Inel vascular

Inelul vascular este o formațiune anormală a aortei, artera mare care transportă sângele din inimă către restul corpului. Este o problemă congenitală, ceea ce înseamnă că este prezentă la naștere.

Inelul vascular este rar. Acesta reprezintă mai puțin de 1% din toate problemele cardiace congenitale. Condiția apare la fel de des la bărbați ca la femei. Unii sugari cu inel vascular au, de asemenea, o altă problemă cardiacă congenitală.

Inelul vascular apare foarte devreme în timpul dezvoltării bebelușului în uter. În mod normal, aorta se dezvoltă dintr-una din mai multe bucăți de țesut curbat (arcade). Corpul descompune unele dintre arcurile rămase, în timp ce altele se formează în artere. Unele artere care ar trebui să se descompună nu, ceea ce formează un inel vascular.

Cu inelul vascular, unele dintre arcade și vase care ar fi trebuit să se schimbe în artere sau să dispară sunt încă prezente la nașterea bebelușului. Aceste arcade formează un inel de vase de sânge, care înconjoară și apasă în jos pe trahee (trahee) și esofag.

Există mai multe tipuri diferite de inel vascular. În unele tipuri, inelul vascular înconjoară doar parțial traheea și esofagul, dar totuși poate provoca simptome.

Unii copii cu inel vascular nu dezvoltă niciodată simptome. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, simptomele sunt observate în timpul copilăriei. Presiunea asupra traheei (traheei) și esofagului poate duce la respirație și probleme digestive. Cu cât inelul apasă mai jos, cu atât simptomele vor fi mai severe.

Problemele de respirație pot include:

• Tuse puternică
• Respirație puternică (stridor)
• Pneumonii repetate sau infecții respiratorii
• Insuficienta respiratorie
• Șuierătoare

Consumul poate agrava simptomele respirației.

Simptomele digestive sunt rare, dar pot include:

• Sufocare
• Dificultăți de a mânca alimente solide
• Dificultăți la înghițire (disfagie)
• Reflux gastroesofagian (GERD)
• Hrănire lentă la sân sau la biberon
• Vărsături

Furnizorul de servicii medicale va asculta respirația bebelușului pentru a exclude alte tulburări de respirație, cum ar fi astmul. Ascultarea inimii copilului printr-un stetoscop poate ajuta la identificarea murmurelor și a altor probleme cardiace.

Următoarele teste pot ajuta la diagnosticarea inelului vascular:

• Raze x la piept
• Tomografie computerizată (CT) scanarea inimii și a vaselor de sânge majore
• Camera pe gât pentru examinarea căilor respiratorii (bronhoscopie)
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a inimii și a vaselor de sânge majore
• Examinarea cu ultrasunete (ecocardiograma) a inimii
• Radiografia vaselor de sânge (angiografie)
• Radiografia esofagului utilizând un colorant special pentru a evidenția mai bine zona (esofagram sau înghițitură de bariu)

Chirurgia se efectuează de obicei cât mai curând posibil la copiii cu simptome. Scopul operației este împărțirea inelului vascular și ameliorarea presiunii asupra structurilor înconjurătoare. Procedura se face de obicei printr-o mică tăietură chirurgicală în partea stângă a pieptului între coaste.

Schimbarea dietei copilului poate ajuta la ameliorarea simptomelor digestive ale inelului vascular. Furnizorul va prescrie medicamente (cum ar fi antibiotice) pentru tratarea oricăror infecții ale tractului respirator, dacă acestea apar.

Este posibil ca copiii care nu prezintă simptome să nu aibă nevoie de tratament, dar trebuie supravegheați cu atenție pentru a se asigura că starea nu se agravează.

Cât de bine se descurcă copilul depinde de câtă presiune exercită inelul vascular asupra esofagului și traheei și de cât de repede este diagnosticat și tratat copilul.

Chirurgia funcționează bine în majoritatea cazurilor și adesea ameliorează simptomele imediat. Problemele severe de respirație pot dura mai multe luni. Unii copii pot continua să respire puternic, mai ales atunci când sunt foarte activi sau au infecții respiratorii.

Întârzierea intervenției chirurgicale în cazuri grave poate duce la complicații grave, cum ar fi deteriorarea traheei și moartea.

Sunați la furnizorul dvs. dacă bebelușul dumneavoastră are simptome de inel vascular. Diagnosticarea și tratarea rapidă pot preveni complicații grave.

Nu există o modalitate cunoscută de a preveni această afecțiune.

Arc aortic drept cu subclavian aberant și ligament arterios stâng; Defect cardiac congenital - inel vascular; Defect de naștere inimă - inel vascular

• Inel vascular

Bryant R, Yoo S-J. Inele vasculare, praștie arterială pulmonară și afecțiuni conexe. În: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, și colab., Eds. Cardiologia pediatrică a lui Anderson. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 47.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Alte malformații congenitale ale inimii și vasculare. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 459.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Boală cardiacă congenitală la pacientul adult și pediatric. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.