Repararea craniosinostozei

Repararea craniosinostozei este o intervenție chirurgicală pentru a corecta o problemă care face ca oasele craniului unui copil să crească împreună (siguranță) prea devreme.

Această intervenție chirurgicală se face în sala de operație sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că copilul dvs. va dormi și nu va simți durerea. O parte sau tot părul va fi ras.

Operația standard se numește reparație deschisă. Acesta include acești pași:

• Cel mai obișnuit loc pentru a se face o tăietură chirurgicală este deasupra capului, de la chiar deasupra unei urechi la chiar deasupra celeilalte urechi. Tăierea este de obicei ondulată. Unde se face tăierea depinde de problema specifică.
• O clapă de piele, țesut și mușchi sub piele și țesutul care acoperă osul sunt slăbite și ridicate, astfel încât chirurgul să poată vedea osul.
• O bandă de os este de obicei îndepărtată în cazul în care două suturi sunt fuzionate. Aceasta se numește craniectomie cu bandă. Uneori, bucăți mai mari de os trebuie, de asemenea, îndepărtate. Aceasta se numește sinostectomie. Părți din aceste oase pot fi schimbate sau remodelate atunci când sunt îndepărtate. Apoi, sunt repuse. Alteori, nu sunt.
• Uneori, oasele rămase la locul lor trebuie mutate sau mutate.
• Uneori, oasele din jurul ochilor sunt tăiate și remodelate.
• Oasele sunt fixate folosind plăci mici cu șuruburi care intră în craniu. Plăcile și șuruburile pot fi metalice sau un material resorbabil (dispare în timp). Plăcile se pot extinde pe măsură ce craniul crește.

Chirurgia durează de obicei 3 până la 7 ore. Copilul dumneavoastră va trebui probabil să facă o transfuzie de sânge în timpul sau după operație pentru a înlocui sângele pierdut în timpul intervenției chirurgicale.

Pentru unii copii se folosește un nou tip de intervenție chirurgicală. Acest tip se face de obicei pentru copiii mai mici de 3 până la 6 luni.

• Chirurgul face una sau două mici tăieturi la nivelul scalpului. De cele mai multe ori, aceste tăieturi au fiecare lungime de doar 1 inch (2,5 centimetri). Aceste tăieturi se fac deasupra zonei în care osul trebuie îndepărtat.
• Un tub (endoscop) este trecut prin micile tăieturi. Obiectivul permite chirurgului să vadă zona în care se operează. Dispozitivele medicale speciale și o cameră sunt trecute prin endoscop. Folosind aceste dispozitive, chirurgul elimină porțiuni de oase prin tăieturi.
• Această intervenție chirurgicală durează de obicei aproximativ 1 oră. Există mult mai puține pierderi de sânge cu acest tip de intervenție chirurgicală.
• Majoritatea copiilor trebuie să poarte o cască specială pentru a-și proteja capul o perioadă de timp după operație.

Copiii se descurcă cel mai bine atunci când au această operație la vârsta de 3 luni. Operația trebuie făcută înainte ca copilul să aibă 6 luni.

Capul sau craniul unui bebeluș este format din opt oase diferite. Conexiunile dintre aceste oase se numesc suturi. Când se naște un bebeluș, este normal ca aceste suturi să fie puțin deschise. Atâta timp cât suturile sunt deschise, craniul și creierul bebelușului pot crește.

Craniosinoza este o afecțiune care face ca una sau mai multe suturi ale bebelușului să se închidă prea devreme. Acest lucru poate face ca forma capului bebelușului să fie diferită de cea normală. Uneori poate limita cât de mult creierul poate crește.

O scanare cu raze X sau tomografie computerizată (CT) poate fi utilizată pentru diagnosticarea craniosinostozei. Chirurgia este de obicei necesară pentru a o corecta.

