Valvă aortică bicuspidă

O valvă aortică bicuspidă (BAV) este o valvă aortică care are doar două pliante, în loc de trei.

Valva aortică reglează fluxul sanguin din inimă în aortă. Aorta este principalul vas de sânge care aduce în organism sânge bogat în oxigen.

Valva aortică permite sângelui bogat în oxigen să curgă din inimă în aortă. Previne sângele să curgă înapoi din aortă în inimă atunci când camera de pompare se relaxează.

BAV este prezent la naștere (congenital). O valvă aortică anormală se dezvoltă în primele săptămâni de sarcină, când inima bebelușului se dezvoltă. Cauza acestei probleme este neclară, dar este cel mai frecvent defect congenital al inimii. BAV rulează adesea în familii.

Este posibil ca un BAV să nu fie complet eficient pentru a opri scurgerea sângelui înapoi în inimă. Această scurgere se numește regurgitație aortică. Valva aortică poate deveni rigidă și nu se poate deschide. Aceasta se numește stenoză aortică, care determină inima să pompeze mai greu decât de obicei pentru a trece sânge prin valvă. Aorta poate deveni mărită cu această afecțiune.

BAV este mai frecvent la bărbați decât la femei.

Un BAV există adesea la copiii cu coarctație a aortei (îngustarea aortei). BAV se observă și în bolile în care există un blocaj al fluxului sanguin pe partea stângă a inimii.

De cele mai multe ori, BAV nu este diagnosticat la sugari sau copii, deoarece nu provoacă simptome. Cu toate acestea, supapa anormală se poate scurge sau deveni îngustă în timp.

Simptomele unor astfel de complicații pot include:

• Bebelușul sau copilul obosesc cu ușurință
• Dureri în piept
• Respiratie dificila
• Bătăi rapide și neregulate ale inimii (palpitații)
• Pierderea conștiinței (leșin)
• Piele palida

Dacă un bebeluș are alte probleme cardiace congenitale, acesta poate provoca simptome care vor duce la descoperirea unui BAV.

În timpul unui examen, furnizorul de servicii medicale poate găsi semne ale unui BAV, inclusiv:

• Inima mărită
• Murmur cardiac
• Puls slab la încheieturi și glezne

Testele care pot fi comandate includ:

• RMN, care oferă o imagine detaliată a inimii
• Ecocardiograma, care este o ultrasunete care vizualizează structurile inimii și fluxul de sânge în interiorul inimii

Dacă furnizorul suspectează complicații sau defecte cardiace suplimentare, alte teste pot include:

• Raze x la piept
• Electrocardiograma (ECG), care măsoară activitatea electrică a inimii
• Cateterism cardiac, o procedură în care un tub subțire (cateter) este plasat în inimă pentru a vedea fluxul de sânge și pentru a lua măsurători precise ale tensiunii arteriale și nivelurilor de oxigen
• MRA, un RMN care utilizează un colorant pentru a vizualiza vasele de sânge ale inimii

Copilul sau copilul pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara sau înlocui o supapă cu scurgeri sau îngustate, dacă complicațiile sunt severe.

O valvă îngustată poate fi deschisă și prin cateterizare cardiacă. Un tub fin (cateter) este direcționat către inimă și spre deschiderea îngustă a valvei aortice. Un balon atașat la capătul tubului este umflat pentru a face deschiderea supapei mai mare.

La adulți, când o supapă bicuspidă devine foarte scurgă sau foarte îngustă, poate fi necesară înlocuirea acesteia.

Uneori, aorta poate fi necesară, de asemenea, reparată dacă a devenit prea largă sau este prea îngustă.

Poate fi nevoie de medicamente pentru ameliorarea simptomelor sau prevenirea complicațiilor. Medicamentele pot include:

• Medicamente care scad volumul de muncă pe inimă (beta-blocante, inhibitori ai ECA)
• Medicamente care fac pompa mușchilor inimii mai puternică (agenți inotropi)
• Pastile de apă (diuretice)

Cât de bine se descurcă copilul depinde de prezența și severitatea complicațiilor BAV.

Prezența altor probleme fizice la naștere poate afecta, de asemenea, cât de bine se descurcă un copil.

Majoritatea copiilor cu această afecțiune nu prezintă simptome, iar problema nu este diagnosticată până nu sunt adulți. Unii oameni nu află niciodată că au această problemă.

Complicațiile BAV includ:

• Insuficienta cardiaca
• Scurgerea sângelui prin valvă înapoi în inimă
• Îngustarea deschiderii supapei
• Infecția mușchiului inimii sau a valvei aortice

Sunați la furnizorul copilului dacă copilul dumneavoastră:

• Nu are pofta de mancare
• Are o piele neobișnuit de palidă sau albăstruie
• Se pare că obosește ușor

BAV rulează în familii. Dacă știți despre această afecțiune în familia dvs., discutați cu furnizorul înainte de a rămâne gravidă. Nu există o modalitate cunoscută de a preveni afecțiunea.

Valva aortică bicomisurală; Boala valvulară - valva aortică bicuspidă; BAV

• Chirurgia valvei cardiace - descărcare

• Valvă aortică bicuspidă

Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH și colab. Linii directoare de consens AATS privind aortopatia valvulară aortică bicuspidă: versiune completă numai online. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 156 (2): e41-74. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115. PMID: 30011777 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30011777/.

Braverman AC, Cheng A. Valva aortică bicuspidă și boala aortică asociată. În: Otto CM, Bonow RO, eds. Boala cardiacă valvulară: un însoțitor al bolii cardiace a lui Braunwald. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 11.

Fraser CD, Cameron DE, McMillan KN, Vricella LA. Afecțiuni cardiace și ale țesutului conjunctiv. În: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Bolile cardiace critice la sugari și copii. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 53.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Boala valvei aortice. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 68.