Scăderea zahărului din sânge - nou-născuți

Un nivel scăzut de zahăr din sânge la nou-născuți este numit și hipoglicemie neonatală. Se referă la glicemia scăzută (glucoză) în primele câteva zile după naștere.

Bebelușii au nevoie de zahăr din sânge (glucoză) pentru energie. Cea mai mare parte a glucozei este utilizată de creier.

Bebelușul primește glucoză de la mamă prin placentă înainte de naștere. După naștere, bebelușul primește glucoză de la mamă prin laptele sau din formulă. Bebelușul poate produce, de asemenea, niște glucoză în ficat.

Nivelul de glucoză poate scădea dacă:

• Există prea multă insulină în sânge. Insulina este un hormon care extrage glucoza din sânge.
• Bebelușul nu este capabil să producă suficientă glucoză.
• Corpul bebelușului folosește mai multă glucoză decât se produce.
• Bebelușul nu poate lua suficientă glucoză prin hrănire.

Hipoglicemia neonatală apare atunci când nivelul de glucoză al unui nou-născut provoacă simptome sau este sub intervalul considerat sigur pentru vârsta bebelușului. Apare în aproximativ 1 până la 3 din 1000 de nașteri.

Nivelul scăzut al zahărului din sânge este mai probabil la sugarii cu unul sau mai mulți dintre acești factori de risc:

• Născut devreme, are o infecție gravă sau are nevoie de oxigen imediat după naștere
• Mama are diabet (acești sugari sunt adesea mai mari decât în ​​mod normal)
• Creștere mai lentă decât se aștepta în uter în timpul sarcinii
• De dimensiuni mai mici sau mai mari decât se aștepta pentru vârsta lor gestațională

Este posibil ca sugarii cu zahăr din sânge scăzut să nu aibă simptome. Dacă bebelușul are unul dintre factorii de risc pentru scăderea zahărului din sânge, asistentele medicale din spital vor verifica nivelul zahărului din sânge al bebelușului, chiar dacă nu există simptome.

De asemenea, nivelul zahărului din sânge este foarte des verificat pentru copiii cu aceste simptome:

• Pielea de culoare albăstruie sau palidă
• Probleme de respirație, cum ar fi pauze în respirație (apnee), respirație rapidă sau un sunet de mormăit
• Iritabilitate sau lipsă de aparență
• Mușchi slăbiți sau floppy
• Hrănire sau vărsături slabe
• Probleme de menținere a corpului cald
• Frisoane, tremurături, transpirații sau convulsii

Nou-născuții cu risc de hipoglicemie ar trebui să facă un test de sânge pentru a măsura frecvent nivelul zahărului din sânge după naștere. Acest lucru se va face folosind un băț de călcâi. Furnizorul de asistență medicală trebuie să continue testele de sânge până când nivelul de glucoză al bebelușului rămâne normal timp de aproximativ 12 până la 24 de ore.

Alte teste posibile includ screening-ul nou-născutului pentru tulburări metabolice, cum ar fi testele de sânge și urină.

Sugarii cu un nivel scăzut de zahăr din sânge vor trebui să primească hrană suplimentară cu lapte matern sau formulă. Este posibil ca bebelușii care sunt alăptați să primească o formulă suplimentară dacă mama nu este capabilă să producă suficient lapte. (Expresia mâinilor și masajul pot ajuta mamele să exprime mai mult lapte.) Uneori, un gel de zahăr poate fi administrat temporar pe cale orală, dacă nu există suficient lapte.

Copilul poate avea nevoie de o soluție de zahăr administrată prin venă (intravenos) dacă nu poate mânca pe cale orală sau dacă nivelul zahărului din sânge este foarte scăzut.

Tratamentul va continua până când bebelușul poate menține nivelul zahărului din sânge. Acest lucru poate dura ore sau zile. Sugarii care s-au născut devreme, au o infecție sau s-au născut cu o greutate redusă poate fi necesar să fie tratați pentru o perioadă mai lungă de timp.

Dacă scăderea zahărului din sânge continuă, în cazuri rare, bebelușul poate primi și medicamente pentru a crește nivelul zahărului din sânge. În cazuri foarte rare, nou-născuții cu hipoglicemie foarte severă care nu se ameliorează cu tratamentul pot necesita intervenții chirurgicale pentru a îndepărta o parte a pancreasului (pentru a reduce producția de insulină).

Perspectiva este bună pentru nou-născuții care nu prezintă simptome sau care răspund bine la tratament. Cu toate acestea, nivelul scăzut al zahărului din sânge poate reveni la un număr mic de copii după tratament.

Condiția este mai probabil să se întoarcă atunci când bebelușii sunt scoși din lichide administrate printr-o venă înainte de a fi complet gata să mănânce pe gură.

Bebelușii cu simptome mai severe sunt mai predispuși să dezvolte probleme de învățare. Acest lucru este mai adesea adevărat pentru copiii care au o greutate mai mică decât media sau a căror mamă are diabet.

Nivelul scăzut sever sau persistent de zahăr din sânge poate afecta funcția mentală a copilului. În cazuri rare, pot apărea insuficiență cardiacă sau convulsii. Cu toate acestea, aceste probleme se pot datora, de asemenea, cauzei subiacente a scăderii zahărului din sânge, mai degrabă decât a rezultatului scăderii zahărului din sânge.

Dacă aveți diabet în timpul sarcinii, lucrați cu furnizorul dvs. pentru a vă controla nivelul zahărului din sânge. Asigurați-vă că nivelul zahărului din sânge al nou-născutului este monitorizat după naștere.

Hipoglicemie neonatală

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hipoglicemie și sindroame hipoglicemice. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 47.

Garg M, Devaskar SU. Tulburări ale metabolismului glucidic la nou-născut. În: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 86.

Sperling MA. Hipoglicemie. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 111.