe stomă. Este important să vă mențineți capul ridicat, să vă odihniți mult și să mișcați picioarele din când în când pentru a îmbunătăți fluxul de sânge. Menținerea sângelui în mișcare reduce riscul de a obține un cheag de sânge.

Puteți folosi comprese calde pentru a reduce durerea din jurul inciziilor. Veți primi medicamente pentru durere.

Veți primi nutriție printr-un IV (un tub care intră într-o venă) și hrănire cu tub. Alimentările cu tuburi sunt administrate printr-un tub care vă trece prin nas și în esofag (tubul de alimentare).

Este posibil să vi se permită să înghițiți alimente imediat după 2 până la 3 zile după operație. Cu toate acestea, este mai frecvent să așteptați 5 până la 7 zile după operație pentru a începe să mâncați prin gură. Este posibil să aveți un studiu de înghițire, în care se efectuează o radiografie în timp ce beți material de contrast. Acest lucru se face pentru a vă asigura că nu există scurgeri înainte de a începe să mâncați.

Scurgerea dvs. poate fi îndepărtată în 2 până la 3 zile. Veți fi învățat cum să vă îngrijiți tubul de laringectomie și stomă. Veți învăța cum să faceți duș în siguranță. Trebuie să aveți grijă să nu lăsați apa să intre prin stomă.

Reabilitarea vorbirii cu un logoped vă va ajuta să reînvățați cum să vorbiți.

Va trebui să evitați ridicarea grea sau activitatea intensă timp de aproximativ 6 săptămâni. Puteți relua încet activitățile dvs. normale și ușoare.

Urmăriți furnizorul dvs. după cum vi se spune.

Rănile dvs. vor dura aproximativ 2 până la 3 săptămâni pentru a se vindeca. Vă puteți aștepta la recuperare completă în aproximativ o lună. De multe ori, îndepărtarea laringelui va elimina tot cancerul sau materialul rănit. Oamenii învață cum să-și schimbe stilul de viață și să trăiască fără caseta vocală. Este posibil să aveți nevoie de alte tratamente, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia.

Laringectomie completă; Laringectomia parțială

• Probleme de înghițire

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Cap și gât. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap 33.

Posner MR. Cancer de cap și gât. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 190.

Rassekh H, Haughey BH. Laringectomie totală și laringofaringectomie. În: Flint PW, Haughey BH, Lund V, și colab., Eds. Cummings Otorinolaringologie: chirurgia capului și gâtului. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 110.