Foraminotomie

Foraminotomia este o intervenție chirurgicală care lărgește deschiderea din spate, unde rădăcinile nervoase părăsesc canalul spinal. Este posibil să aveți o îngustare a deschiderii nervoase (stenoză foraminală).

Foraminotomia elimină presiunea nervului care iese din coloana vertebrală. Acest lucru reduce orice durere pe care o aveați. Foraminotomia poate fi efectuată pe orice nivel al coloanei vertebrale.

Veți dormi și nu veți simți durere (anestezie generală).

În timpul intervenției chirurgicale:

• De obicei, vă întindeți pe burtă sau vă așezați pe masa de operație. O tăietură (incizie) se face în mijlocul spatelui coloanei vertebrale. Lungimea inciziei depinde de cât de mult din coloana vertebrală va fi operat.
• Pielea, mușchii și ligamentele sunt deplasate în lateral. Chirurgul dvs. poate folosi un microscop chirurgical pentru a vedea în interiorul spatelui.
• Unele os sunt tăiate sau ras pentru a deschide deschiderea rădăcinii nervoase (foramen). Orice fragmente de disc sunt eliminate.
• Alt os poate fi, de asemenea, îndepărtat în partea din spate a vertebrelor pentru a face mai mult spațiu (laminotomie sau laminectomie).
• Chirurgul poate face o fuziune a coloanei vertebrale pentru a vă asigura că coloana vertebrală este stabilă după operație.
• Mușchii și alte țesuturi sunt puse la loc. Pielea este cusută împreună.

Un pachet de nervi (rădăcina nervoasă) îți părăsește măduva spinării prin deschideri din coloana vertebrală. Aceste deschideri se numesc foramene neuronale. Când orificiile pentru rădăcina nervoasă devin înguste, aceasta poate pune presiune pe nervul tău. Această afecțiune se numește stenoză spinală foraminală.

Această intervenție chirurgicală poate fi luată în considerare dacă aveți simptome severe care vă interferează cu viața de zi cu zi. Simptomele includ:

• Durerea care poate fi resimțită la nivelul coapsei, gambei, spatelui, umărului, brațelor sau mâinilor. Durerea este adesea profundă și constantă.
• Durerea când faci anumite activități sau îți miști corpul într-un anumit fel.
• Amorțeală, furnicături și slăbiciune musculară.
• Probleme de mers sau de a ține lucrurile.

Riscurile anesteziei și intervențiilor chirurgicale în general sunt:

• Reacții la medicamente sau probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge sau infecție

Riscurile foraminotomiei sunt:

• Infecție la nivelul plăgii sau oaselor vertebrale
• Deteriorarea nervului spinal, provocând slăbiciune, durere sau pierderea senzației
• Ameliorare parțială sau deloc de durere după operație
• Revenirea durerilor de spate în viitor

Veți avea un RMN pentru a vă asigura că stenoza foraminală vă provoacă simptomele.

Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați. Aceasta include medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În zilele anterioare intervenției chirurgicale:

• Pregătiți-vă casa pentru când părăsiți spitalul după operație.
• Dacă ești fumător, trebuie să te oprești. Recuperarea dvs. va fi mai lentă și, probabil, nu la fel de bună dacă continuați să fumați. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru ajutor.
• Pentru o săptămână înainte de operație, vi se poate cere să nu mai luați diluanți de sânge. Unele dintre aceste medicamente sunt aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) și naproxenul (Aleve, Naprosyn). Dacă luați warfarină (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) sau clopidogrel (Plavix), discutați cu chirurgul dumneavoastră înainte de a opri sau de a schimba modul în care luați aceste medicamente.
• Dacă aveți diabet, boli de inimă sau alte probleme medicale, chirurgul vă va cere să vă adresați medicului dumneavoastră obișnuit.
• Discutați cu chirurgul dumneavoastră dacă ați băut mult alcool.
• Întrebați chirurgul dumneavoastră medicamentele pe care ar trebui să le luați în continuare în ziua operației.
• Anunțați chirurgul imediat dacă aveți răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau alte boli.
• Poate doriți să vizitați un terapeut fizic pentru a învăța exerciții de făcut înainte de operație și pentru a practica folosind cârje.

În ziua operației:

• Vi se va cere probabil să nu beți sau să mâncați nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de procedură.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus chirurgul cu o înghițitură mică de apă.
• Aduceți bastonul, drumul sau scaunul cu rotile dacă aveți deja unul. De asemenea, aduceți pantofi cu tălpi plate, antiderapante.
• Ajungeti la spital la timp.

Veți purta probabil un guler moale după gât dacă operația a fost pe gât. Majoritatea oamenilor pot să se ridice din pat și să se ridice în decurs de 2 ore după operație. Va trebui să vă mișcați gâtul cu atenție.

Ar trebui să puteți părăsi spitalul a doua zi după operație. Acasă, urmați instrucțiunile despre cum să vă îngrijiți rana și spatele.

Ar trebui să puteți conduce în decurs de o săptămână sau două și să reluați lucrările ușoare după 4 săptămâni.

Foraminotomia pentru stenoza foraminală a coloanei vertebrale va oferi adesea o ușurare completă sau oarecare de simptome.

Problemele viitoare ale coloanei vertebrale sunt posibile pentru oamenii după operația coloanei vertebrale. Dacă ați avea foraminotomie și fuziune a coloanei vertebrale, coloana vertebrală deasupra și dedesubtul fuziunii ar putea avea probleme în viitor.

Este posibil să aveți mai multe șanse de probleme viitoare dacă aveți nevoie de mai multe tipuri de proceduri în plus față de foraminotomie (laminotomie, laminectomie sau fuziune spinală).

Foramina intervertebrală; Chirurgia coloanei vertebrale - foraminotomie; Dureri de spate - foraminotomie; Stenoza - foraminotomie

• Chirurgia coloanei vertebrale - externare

Bell GR. Laminotomie, laminectomie, laminoplastie și foraminotomie. În: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia coloanei vertebrale a lui Benzel. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Managementul chirurgical al stenozei lombare a coloanei vertebrale. În: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone și The Spine de Herkowitz. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 63.