Proctocolectomie totală cu ileostomie

Proctocolectomia totală cu ileostomie este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea întregului colon (intestin gros) și rect.

Veți primi anestezie generală chiar înainte de operație. Acest lucru vă va face să dormiți și să nu aveți durere.

Pentru proctocolectomia ta:

• Chirurgul dvs. vă va face o tăietură chirurgicală în burta inferioară.
• Apoi chirurgul vă va îndepărta intestinul gros și rectul.
• Chirurgul dvs. vă poate privi, de asemenea, ganglionii limfatici și poate elimina unii dintre ei. Acest lucru se face dacă operația dvs. se face pentru a elimina cancerul.

Apoi, chirurgul dumneavoastră va crea o ileostomie:

• Chirurgul dvs. vă va face o mică tăietură chirurgicală în burtă. Cel mai adesea acest lucru se face în partea din dreapta jos a burții.
• Ultima parte a intestinului subțire (ileon) este trasă prin această tăietură chirurgicală. Apoi este cusută pe burtă.
• Această deschidere din burtă formată din ileon se numește stoma. Scaunul va ieși din această deschidere și se va colecta într-o pungă de drenaj care va fi atașată la dvs.

Unii chirurgi efectuează această operație folosind o cameră foto. Operația se face cu câteva mici tăieturi chirurgicale și, uneori, cu o tăietură mai mare, astfel încât chirurgul să poată ajuta manual. Avantajele acestei intervenții chirurgicale, care se numește laparoscopie, sunt o recuperare mai rapidă, mai puțină durere și doar câteva mici tăieturi.

Proctocolectomia totală cu operația de ileostomie se face atunci când alte tratamente medicale nu ajută la probleme cu intestinul gros.

Se face cel mai frecvent la persoanele care au boli inflamatorii intestinale. Aceasta include colita ulcerativă sau boala Crohn.

Această intervenție chirurgicală se poate face și dacă aveți:

• Cancer de colon sau rect
• Polipoză familială
• Sângerări în intestin
• Defecte congenitale care v-au afectat intestinele
• Leziuni intestinale cauzate de un accident sau vătămare corporală

Proctocolectomia totală cu ileostomie este cel mai adesea sigură. Riscul dvs. va depinde de starea generală de sănătate generală. Întrebați medicul dumneavoastră despre aceste posibile complicații.

Riscurile anesteziei și intervențiilor chirurgicale în general sunt:

• Reacții la medicamente
• Probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge
• Infecţie

Riscurile acestei operații sunt:

• Deteriorarea organelor din apropiere din corp și a nervilor din bazin
• Infecție, inclusiv în plămâni, tract urinar și burtă
• Țesutul cicatricial se poate forma în burtă și poate provoca blocarea intestinului subțire
• Rana dvs. se poate rupe sau se poate vindeca prost
• Absorbție slabă a nutrienților din alimente
• Rectul fantomă, senzația că rectul tău este încă acolo (similar cu persoanele care au amputarea unui membru)

Spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră ce medicamente luați, chiar și medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală. Întrebați ce medicamente trebuie să luați în continuare în ziua operației.

Discutați cu furnizorul dvs. despre aceste lucruri înainte de a vă opera.

• Intimitate și sexualitate
• Sport
• Muncă
• Sarcina

În timpul celor 2 săptămâni înainte de operație:

• Vi se poate cere să încetați să luați medicamente care vă îngreunează coagularea sângelui. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) și altele.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Solicitați ajutor furnizorului dumneavoastră.
• Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră dacă aveți răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau alte boli înainte de operație.

Cu o zi înainte de operație:

• Este posibil să vi se solicite să beți numai lichide limpezi, cum ar fi bulion, suc limpede și apă, după un anumit timp.
• Urmați instrucțiunile care vi s-au dat despre când să încetați să mâncați și să beți.
• Poate fi necesar să utilizați clisme sau laxative pentru a vă curăța intestinele. Furnizorul dvs. vă va oferi instrucțiuni în acest sens.

În ziua operației:

• Luați medicamentele care vi s-au spus să luați cu o mică înghițitură de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital.

Veți fi în spital timp de 3 până la 7 zile. Este posibil să trebuiască să stați mai mult dacă ați suferit această operație din cauza unei urgențe.

Este posibil să vi se administreze așchii de gheață pentru a vă ușura setea în aceeași zi cu operația. Până a doua zi, probabil că vi se va permite să beți lichide limpezi. Veți putea încet să adăugați fluide mai groase și apoi alimente moi în dieta dvs., în timp ce intestinele dvs. încep să funcționeze din nou. Este posibil să mâncați o dietă ușoară la 2 zile după operație.

În timp ce vă aflați în spital, veți învăța cum să vă îngrijiți ileostomia.

Veți avea o pungă de ileostomie care vi se potrivește. Scurgerea în pungă va fi constantă. Va trebui să purtați tot timpul punga.

Majoritatea persoanelor care au această intervenție chirurgicală pot face majoritatea activităților pe care le făceau înainte de operație. Aceasta include majoritatea sporturilor, călătoriilor, grădinăritului, drumețiilor și a altor activități în aer liber și majoritatea tipurilor de muncă.

Este posibil să aveți nevoie de tratament medical continuu dacă aveți o afecțiune cronică, cum ar fi:

• Boala Crohn
• Colită ulcerativă

• Siguranță la baie pentru adulți
• Dieta Bland
• Ileostomia și copilul dumneavoastră
• Ileostomia și dieta ta
• Ileostomie - îngrijirea stomatului
• Ileostomie - schimbarea pungii
• Ileostomie - descărcare
• Ileostomie - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Să trăiești cu ileostomia ta
• Dieta saraca in fibre
• Prevenirea căderilor
• Colectomie totală sau proctocolectomie - descărcare
• Tipuri de ileostomie
• Când aveți greață și vărsături

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon și rect. În: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomii, colostomii, pungi și anastomoze. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 117.