Cancer de plamani

Cancerul pulmonar este cancerul care începe în plămâni.

Plămânii sunt localizați în piept. Când respirați, aerul trece prin nas, pe traheea (traheea) și în plămâni, unde curge prin tuburi numite bronhii. Majoritatea cancerului pulmonar începe în celulele care acoperă aceste tuburi.

Există două tipuri principale de cancer pulmonar:

• Cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC) este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar.
• Cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC) reprezintă aproximativ 20% din toate cazurile de cancer pulmonar.

Dacă cancerul pulmonar este alcătuit din ambele tipuri, se numește cancer mixt cu celule mici / celule mari.

Dacă cancerul a început în altă parte a corpului și se răspândește în plămâni, acesta se numește cancer metastatic în plămâni.

Cancerul pulmonar este cel mai letal tip de cancer atât pentru bărbați, cât și pentru femei. În fiecare an, mai mulți oameni mor de cancer pulmonar decât de cancer de sân, colon și prostată combinate.

Cancerul pulmonar este mai frecvent la adulții în vârstă. Este rară la persoanele cu vârsta sub 45 de ani.

Fumatul este principala cauză a cancerului pulmonar. Aproape 90% din cancerul pulmonar este legat de fumat. Cu cât fumezi mai multe țigări pe zi și cu cât începi să fumezi mai devreme, cu atât riscul de cancer pulmonar este mai mare. Riscul scade odată cu trecerea timpului după încetarea fumatului. Nu există dovezi că fumatul de țigări cu gudron scăzut reduce riscul.

Anumite tipuri de cancer pulmonar pot afecta și persoanele care nu au fumat niciodată.

Fumul pasiv (respirația fumului celorlalți) crește riscul de cancer pulmonar.

Următoarele pot crește riscul de cancer pulmonar:

• Expunerea la azbest
• Expunerea la substanțe chimice cauzatoare de cancer, cum ar fi uraniu, beriliu, clorură de vinil, cromate de nichel, produse din cărbune, gaz muștar, eteri clorometilici, benzină și motorină
• Expunerea la gazul radon
• Istoricul familial al cancerului pulmonar
• Niveluri ridicate de poluare a aerului
• Niveluri ridicate de arsenic în apa potabilă
• Radioterapie la plămâni

Cancerul pulmonar precoce poate să nu provoace niciun simptom.

Simptomele depind de tipul de cancer pe care îl aveți, dar pot include:

• Dureri în piept
• Tuse care nu dispare
• Tuse sânge
• Oboseală
• Slăbit fără să încerc
• Pierderea poftei de mâncare
• Respirație scurtă
• Șuierătoare

Alte simptome care pot apărea și în cazul cancerului pulmonar, adesea în stadiile târzii:

• Durere osoasă sau sensibilitate
• Pleoapa căzută
• Paralizia facială
• Răgușeala sau schimbarea vocii
• Dureri articulare
• Probleme cu unghiile
• Dureri de umăr
• Dificultate de înghițire
• Umflarea feței sau a brațelor
• Slăbiciune

Aceste simptome se pot datora și altor afecțiuni mai puțin grave, deci este important să discutați cu furnizorul dvs. de servicii medicale.

Cancerul pulmonar se găsește adesea atunci când se efectuează o radiografie sau o tomografie CT din alt motiv.

Dacă se suspectează cancer pulmonar, furnizorul va efectua un examen fizic și vă va întreba despre istoricul medical. Veți fi întrebat dacă fumați. Dacă da, veți fi întrebat cât de mult fumați și cât timp ați fumat. De asemenea, veți fi întrebat despre alte lucruri care v-ar fi putut expune riscului de cancer pulmonar, cum ar fi expunerea la anumite substanțe chimice.

Când ascultă pieptul cu un stetoscop, furnizorul poate auzi lichid în jurul plămânilor. Acest lucru poate sugera cancer.

Testele care pot fi făcute pentru a diagnostica cancerul pulmonar sau pentru a vedea dacă s-a răspândit includ:

• Scanarea osului
• Raze x la piept
• Numărul complet de sânge (CBC)
• Tomografia computerizată a pieptului
• RMN al pieptului
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)
• Test de spută pentru a căuta celule canceroase
• Toracenteza (eșantionarea acumulării de lichide în jurul plămânului)

În majoritatea cazurilor, o bucată de țesut este îndepărtată din plămâni pentru examinare la microscop. Aceasta se numește biopsie. Există mai multe moduri de a face acest lucru:

• Bronhoscopie combinată cu biopsie
• Biopsie cu ac direcționată prin scanare CT
• Ecografie esofagiană endoscopică (EUS) cu biopsie
• Mediastinoscopie cu biopsie
• Biopsie pulmonară deschisă
• Biopsie pleurală

Dacă biopsia arată cancer, se fac mai multe teste imagistice pentru a afla stadiul cancerului. Stadiul înseamnă cât de mare este tumora și cât de departe s-a răspândit. Stadializarea vă ajută să ghidați tratamentul și urmărirea și vă oferă o idee despre ce să vă așteptați.

Tratamentul pentru cancerul pulmonar depinde de tipul de cancer, de cât de avansat este și de cât de sănătos ești:

• Chirurgia pentru îndepărtarea tumorii se poate face atunci când aceasta nu s-a răspândit dincolo de ganglionii limfatici din apropiere.
• Chimioterapia folosește medicamente pentru a ucide celulele canceroase și a opri creșterea celulelor noi.
• Radioterapia utilizează raze X puternice sau alte forme de radiații pentru a distruge celulele canceroase.

Tratamentele de mai sus se pot face singure sau în combinație. Furnizorul dvs. vă poate spune mai multe despre tratamentul specific pe care îl veți primi, în funcție de tipul specific de cancer pulmonar și de ce stadiu este.

Puteți ușura stresul bolilor prin aderarea la un grup de sprijin pentru cancer. Împărtășirea cu alții care au experiențe și probleme comune vă poate ajuta să nu vă simțiți singuri.

Cât de bine vă descurcați depinde în principal de cât de mult s-a răspândit cancerul pulmonar.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de cancer pulmonar, mai ales dacă fumați.

Dacă fumezi, acum este momentul să renunți. Dacă aveți probleme cu renunțarea, discutați cu furnizorul dvs. Există multe metode pentru a vă ajuta să renunțați, de la grupuri de sprijin până la medicamente eliberate pe bază de rețetă. De asemenea, încercați să evitați fumul pasiv.

Cancer - plămân

• Chirurgie pulmonară - descărcare

Araujo LH, Horn L, Merritt RE și colab. Cancerul pulmonar: cancer pulmonar cu celule mici și cancer pulmonar cu celule mici. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 69.

Gillaspie EA, Lewis J, Leora Horn L. Cancerul pulmonar. În: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 862-871.

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici (PDQ) - versiunea profesională a sănătății. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Actualizat la 7 mai 2020. Accesat la 14 iulie 2020.

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici (PDQ) - versiunea profesională a sănătății. www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq. Actualizat pe 24 martie 2020. Accesat pe 14 iulie 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Aspecte clinice ale cancerului pulmonar. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 53.