Sepsis neonatal

Sepsisul neonatal este o infecție a sângelui care apare la un sugar cu vârsta sub 90 de zile. Sepsisul cu debut precoce este observat în prima săptămână de viață. Sepsisul cu debut tardiv apare după vârsta de 1 săptămână până la 3 luni.

Sepsisul neonatal poate fi cauzat de bacterii precum Escherichia coli (E coli), Listeria, și unele tulpini de streptococ. Streptococul de grup B (GBS) a fost o cauză majoră a sepsisului neonatal. Cu toate acestea, această problemă a devenit mai puțin frecventă, deoarece femeile sunt supuse unui screening în timpul sarcinii. Virusul herpes simplex (HSV) poate provoca, de asemenea, o infecție severă la un nou-născut. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea atunci când mama este nou infectată.

Sepsisul neonatal cu debut precoce apare cel mai adesea în 24 până la 48 de ore de la naștere. Bebelușul primește infecția de la mamă înainte sau în timpul nașterii. Următoarele crește riscul de septicemie bacteriană cu debut precoce:

• Colonizarea GBS în timpul sarcinii
• Livrare inainte de termen
• Spargerea apei (ruperea membranelor) cu mai mult de 18 ore înainte de naștere
• Infecția țesuturilor placentei și a lichidului amniotic (corioamnionită)

Bebelușii cu sepsis neonatal cu debut tardiv sunt infectați după naștere. Următoarele crește riscul de septicemie al sugarului după naștere:

• Având un cateter într-un vas de sânge pentru o lungă perioadă de timp
• Starea în spital pentru o perioadă lungă de timp

Sugarii cu sepsis neonatal pot prezenta următoarele simptome:

• Modificări ale temperaturii corpului
• Probleme de respirație
• Diaree sau scăderea mișcărilor intestinale
• Glicemie scăzută
• Mișcări reduse
• Supt redus
• Convulsii
• Ritm cardiac lent sau rapid
• Zona burta umflata
• Vărsături
• Piele galbenă și alb al ochilor (icter)

Testele de laborator pot ajuta la diagnosticarea sepsisului neonatal și la identificarea cauzei infecției. Testele de sânge pot include:

• Hemocultură
• proteina C-reactiva
• Numărul complet de sânge (CBC)

Dacă un bebeluș are simptome de sepsis, se va face o puncție lombară (robinetul coloanei vertebrale) pentru a analiza lichidul spinal pentru bacterii. Culturile de piele, scaun și urină se pot face pentru virusul herpes, mai ales dacă mama are antecedente de infecție.

O radiografie toracică se va face dacă bebelușul are tuse sau probleme de respirație.

Testele de urocultură se fac la bebelușii cu vârsta peste câteva zile.

Bebelușii cu vârsta sub 4 săptămâni care au febră sau alte semne de infecție sunt tratați imediat cu antibiotice intravenoase (IV). (Poate dura 24 până la 72 de ore pentru a obține rezultate de laborator.) Nou-născuții ale căror mame au avut corioamnionită sau care pot prezenta un risc crescut din alte motive vor primi, de asemenea, antibiotice IV la început, chiar dacă nu au simptome.

Bebelușul va primi antibiotice timp de până la 3 săptămâni dacă bacteriile se găsesc în sânge sau în lichidul spinal. Tratamentul va fi mai scurt dacă nu se găsesc bacterii.

Un medicament antiviral numit aciclovir va fi utilizat pentru infecțiile care pot fi cauzate de HSV. Copiilor mai în vârstă, care au rezultate normale de laborator și au doar febră, nu li se pot administra antibiotice. În schimb, copilul ar putea să părăsească spitalul și să se întoarcă pentru controale.

Bebelușii care au nevoie de tratament și care au plecat deja acasă după naștere vor fi de cele mai multe ori internați la spital pentru monitorizare.

Mulți copii cu infecții bacteriene se vor recupera complet și nu vor avea alte probleme. Cu toate acestea, sepsisul neonatal este principala cauză a decesului sugarului. Cu cât un copil primește mai repede un tratament, cu atât rezultatul este mai bun.

Complicațiile pot include:

• Handicap
• Moarte

Căutați imediat asistență medicală pentru un sugar care prezintă simptome de sepsis neonatal.

Femeile gravide pot avea nevoie de antibiotice preventive dacă au:

• Corioamnionita
• Grupa B colonizare streptococică
• A dat naștere în trecut la un copil cu sepsis cauzat de bacterii

Alte lucruri care pot ajuta la prevenirea septicemiei includ:

• Prevenirea și tratarea infecțiilor la mame, inclusiv HSV
• Furnizarea unui loc curat pentru naștere
• Livrarea bebelușului în 12 până la 24 de ore de la ruperea membranelor (livrarea prin cezariană trebuie făcută la femei în decurs de 4 până la 6 ore sau mai devreme de la ruperea membranelor)

Sepsis neonatorum; Septicemie neonatală; Sepsis - sugar

Comitetul pentru boli infecțioase, Comitetul pentru făt și nou-născut; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Declarație de politică - recomandări pentru prevenirea bolii streptococice perinatale B (GBS). Pediatrie. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Infecții bacteriene postnatale. În Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Morbidități neonatale de origine prenatală și perinatală. În: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 73.

Jaganath D, Același RG. Microbiologie și boli infecțioase. În: Spitalul Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, eds. Manualul Harriet Lane. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 17.

Polin R, Randis TM. Infecții perinatale și corioamnionită. În Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 25.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Divizia de boli bacteriene, Centrul Național pentru Imunizare și Boli Respiratorii, Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Prevenirea bolii streptococice perinatale B - orientări revizuite din CDC, 2010. MMWR Recomandare Rep. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.