Chirurgia eliberează suturile care sunt topite. De asemenea, remodelează fruntea, orificiile de ochi și craniul după cum este necesar. Obiectivele operației sunt:

• Pentru a ameliora presiunea asupra creierului copilului
• Pentru a vă asigura că există suficient spațiu în craniu pentru a permite creierului să crească corect
• Pentru a îmbunătăți aspectul capului copilului
• Pentru a preveni problemele neurocognitive pe termen lung

Riscurile pentru orice intervenție chirurgicală sunt:

• Probleme de respirație
• Infecție, inclusiv în plămâni și tractul urinar
• Pierderea sângelui (copiii care au o reparație deschisă pot avea nevoie de una sau mai multe transfuzii)
• Reacția la medicamente

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:

• Infecție în creier
• Oasele se conectează din nou împreună și este nevoie de mai multă intervenție chirurgicală
• Umflarea creierului
• Deteriorarea țesutului cerebral

Dacă intervenția chirurgicală este planificată, va trebui să faceți următorii pași:

În zilele anterioare intervenției chirurgicale:

• Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente, vitamine sau ierburi îi dați copilului dumneavoastră. Aceasta include orice ați cumpărat fără prescripție medicală. Este posibil să vi se solicite să nu mai administrați copilului dumneavoastră unele dintre aceste medicamente în zilele anterioare intervenției chirurgicale.
• Întrebați furnizorul ce medicamente ar trebui să ia în continuare copilul dumneavoastră în ziua operației.

În ziua operației:

• Dă-i copilului tău o înghițitură mică de apă împreună cu medicamentele pe care ți le-a spus furnizorul tău.
• Furnizorul copilului dvs. vă va spune când să ajungeți la operație.

Întrebați furnizorul dacă copilul dumneavoastră poate mânca sau bea înainte de operație. În general:

• Copiii mai mari nu trebuie să mănânce nici un fel de alimente sau să bea niciun lapte după miezul nopții înainte de operație. Pot avea suc limpede, apă și lapte matern cu până la 4 ore înainte de operație.
• Sugarii cu vârsta mai mică de 12 luni pot consuma, de obicei, preparate, cereale sau alimente pentru bebeluși până la aproximativ 6 ore înainte de operație. Acestea pot avea lichide limpezi și lapte matern până la 4 ore înainte de operație.

Medicul dumneavoastră vă poate cere să vă spălați copilul cu un săpun special în dimineața intervenției chirurgicale. Clătiți-vă bine copilul.

După operație, copilul dumneavoastră va fi dus la o unitate de terapie intensivă (UCI). Copilul dumneavoastră va fi mutat într-o cameră de spital obișnuită după o zi sau două. Copilul dumneavoastră va sta în spital timp de 3 până la 7 zile.

• Copilul dvs. va avea un bandaj mare înfășurat în jurul capului. De asemenea, va exista un tub care intră într-o venă. Aceasta se numește IV.
• Asistentele medicale vă vor urmări atent copilul.
• Se vor face teste pentru a vedea dacă copilul dumneavoastră a pierdut prea mult sânge în timpul intervenției chirurgicale. Dacă va fi nevoie, se va face o transfuzie de sânge.
• Copilul dumneavoastră va avea umflături și vânătăi în jurul ochilor și feței. Uneori, ochii pot fi umflați. Acest lucru se agravează adesea în primele 3 zile după operație. Ar trebui să fie mai bine până în ziua 7.
• Copilul dumneavoastră ar trebui să rămână în pat în primele zile. Capul patului copilului dvs. va fi ridicat. Acest lucru ajută la menținerea umflăturii în jos.

A vorbi, a cânta, a asculta muzică și a spune povești vă poate ajuta să vă aliniți copilul. Acetaminofenul (Tylenol) este utilizat pentru durere. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte medicamente pentru durere dacă copilul dumneavoastră are nevoie de ele.

Majoritatea copiilor care au o intervenție chirurgicală endoscopică pot pleca acasă după ce au stat într-o noapte la spital.

Urmați instrucțiunile date cu privire la îngrijirea copilului acasă.

De cele mai multe ori, rezultatul reparării craniosinostozei este bun.

Craniectomie - copil; Sinostectomie; Craniectomie in banda; Craniectomie asistată de endoscopie; Craniectomie sagitală; Progresul frontal-orbital; FOA

• Adu-l pe copilul tău să viziteze un frate foarte bolnav
• Prevenirea leziunilor craniene la copii

Demke JC, Tatum SA. Chirurgie craniofacială pentru deformări congenitale și dobândite. În: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, și colab., Eds. Cummings Otorinolaringologie: chirurgia capului și gâtului. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Severitatea radiografică a craniosinostozei metopice se corelează cu rezultatele neurocognitive pe termen lung. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA și Jane JA. Craniosinostoză nesindromică: introducere și sinostoză cu o singură sutură. În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 193.

Proctor MR. Repararea craniosinostozei endoscopice. Transl Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.